看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那个阳光明媚的早晨，我踏进了齐齐哈尔市的某家互联网医院，心中满是忐忑。31岁的我，两个月前被确诊为类风湿性关节炎，治疗的过程就像一场与疾病的较量，充满了挑战。

那天，我向一位经验丰富的风湿免疫科医生倾诉了我的病情。他耐心地倾听我的主诉，询问了我的用药情况，然后为我详细解答了我的疑问。他告诉我，我目前服用的药物包括甲氨蝶呤、塞来昔布、硫酸羟氯喹片、祖师麻片和叶酸片，这些都是治疗类风湿性关节炎的常规药物。

然而，药物带来的副作用让我倍感困扰。胃疼、恶心、想吐，嘴里也没有了味道，这些症状让我对治疗产生了怀疑。医生看到我的困扰，建议我可以尝试服用奥美拉唑和香砂养胃丸等胃药来缓解这些不适。

他进一步解释说，甲氨蝶呤一般会有胃肠道反应，这是正常的副作用。他建议我减量服用甲氨蝶呤，以减轻副作用。听到这，我心中的一块大石终于落地，对治疗又充满了信心。

医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，他强调，如果需要进一步诊疗，我应前往医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任感有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生的热情和关怀。在互联网医院的帮助下，我感受到了医疗服务的便捷和高效，也让我对未来的治疗之路充满信心。

你好，最近怎样？

我最近感觉还不错，就是最近两只肘关节有点酸痛。

吃之前开的药，怎么现在两只肘关节都会酸痛？

耐酸测是降了。

肘关节痛多长时间了？原来痛的地方现在有无痛？

之前500多，现在都是不到400。

两只手这个位置痛。

肘关节痛多长时间了？原来痛的地方现在有无痛？

原来是这个位置，现在手按下去也是酸痛。

肘关节那个小骨头，痛差不多10天。

第一，高尿酸相关的痛风关节炎也会有类似表现，建议继续规律降尿酸治疗，目前有疼痛可以加用 莫比可（每天一次，每次7.5）。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是董艳医生，在京东互联网医院工作。最近一次与您在线上复诊是在2023年2月3日，当时您在武汉市中心医院线下确诊为类风湿性关节炎。了解到您已经使用过巴瑞替尼片，并且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，我询问您是否还有其他信息需要补充。您通过互联网平台回复了我，表示目前病情稳定，没有新的不适症状。

在确认了您的病情后，我创建了处方，并将处方详情发送给您。很快，您回复了确认，表示同意处方内容。随后，我通知药师审核处方，不久后药师审核通过，并告知您处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

我特别提醒您，服用三个月后需要门诊复查，以便监测病情变化。在您确认处方已使用，并且患者已购药后，我再次提醒您，医生的回复仅为建议；如您对我提供的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在整个过程中，我感受到了您的信任和对病情的重视。作为医生，我深知责任重大，不仅要关注病情，还要给予患者足够的关心和支持。我相信，在您的配合下，我们一定能够共同应对类风湿性关节炎带来的挑战。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，面对着屏幕，心里有些忐忑。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生，我将向他讲述我的故事。

那是一个月前，我在广西国壮医院进行了核磁共振检查，结果显示我患有痛风性关节炎。自从第一次痛风发作至今已有三年，这段时间里，我的生活被疾病折磨得苦不堪言。

医生温和地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括关节疼痛、肿胀以及运动受限等。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他对患者的关心。

医生告诉我，虽然我的关节受限，不方便运动，但只要通过合理的饮食控制和药物治疗，就可以有效控制病情。他还告诉我，可以尝试一些适合我的轻量级运动，如散步、瑜伽等，以帮助缓解关节疼痛。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并按时服用医生开的药物。渐渐地，我感受到了病情的改善，关节疼痛减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识、耐心倾听以及对我的关心，让我对未来的治疗充满信心。

感谢京东互联网医院，感谢那位温柔的风湿免疫科医生，让我在病痛中找到了希望。

那天，我带着家人的担忧，走进了医院风湿科。医生的热情和专业让我感到一丝安慰。当我询问是否可以当天做检查时，医生微笑着告诉我，类风湿因子和抗CCP抗体当天就可以进行化验。我心中的石头终于落地了。

当我询问具体需要做什么检查，有什么注意事项，结果多久能出来时，医生详细地为我解答。她说，为了确诊类风湿性关节炎，除了化验血常规、血沉、B反应蛋白、肝肾功能外，还需要做类风湿因子和双手X线正位片。医生的专业知识让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我顺利地完成了检查。当我提到化验结果需要多久能出来时，医生告诉我，当日下午就可以拿到结果。我感到非常满意，因为这样我就可以尽快知道家人的病情。

