糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年过半百的老人，最近十多天来，我的身体出现了一些奇怪的症状。最开始是皮肤痒，后来发展成环形皮损，非常难受。家人带我去当地的医院看病，医生说是体癣，开了一些药给我用。但是效果并不明显，痒感依然存在，甚至有加重的趋势。我开始感到焦虑和无助，担心这病会越来越严重，影响我的日常生活。

在家人的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了胡医生。起初我还有些担心，毕竟是第一次使用这种方式看病。但是胡医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和用药情况，并要求我提供局部高清照片以便更好地判断。最终，他确认了我的病情是体癣，并推荐了复方酮康唑软膏进行治疗。同时，他还给出了生活建议，包括多喝水、禁烟酒辛辣刺激性食物、规律作息和心情放松等。

在胡医生的指导下，我开始使用复方酮康唑软膏，并严格按照他的建议调整生活习惯。两周后，我再次与胡医生进行了复诊，发现症状已经明显改善。胡医生也很满意我的恢复情况，并再次强调了生活调理的重要性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是对于像我这样行动不便的老年人来说，能够在家中就得到专业的医疗服务，真是太好了。我会继续关注自己的健康状况，并随时与胡医生保持联系，感谢他的帮助和关心。

我一直以为自己是一个很健康的人，直到有一天，我在脖子上发现了两个比硬币小一点的泛红干燥脱皮斑块。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是晒伤所致。然而，随着时间的推移，这些斑块不仅没有消退，反而开始扩散，我的心情也变得越来越焦虑和窘迫。每次出门都要小心翼翼地遮掩，生怕被别人看到，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的生活习惯和用药情况。最终，医生告诉我可能是体癣，也就是真菌感染引起的湿疹。听到这个诊断，我不禁感到一丝恐慌，毕竟湿疹听起来就像一种难以治愈的疾病。

医生安慰我说，体癣并不是什么大问题，只需要正确的治疗和调理就可以恢复健康。医生给了我两种药膏的处方，分别是曲安奈德益康唑乳膏和盐酸特比萘芬乳膏，并指导我如何使用。医生还提醒我要注意保持皮肤清洁和干燥，避免过度摩擦和刺激，同时也要注意饮食调理，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，少吃辛辣和油腻的食物。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，果然在一两周的时间内，脖子上的斑块开始消退，皮肤也变得光滑和健康。整个线上问诊过程非常便捷和高效，不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关心。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试线上问诊吧。它可能会给你带来意想不到的帮助和改变。

我是一名年轻的女性，生活在美丽的泉州市。最近，我开始注意到自己的腋下出现了一些奇怪的症状。每当我流汗时，腋下就会出现剧烈的疼痛，伴随着一股难闻的异味。更糟糕的是，我的腋下长满了红色的圆点，摸起来非常疼痛。我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了一些照片以便更好地了解我的情况。

在仔细观察了我的照片后，医生告诉我可能是体癣引起的。他解释说，体癣主要是由真菌感染引起的，喜欢潮湿闷热的环境。这种情况在夏季或在运动后流汗时更容易发生。医生建议我使用复方酮康唑软膏进行治疗，并保持腋下干燥，避免穿紧身衣物和使用过多的化妆品。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意保持良好的个人卫生习惯。几周后，我的症状明显改善，腋下的红色圆点逐渐消失了，疼痛和异味也消失了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了去医院的麻烦和风险。

我从未想过，自己会在网络上寻求医疗帮助。然而，当我身上长满红斑，痒得无法入睡时，我知道我需要专业的建议。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并与一位医生进行了在线咨询。

起初，我对这种方式持怀疑态度。毕竟，医生不能亲自检查我。但是，医生的专业知识和耐心解答让我感到安慰。他们详细询问了我的症状、病史和用药情况，甚至还问了我家里是否有宠物。

最终，医生告诉我可能是体癣，建议我去医院皮肤科做真菌检查。虽然我已经用过克霉唑，但医生推荐了萘替芬酮康唑乳膏，并告知我这是一种治疗真菌感染的药物。医生还特别强调了孕妇也可以使用这个药物。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了医生的诊断。现在，我正在使用萘替芬酮康唑乳膏，希望它能帮助我摆脱这些烦人的红斑和瘙痒。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，生活压力大，皮肤也开始出现问题。最近在外出做工时住了几天宾馆，可能是因为天气炎热和环境变化，我的皮肤开始出现红点、痒和不规则圆斑。起初我并没有太在意，自行购买了皮炎平和盐酸特比萘芬凝胶进行治疗，但症状并未改善。后来我又尝试使用咪康唑，依然无效。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位皮肤科医生进行了详细的沟通。医生首先询问了我的过敏史、肝肾功能和其他病史，然后根据我的描述和症状，初步判断可能是皮炎或汗斑。医生建议我使用尿素乳膏和地奈德乳膏混合涂抹，并口服氯雷他定片，同时注意避免熬夜和食用辛辣刺激性食物及油腻食物。医生还提醒我，如果症状不改善，可能需要做真菌镜检来进一步鉴别是否为体癣或念珠菌皮肤病。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤症状逐渐改善。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速和有效的解决方案，让我能够在家中就得到专业的医疗指导和治疗建议。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天晚上，我发现肩部皮肤开始痒起来。起初，我没有太在意，认为可能是因为洗澡水太热或者是换季的原因。但是，随着时间的推移，痒感变得越来越强烈，尤其是在夜晚。白天，我可以通过分散注意力来暂时忘记这种不适，但晚上，痒感总是让我无法入睡。

