看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日下午12点50分，杭州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉双脚后跟酸痛已有两年半，且左脚后跟也开始出现同样的症状。他的痛风问题似乎在上次喝了甲鱼汤炖鸡汤后加剧，导致他痛了三天。即使在痛风发作后，最后三个红色箭头手指按压下去也会感到酸痛。之前的医生曾经给他开过西乐葆和非布司他，但效果并不理想。李先生希望能够找到更好的治疗方法。

在与李先生的对话中，医生首先询问了他是否做过双侧踝关节核磁共振，并建议他再次进行这项检查。医生还提醒李先生关注是否有软骨损伤或关节积液，并考虑了跟腱后方滑囊炎症和跟腱haglund畸形的可能性。李先生表示他会在两天内去做MRI核磁共振检查，并且之前的手术是在国外进行的，目前他在国外居住。医生强调了核磁共振检查的重要性，并建议李先生只需进行双踝核磁共振检查，而无需其他额外的检查。对于李先生的腰部是否需要拍CT的问题，医生并未给出明确的建议。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予李先生详细的解释和指导。李先生对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

2024年9月5日，黄石市的张先生在下楼梯时不慎崴脚，导致跟腱和脚踝疼痛，无法正常行走。担心病情恶化，他决定寻求在线医疗服务。通过京东互联网医院，张先生与一位资深的骨科医生进行了视频问诊。医生详细询问了张先生的症状，并建议他立即拍片子以排除骨折的可能性。医生还强调了韧带损伤的严重性，提醒张先生如果不及时治疗，可能会影响日常生活。张先生表示感激，决定按照医生的建议进行检查和治疗。整个过程中，医生展现了其专业知识和同情心，赢得了张先生的信任和尊重。

那天，我踏入了佛山市一家互联网医院的虚拟诊室，面对的是一位来自足踝外科的专家。时间回溯到几个月前，我因为一次意外受伤，脚后跟留下了后遗症。最近，我发现跑步时脚后跟会有疼痛感，尤其是在从躺下到站起来的过程中，疼痛会持续一小会儿，然后逐渐消失。这种疼痛让我不禁怀疑，是不是跟腱出了问题。

专家医生仔细询问了我的病情，了解到我的脚后跟曾受过伤，而且右脚腕没有左脚腕有力气。他询问了我以前是否有过尿酸高的病史，我摇了摇头。医生建议我进行核磁共振检查，以确定跟腱炎的损伤程度。

在得知我担心手术费用时，医生耐心地为我解释了手术的可能费用，并告诉我这是报销前的估算。他提醒我，费用会根据不同地区的政策而有所不同。

医生还告诉我，除了核磁共振检查外，还需要拍一张X光照片，以排除其他可能的病因。在得知我有时会感到手部麻木时，医生提醒我要关注尿酸水平，因为高尿酸可能导致跟腱炎发作。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。他为我推荐了氟比洛芬酯药膏和扶他林药膏，以及口服消炎镇痛药塞来昔布，并告诉我如何减少剧烈活动，以减轻跟腱的磨损。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我正坐在办公室里处理一些工作，突然接到一个陌生电话，电话那头传来的是一个温柔的声音：“您好，我是医生***，您最近是不是感觉脚后跟处疼痛，尤其是在走路时？”我愣了一下，随即意识到这应该是通过互联网医院进行的线上问诊。我点了点头，告诉医生我的情况。

医生***询问了我一些细节，比如疼痛的程度、是否有过外伤或剧烈运动等。我如实回答，并告诉她我已经这样疼痛了大约20天，但疼痛并不是非常严重。医生***根据我的描述，初步判断可能是跟腱拉伤，引起了无菌性渗出炎症，也就是跟腱炎。

得知这个诊断后，我心中有些忐忑。医生***却很耐心地告诉我，应该减少运动及剧烈活动，佩戴护踝制动休息。她还建议我可以外用一些非甾体抗炎药，配合烤电理疗。我询问了关于药膏的具体信息，医生告诉我可以在平台购买，无需去医院拍照。

接下来的日子里，我按照医生***的建议进行了治疗。虽然疼痛并未立即消失，但经过一段时间的休息和理疗，疼痛逐渐减轻。在这个过程中，医生***也一直通过互联网医院跟进我的恢复情况，给予我鼓励和指导。

经过一段时间的治疗后，我的疼痛症状明显好转。医生***告诉我，如果经过休息后仍有反复，建议到医院完善踝关节核磁共振检查。我感激地向医生***表达了谢意，她温柔地告诉我：“不用客气，希望您早日康复。”

这次通过互联网医院的线上问诊经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但医生***的专业知识和亲切态度让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样计划着周末的出行。然而，就在前一天，我因为走的太多，脚跟开始出现疼痛。本以为休息一下就会好，没想到第二天疼痛加剧，并且脚跟出现了肿胀。这让我不得不暂停我的出行计划。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机上的互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的创伤科医生。医生询问了我的症状，并告诉我不要过于担心，他会在平台上给我回复。