在离开医院之前，医生还特意叮嘱我要注意饮食和休息，保持良好的心态。她的关心和耐心让我倍感温暖。我真心感谢这位医生，她的专业和热情让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在忙碌的生活中，能够随时随地与医生沟通，了解病情，真是太方便了。

那天，我因为脚底板发热，有骨蒸热感，感到十分不适，尤其是下午6点左右，那种感觉愈发明显。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。在京东互联网医院，我预约了中医内科的***医生。

一开始，***医生就表现出极大的耐心，他详细询问了我的症状，包括脚底板发热、骨蒸热感以及时间点等。我告诉他，这种症状已经持续了一段时间，让我非常困扰。

***医生认真分析了我的病情，他告诉我，脚底板发热和骨蒸热感很可能是由于体内湿气过重造成的。他解释说，湿气重会阻碍气血运行，从而导致身体出现各种不适。

在得知我之前已经服用了一些药物后，***医生询问了我的用药情况。我告诉他，我已经吃完了之前的中药，但症状并没有明显改善。

***医生安慰我说，这只是刚开始治疗，需要一定的时间来观察效果。他还告诉我，中药里面含有化湿的成分，继续服用应该会有所缓解。

然而，我紧接着提到了新的症状——肛门周围经常有湿痒感，放屁也多。***医生告诉我，这也是湿气重的表现。他建议我继续服用中药，并告诉我中药中有化湿的成分。

当我再次提到中药已经吃完时，***医生让我拍一张舌头的照片，以便更准确地判断病情。他详细指导我如何拍摄，并强调了照片清晰度和颜色对比的重要性。

几天后，处方已送达药师审核，我收到了***医生开具的七天中药处方。当我把药煎好喝下去后，感觉症状有所缓解。

在治疗过程中，我深深感受到***医生的敬业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还始终关注我的病情变化，让我感到非常温暖。

现在，我已经基本康复，对***医生充满感激。我相信，在京东互联网医院，像***医生这样的专业医生还有很多，他们用自己的专业知识和敬业精神，为患者提供着优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在窗边，手中捧着一杯热茶，准备开启我每天的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是那位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生***。

‘您好，我是***医生，请问您最近感觉如何？’医生的声音总是那么温和，让人感到安心。

‘医生，我最近感觉关节疼痛，已经持续三个月了，之前一直在用中药治疗。’我缓缓述说着自己的病情。

‘好的，请您把化验检查资料发一下，我看看。’医生的语气里充满了关切。

‘就那两张，就让化验血沉了。’我回答。

‘说不是类风湿。’我补充道。

‘图片的是病历疾苦，不是化验结果报告。’医生耐心地提醒我。

‘图片的是病历记录，不是化验结果报告。’医生再次确认。

‘嗯，我明白了。’我点了点头。

‘请您稍等，我看下。’医生的话语中透露出专业和认真。

‘没有ena抗体的检查是吗？’我问道。

‘是的，没有。’医生回答。

‘目前提供的化验结果没有类风湿关节炎的依据，炎性指标也不高。’医生给出了结论。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

挂断电话后，我心中的石头终于落下了。虽然不能立即解决问题，但医生的专业和耐心让我感到温暖和信任。我知道，无论何时何地，京东互联网医院都能为我提供坚实的后盾。

您好，我是***医生，今天通过互联网医院为复诊用户提供医疗服务。在***医院确诊为类风湿性关节炎和风湿病后，我了解到您的情况，并进行了详细的询问。

在沟通中，我感受到了您对病情的关心和担忧。我耐心地倾听您的症状描述，并询问了您之前使用过的药物以及治疗情况。了解到您已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应后，我建议您继续使用相同的治疗方案。

随后，我为您创建了处方，并详细列出了药品的名称、剂量和使用方法。在处方创建后，我立即将处方详情发送给药师进行审核。

不久后，药师审核通过，并将消息通知了我。我立即告知您，处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。听到这个消息，您显得十分放心。

当药师确认您的处方无误后，我再次通知您，处方已开好，药师审核通过后就可以下单购买。在您购买药品后，我收到了“患者已购药”的反馈，这让我放心地知道您已经开始了治疗。

