糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名小企业主，平时工作繁忙，生活压力大。前段时间，我无意中发现右胳膊里有一个小硬块，虽然不疼不痒，但心中始终有种说不出的担忧。由于工作太忙，抽不出时间去医院检查，于是我决定尝试一下网上问诊。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我很快就与一位专业的医生进行了交流。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了初步的判断。根据我的症状，医生认为可能是脂肪瘤，属于良性肿块，不需要过于担心。医生建议我观察一段时间，如果肿块长大到3厘米左右再考虑手术。同时，医生也告诉我没有药物可以治疗这种情况，需要靠手术来解决。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关心。虽然我并没有去医院，但通过网上问诊，我得到了及时的医疗建议和安慰。现在，我不再为这个小硬块而焦虑，工作和生活都恢复了正常。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了左腿表皮凸起的肿块。起初，我并没有太在意，毕竟我经常运动，可能只是一个小小的肌肉拉伤。但是，随着时间的推移，肿块不仅没有消退，反而变得越来越大，越来越明显。我开始感到不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定去沈阳市的某家医院进行检查。医生进行了初步的超声检查，并告诉我说问题不大，可能只是一个脂肪瘤。但是，我仍然不放心，毕竟这肿块已经影响到了我的日常生活。于是，我向医生提出了做增强磁共振的请求，希望能够更明确地了解肿块的性质。

医生同意了我的请求，并在检查结果出来后告诉我说肿块的边界很清楚，能推动，很可能是脂肪瘤。他建议我可以考虑手术或者定期观察。虽然我对手术有些恐惧，但我更害怕肿块会继续增长，影响我的健康。最终，我选择了手术，并在术后恢复得很好。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果当初我能够及时在线上咨询专业的医生，可能就不会有那么多的焦虑和不安。现在，我已经成为京东健康的忠实用户，经常在线上咨询医生，购买药品，甚至是预约挂号。京东健康的服务让我感到非常方便和放心，尤其是在这个疫情仍然存在的时代，线上问诊成为了一个非常好的选择。

2024年9月5日23:45，镇江市的张先生在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。起初，张先生对线上问诊持怀疑态度，担心医生无法准确判断他的病情。但当他看到医生那熟练的操作和专业的解释时，心中的顾虑逐渐消散。医生首先询问了张先生的主诉，得知他后背脖子长了一个大包。随后，医生进行了详细的问诊，并查看了张先生上传的照片。经过初步判断，医生告诉张先生这个包可能是脂肪瘤，并建议他进行B超检查以确认诊断。张先生一听，心中一惊，连忙问医生这个包会不会转化为恶性肿瘤。医生耐心地解释道，脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常对人体没有影响。即便如此，为了安全起见，还是需要进行检查。张先生听了医生的建议，决定去医院做进一步的检查。在此过程中，他感受到了医生的细心和关怀，对京东互联网医院的服务也赞不绝口。

几天后，张先生拿到了B超结果，果然是脂肪瘤。医生再次通过线上问诊与他进行了交流，详细介绍了脂肪瘤的治疗方法和调理要点。张先生表示，自己之前因为工作压力和生活习惯不佳，导致身体出现了一些问题。医生鼓励他要重视健康，改变不良习惯，并提供了一些日常保健的建议。张先生对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议去做，并在日后继续使用京东互联网医院的服务。

我是一名大三学生，正在为考研而努力。最近，在洗澡时，我无意中摸到了右腿前侧的一个小包块。起初，我并没有太在意它，因为它既不疼也不痒。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越不安。毕竟，谁不担心自己的身体出现异常呢？

我决定去校医院看看。医生检查后告诉我，这个包块很可能是脂肪瘤。虽然医生说它不是什么大问题，但我还是感到很紧张。毕竟，谁不害怕自己可能患有某种疾病呢？

为了进一步确认诊断，我进行了核磁共振和B超检查。结果显示，这个包块确实是一个良性肿块。医生建议我可以先观察一段时间，如果它没有变大或出现其他症状，就不用太担心了。

我非常感谢医生的建议和关心。虽然我现在还不能完全放下心来，但至少我知道了这个包块的性质，并且有了一个明确的治疗方案。同时，我也意识到，在面对健康问题时，应该及时寻求专业的医疗帮助，而不是盲目地依赖互联网上的信息。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我发现自己身上长了几个脂肪瘤。起初，我并没有太在意，认为它们只是皮肤上的小问题。但随着时间的推移，这些脂肪瘤越来越大，开始影响我的日常生活和自信心。我尝试了各种方法来消除它们，包括手术和一些民间偏方，但都没有取得理想的效果。直到我遇见了这位医生，我的生活才开始发生改变。

在与医生的初次交流中，我向她描述了我的症状和尝试过的治疗方法。她耐心地听完了我的叙述，并要求我上传舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过分析我的舌苔和问诊情况，医生诊断出我患有脾肾两虚湿气重的疾病，这种疾病导致了体内湿气聚集，肾气不足，代谢失调，进而引发了脂肪瘤的生成。