医生询问了我是否有血尿酸高的情况，我表示之前体检时并没有这个指标。医生告诉我，血尿酸高可能与跟腱疼痛有关。虽然我没有进行过血尿酸的检查，但我记得之前体检时一切正常。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的症状描述，很可能是跟腱炎。医生给出了治疗建议，并告诉我如果症状没有改善，需要前往医院进行进一步检查。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但通过这次经历，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的建议，还提醒我注意休息和饮食，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人受益。

最近感觉右腿膝盖下方一点酸疼，走路有些疼，走路不能吃力。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生黄医生认为可能是肌腱炎，建议多静养，少活动，并且用热毛巾热敷。同时开具了相应的处方，可以直接预约药品。患者对医生的建议感到满意，决定按照医生的指导进行治疗。

患者表示，自己平时跑步不算多，但是最近连续跑步较多，可能是肌腱疲劳损伤导致的。医生解释说，肌腱疲劳损伤可能是因为活动过度或受凉所致。患者对医生的专业解释感到信服，并且明白了今后在跑步时应该注意规避这些问题。

通过京东互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的诊疗建议，解决了自己的健康问题，非常满意这次的线上就诊体验。

我在互联网医院咨询了一位专业医生，他非常耐心地为我解答了跟腱断裂3个月后需要做什么恢复训练的问题。医生建议我可以做踝部弯曲锻炼、伸直锻炼，并且可以先扶拐部分负重行走，同时还需要继续穿跟腱靴1-2个月。医生还详细解释了切口瘢痕及跟腱轻度粘连导致的情况，并给出了局部热敷、涂抹药膏、红外线烤电理疗等恢复建议。在咨询结束时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的耐心和细心。虽然不能面对面交流，但医生的专业建议让我对康复充满信心。我会按照医生的建议继续进行康复训练，相信很快就能完全走路了。

我是一名普通上班族，最近因为在脚跟处按压有点痛，特别是在跟腱止点的地方，感觉有点隆起，去医院检查后医生告诉我可能是慢性跟腱炎，需要注意休息和热敷，还建议我口服西乐葆或者贴氟比洛芬酯贴膏。医生很细心地询问了我的运动情况和操练方式，还提醒我要注意休息，因为这种病容易反复发作。他的建议很中肯，让我感到很安心。虽然病程可能会有点长，但我会按照医生的建议去做，相信自己很快就会好起来的。

这次的线上问诊经历让我对互联网医院有了新的认识，医生不仅可以及时给出专业的诊断和治疗建议，还能够很好地关心患者的身体状况，让人感到很温暖。我会继续关注医生的建议，希望自己能尽快康复。非常感谢医生的帮助，也祝愿他工作顺利，再见！

时间：2024年7月3日

人物：一位关节科医生，一位来自内蒙古包头的患者

事件：通过互联网医院进行线上问诊，讨论患者跟腱变性的治疗方案。

那天，我因为跟腱变性而烦恼不已，疼痛让我难以正常行走。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解我的病情后，给出了专业的治疗方案。

医生***耐心地询问了我的症状，从疼痛的程度到活动受限的情况，他都做了详细的记录。当我提到最近因为干重活而症状加重时，他立刻就判断可能是局部劳累导致的。这让我感到非常安心，因为我知道，这位医生真的很专业。

在讨论治疗方案时，医生***不仅告诉我可以继续使用之前的药物，还建议我可以尝试局部封闭治疗。当我询问封闭治疗的具体方法时，他详细地解释了操作过程，并告诉我可能会出现的副作用。这种细致入微的沟通让我对医生充满了信任。

医生***还建议我可以尝试理疗，比如冲击波或中频治疗。虽然我对这些治疗方法并不熟悉，但他给我详细介绍了这些治疗的方式和效果，让我对治疗有了更清晰的认识。

在问诊的最后，我询问了治疗的费用和大概需要治疗的次数。医生***给出了详细的回答，让我对治疗有了更全面的了解。虽然费用有些高，但为了健康，我觉得是值得的。

通过这次线上问诊，我对医生***的专业素养和耐心细致的服务印象深刻。我相信，在医生的指导下，我的跟腱变性问题一定能够得到有效治疗。

那是一个周末的下午，我像往常一样坐在家里，突然脚后跟一阵剧痛袭来，让我几乎无法站立。这让我想起了之前在京东互联网医院做过的一次线上问诊，于是我决定再次尝试线上咨询。

我选择了足踝外科的专家进行咨询，医生***非常耐心地询问了我的病情，他让我描述了疼痛的具体位置和感觉。虽然只是通过文字交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生***让我上传了脚部的图片，以便更直观地了解我的病情。他告诉我，我的症状可能是跟腱炎引起的，并建议我休息、避免久站长时间走路，同时进行热敷和拉伸训练。

在得到医生的专业建议后，我感到很放心。我开始按照医生的指导进行治疗，虽然一开始疼痛并没有明显减轻，但我相信只要坚持，病情一定会好转。

几天后，我又通过京东互联网医院进行了复诊。医生***告诉我，我的病情有所好转，疼痛感减轻了。他鼓励我继续坚持治疗，并告诉我一些日常生活中的注意事项。

通过与京东互联网医院医生的线上咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和专业性。无论是在时间上还是空间上，我都能得到及时、有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。