在整个过程中，我始终秉持着耐心、细心和专业的态度，关注您的病情细节，并给予您充分的关心和支持。我深知，作为一名医生，我的职责不仅是治疗疾病，更是给予患者心理上的安慰和鼓励。

最后，我想提醒您，医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

晚上好，医生。

您好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

这次体检有个指标不太好，想咨询一下。

刚才发了图。

补体c1q偏低。

有什么代表性的意义吗，我有点担心。

这个与肾功能有点关系，建议查一下抗核抗体谱、抗核抗体。

我体检的前一周感冒发烧，吃过一些药，会影响吗？

补体C1q偏高是指结果数值男性超过0.238g/L、女性超过0.244g/L，导致补体C1q升高常见的疾病有类风湿关节炎和痛风等疾病；除此之外，部分生理性因素，如饮酒等也可引起补体C1q检查值偏高。

补体C1q偏高是什么原因？

补体C1q偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素，具体如下：

非疾病因素

正常情况下，人在饮酒之后补体C1q会出现偏高的情况，当酒精完全代谢，休息一段时间后可恢复正常，属于正常的情况，没有疾病意义，一般只需要定期检查即可，无需就医。

疾病因素

可导致补体C1q偏高的疾病较多，其中以类风湿关节炎和痛风最为常见。

类风湿性关节炎

此类患者体内的类风湿因子长期处于较高水平，导致补体C1q被激活，最终引起补体C1q偏高的情况。

系统性红斑狼疮

对于此类患者，肾脏本身存在损伤，长期的损伤会导致补体激活，红斑狼疮患者急性期、活动期可能出现一过性下降，当疾病进入缓解期、恢复期后就会上升，最终导致补体C1q出现高于正常值的情况。

痛风

此类患者一方面会对关节等部位造成损伤，另一方面患者体内的尿酸处于较高水平，从而导致补体C1q水平出现偏高的情况。

我现在这个指标，属于问题很大吗？

？

高了是这个原因，低了也有如下原因:

那低了肯定是有病吗？

目前问题不大，但是需查找真正病因。

您说的那个检查是抽血还是？

我要是去医院检查也是挂这一科吗？

在医院风湿免疫科抽血化验

哦哦，好的，谢谢

不用谢！查一下抗核抗体谱比C1q更有特异性和敏感性，还有补体C3、C4，可以排除多种早期免疫病，

如果您说的那些查了没有问题，就不必担心了吧

可以放心一多半，

还有啥需要担心？

主要是多种风湿免疫病可以引起补体C1q异常，定期复查

嗯，好的

补体C1q偏低是指结果数值低于0.118g/L，一般导致补体C1q偏低是由疾病引起，对于疾病因素，常见的为活动性系统性红斑狼疮。

补体C1q偏低是什么原因？

补体C1q偏低的一般是由疾病因素引起，可导致补体C1q偏低的疾病为活动性系统性红斑狼疮，尚无发现有非疾病性因素可导致补体C1q升高，具体如下：

活动性混合性结缔组织病

此类患者的皮肤、关节、肌肉、心脏、肠道、肾脏等多器官都会出现受累的情况，导致机体的免疫激活受到阻碍，从而引起补体C1q偏低。

如补体C1q偏低，什么情况下建议及时就医？

补体C1q偏低主要是由疾病因素引起，常见的疾病为活动性系统性红斑狼疮。当补体C1q检查值低于0.118g/L需要尽快就医

患教文章

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心情沉重，因为我的病情似乎又加重了。我的关节疼痛，尤其是肘关节，每当天气变化时，那种冷热肿胀的感觉让我痛苦不堪。

医生***在了解了我的症状后，非常耐心地告诉我，风湿病有200多种，建议我到地区级别三甲医院的风湿免疫科进行详细检查。他强调了诊断的重要性，因为如果诊断不清楚，治疗就会很盲目。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。虽然我之前尝试过多种药物治疗，但效果并不理想。这次，我决定听从医生的建议，尝试新的治疗方案。

医生还告诉我，他只能提供建议，真正的诊疗还需要在医院进行。这让我感到一丝安慰，因为我知道，只有专业的医生才能给我最准确的诊断和治疗方案。

在等待药方审核的过程中，我通过线上问诊平台与医生进行了多次沟通，他始终耐心地回答我的问题，让我感到温暖和安心。

当我拿到药方后，我立刻预约了药品，并开始按照医生的指导服用。虽然我知道这只是一个开始，但我对未来充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生***的帮助下，我感受到了专业的医疗知识和温馨的关怀。我相信，只要坚持下去，我的病情一定会有所改善。