医生针对我的情况开具了一份中药汤药处方，并详细解释了每种药材的作用和服用方法。她还强调了在服药期间需要注意的饮食和生活习惯，例如少食辛辣刺激生冷油腻，保持清淡饮食，放平心态，适当锻炼等。经过一段时间的调理和治疗，我的脂肪瘤逐渐消退，身体状况也得到了明显改善。

这次经历让我深刻认识到，疾病不仅仅是身体上的问题，也会影响到我们的精神和生活质量。幸运的是，我遇到了这位医生，她不仅仅是一位医生，更像是一位朋友和导师，引导我走出困境，重新找回健康和自信。

我发现自己乳房上有个包块，会不会是癌症？这个问题一直困扰着我。作为一个小说家，我总是想象各种可能的结局，但这次，我不敢再想象。我的心情像过山车一样起伏不定，既期待又害怕去医院检查。

我决定利用互联网医院的便利，进行在线问诊。经过一番搜索，我找到了一个专业的医生。我们开始了对话，医生问我既往有什么病史，是否有可能是淋巴结或脂肪瘤，需要超声检查来鉴别。我告诉他，近期突然增大，刚开始长的时候会痛和红，但现在没有了。医生说不排除淋巴结肿大的可能，但看着不像癌症，考虑炎症引起可能性大。

听完医生的解释，我松了一口气。虽然还需要去医院做进一步检查，但至少我不再那么恐慌了。这个经历让我意识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议，让我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一名在海外工作的工程师，生活忙碌而充实。然而，两年前我发现脖子后颈处长了一个小疙瘩，开始并不在意，直到天气热时它开始肿大并伴随疼痛。经过当地医生的诊断，我被告知可能是皮脂腺囊肿，开了夫西地酸软膏进行治疗。起初，药膏的效果很好，疙瘩明显缩小。但是，随着时间的推移，药膏的效果逐渐减弱，疙瘩反复肿大，给我带来了极大的困扰和焦虑。

由于身处异国，语言和文化的差异使得我难以找到合适的医疗资源。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了详细的咨询。医生告诉我，我的症状可能是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，需要手术治疗。虽然这不是我想听到的消息，但至少我知道了问题的根源和解决方案。

在医生的建议下，我决定等待回国后再进行手术。同时，医生也提醒我，虽然药膏不能完全治愈疙瘩，但可以预防感染，建议我继续使用。这个建议让我感到安心，至少在等待手术的过程中，我可以采取一些措施来控制疙瘩的症状。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使身处异国，仍然可以获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，及早寻求专业的医疗帮助是非常重要的。只有这样，才能更好地保护自己的健康和生活质量。

我总是觉得自己很健康，直到那天我在洗澡时无意间摸到了一个硬硬的肿块。它位于我的胸下，触感像软骨一样坚硬。我开始感到恐惧和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。

医生首先询问了我的症状和肿块的具体位置，并要求我拍摄了一张照片以便更好地观察。经过初步的评估，医生建议我进行手术切除，并解释说这可能是脂肪瘤，通常是良性的，但仍需要及时处理以避免潜在的风险。

我对医生的建议表示同意，并在当地找了一家医院进行了手术。幸运的是，手术非常成功，肿块被完全切除，且后续的恢复也很顺利。

这次经历让我深刻认识到，即使是小小的不适也不能忽视。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的，特别是在现代科技的支持下，线上问诊为我们提供了更便捷、更高效的就医方式。

2024年9月5日23:56:40，郑州市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉说他平时戴眼镜，最近在眼镜架下方长了一个肉疙瘩，虽然没有疼痛感，但总是觉得不太舒服。医生接到问诊后，首先向患者表示了关心和理解，询问了肉疙瘩的具体情况。患者解释说这个肉疙瘩已经存在好几年了，因为没有痛感所以一直没有去检查。医生进一步了解到，肉疙瘩有变大的趋势，挤压不出来，感觉皮下是一个光滑的疙瘩。患者也表达了他的担忧，担心这个肉疙瘩是不是脂肪瘤，或者是脾虚引起的眼袋。医生耐心地听完了患者的描述，并进行了专业的分析和解释。医生告诉患者，肉疙瘩的性质需要通过专业的检查来确定，不能仅凭主观感觉做出诊断。同时，医生也安慰患者说，脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常不会对健康造成太大影响，但如果有不适感或者影响美观，还是需要及时处理。至于脾虚引起的眼袋，医生解释说这是一种中医的说法，西医并没有明确的证据支持这种观点。医生建议患者尽快到医院进行检查，以便确定肉疙瘩的性质并给出最合适的治疗方案。患者表示感谢，并决定在年后去处理这个问题。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，给患者提供了详细的解释和建议，体现了京东互联网医院的优良品质和服务精神。