我开始担心这是某种皮肤病的症状，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的照片。最终，医生诊断我可能患有体癣，并建议我使用替萘芬乳膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我都会涂抹乳膏在患处，并注意保持皮肤的清洁和干燥。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。整个治疗过程中，医生一直与我保持联系，解答我的疑问，并提供必要的建议和支持。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地照顾自己的皮肤，预防类似问题的再次发生。

我妈今年70岁，最近她总是夜不能寐，原因竟是腋下、脚、腹部侧面长了藓，痒得她难以入眠。看着她那痛苦的样子，我心疼不已。我们住在大同市，想找个靠谱的医生帮她看病，但老人家不愿意出门，担心外面人多，容易感染病毒。于是我决定带她去网上问诊，希望能找到一位专业的医生给她诊治。

在京东互联网医院上，我们找到了一个非常有经验的医生。医生问了很多问题，包括症状出现的时间、具体位置、是否伴随其他不适等等。通过对话，我妈的病情逐渐清晰起来。医生告诉我们，这是体癣，需要用抗真菌药物进行治疗，并且要坚持用药，直到完全好了再涂两周。同时，医生还建议我们多晒太阳，保持衣物鞋袜的清洁和干燥。

我妈按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。她的症状逐渐减轻，夜间也能安然入睡了。我们非常感谢那位医生，感谢他在我们需要帮助的时候伸出援手。现在，我妈的病情已经完全控制住了，她也恢复了往日的活力和笑容。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天，我发现屁股上长了一片红疙瘩，痒得厉害，越挠越大。起初，我以为只是皮肤过敏，随便涂了点药膏就没当回事。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和窘迫，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，一位医生就接待了我。我们进行了详细的交流，医生要求我拍摄全景图片以便更好地观察病情。我按照医生的指示，拍摄了几张照片并上传。医生告诉我，这可能是体癣，需要进行治疗。

医生给出了详细的治疗方案，包括口服特比萘芬片和外用派瑞松乳膏。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免手抓和过度摩擦，以防止真菌扩散。经过三周的治疗，我的症状明显改善，皮肤逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的症状而陷入如此的困扰和焦虑。起初，我只是觉得阴囊有一点痒，没当回事儿。可随着时间的推移，这种痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始担心这是否是某种严重的疾病的征兆，尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些让人不安的结果。

我决定寻求专业的帮助，但由于我在国外，去医院做检查并不方便。于是，我转向了线上问诊平台，希望能够得到一些有用的建议和指导。通过与一位医生的交流，我了解到我的症状可能是体癣引起的，并且得知了一些治疗方法和日常调理要点。虽然我还没有完全摆脱这个问题，但至少我不再那么恐慌和无助了。

在这个过程中，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样身处异国他乡的人来说，这种方式提供了一种便捷、快速的解决方案。同时，它也可以帮助更多的人在第一时间内获取到专业的医疗建议和支持，避免了许多不必要的麻烦和风险。

我从未想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。起初，我的胳膊上出现了三个痒点，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。然而，随着时间的推移，这些痒点不仅没有消失，反而变得越来越痒，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始担心这是否是某种皮肤疾病，尤其是在网上搜索后，发现有很多人都有类似的问题。

由于工作繁忙，我并没有时间去医院排队等待看病。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生首先询问了我家中是否有宠物，了解到我没有养猫狗后，进一步询问了我是否用过什么药物或做过什么检查。得知我有风湿病并服用激素类药物后，医生告诉我这可能会影响皮肤的健康状态。

医生根据我的描述，初步判断可能是体癣，并建议我使用派瑞松软膏和兰美抒软膏进行治疗。同时，医生也提醒我如果症状没有改善或加重，需要尽快就医进一步检查确诊。虽然我对这个结果感到有些担忧，但至少我知道了自己可能面临的问题，并且有了初步的治疗方案。

在治疗期间，我也开始关注自己的生活习惯和饮食结构，希望通过调整来改善皮肤健康。同时，我也更加重视了在线问诊的便利性和效率，尤其是在面对一些小问题时，能够及时得到专业的建议和指导，避免了不必要的焦虑和恐慌。