糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个皮肤问题的困扰者。脖子上那块皮疹，像一个顽固的敌人，总是在我最不想它出现的时候出现在我的生活中。天气一热，它就开始痒，仿佛在提醒我它的存在。地奈德乳膏成了我的救命稻草，但我总是忘记涂抹，直到痒得无法忍受才想起来。这种循环持续了3到4年，直到我决定寻求专业的帮助。

在泉州市的某家医院，我遇到了赵医生。通过线上问诊，赵医生详细询问了我的病情，并对我的皮肤进行了仔细的检查。最终，他诊断出我脖子上的皮疹是体癣，背部的痘痘是毛囊炎，而那块小小的扁平疣则是马拉色菌性毛囊炎引起的。赵医生开了盐酸特比萘芬乳膏和二硫化硒洗剂来治疗我的体癣和汗斑，同时建议我涂抹夫西地酸乳膏来治疗毛囊炎和扁平疣。

在赵医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，坚持使用二硫化硒洗剂清洁皮肤。同时，我也注意了饮食和生活习惯，避免熬夜和吃辛辣刺激性食物。几个星期后，我的皮肤开始恢复正常，痒和疼痛逐渐消失。我再也不用担心皮肤问题的困扰，重新找回了自信和美丽。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。起初，我只是注意到手上长了一个小疙瘩，偶尔会痒。然而，随着时间的推移，这个小疙瘩开始变大，痒感也越来越强烈。我开始担心这是否是某种严重的皮肤病。

我决定去黄浦区的一家妇幼医院进行检查。医生告诉我，这可能是被虫子咬或者是虫子留下的体液引起的。他们开了一些药给我，但效果并不理想。于是，我开始在网上寻找其他的解决方案。

我找到了一位在线医生，并向他描述了我的症状。他要求我拍摄皮疹特写照片，并提供了一系列问题以帮助他更好地了解我的情况。通过我们的对话，他初步诊断我可能患有体癣，并建议我使用派瑞松乳膏和丁克乳膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这个诊断感到有些震惊，但随着时间的推移，我开始逐渐接受这个事实。通过坚持使用药物和遵循医生的建议，我的皮肤问题逐渐得到改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。即使在家中，也可以获得专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，面对健康问题时，我们不能轻易放弃，需要积极寻求帮助和支持。

我从来没有想过，自己会在某一天，面对着大腿根部的红疹，感到如此的无助和焦虑。那个下午，我的生活仿佛被打乱了节奏。起初，我以为只是皮肤过敏，或者是被蚊子叮咬了。但是，随着时间的推移，红疹变得越来越明显，痒得我无法集中注意力做任何事情。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。然而，各种可能的解释和建议都没有让我感到满意。直到我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，才真正开始了我的治疗之旅。

医生非常专业，首先要求我提供清晰的照片，并询问了我的生活习惯和是否有宠物等问题。通过仔细观察和分析，医生初步判断我可能患有体癣，并建议我使用派瑞松和萘替芬酮康唑乳膏进行治疗。同时，医生还提醒我要注意个人卫生，尤其是内裤的清洁和消毒。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，红疹仍然很痒，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。经过两到四周的坚持治疗，我的皮肤终于恢复了正常。整个过程中，医生一直关心我的情况，及时回复我的问题和疑虑，让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在当前疫情下，线上问诊不仅方便快捷，还能有效避免交叉感染的风险。同时，我也学到了如何更好地关注自己的健康，及时发现和处理问题。

我是一名年轻的母亲，最近我的孩子身上出现了一些奇怪的症状。起初是后背和肚子上长了小水泡，医生说是疱疹，给开了药。但是情况并没有好转，反而越来越严重。水泡变成了红斑，伴随着瘙痒和疼痛。我带孩子去看了多家医院，医生们的诊断结果各不相同，有的说是牛皮癣，有的说是体癣。每次看完医生，我都感到非常失望和无助。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个专业的医生来帮助我们。

我在京东互联网医院上选择了皮肤科，很快就被分配到了一位经验丰富的医生。我们通过文字聊天的方式进行了详细的交流。我向医生描述了孩子的症状，并上传了一些照片。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，包括孩子是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等等。最后，医生告诉我孩子可能患有体癣，并建议我们做一个真菌镜检来进一步鉴别。

我非常感谢这位医生，他不仅给出了专业的建议，还让我感到安心和放心。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院排队等待的麻烦。最重要的是，我找到了一个真正关心我们健康的医生。

我是一名六十多岁的男性患者，半年前开始出现屁股两边长癣的症状。起初只是小小的红斑，后来逐渐扩大，边缘凸起，中间变平。每当夜深人静时，瘙痒感就像一只无形的手，抓挠着我的皮肤，令我难以入眠。即使在白天，工作和生活也被这无休止的痒感所困扰。为了解决这个问题，我找了多位医生看病，甚至去中医院皮肤科主任那里开了中药泡洗，然而效果总是短暂，复发的速度远远超过了治愈的速度。

直到有一天，我在网上搜索“长尾词治疗脾虚手上会长疙瘩吗”，意外地发现了一个在线医生平台。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位名叫朱医生的皮肤科专家进行了线上问诊。通过上传照片和详细描述症状，朱医生初步诊断我可能患有股癣和体癣，并建议我去医院检查是否有真菌感染。同时，他也给出了几种可能的治疗方案，包括涂抹联苯苄唑乳膏或溶液、口服依巴斯汀片等。

在朱医生的指导下，我去医院进行了真菌检查，并最终确定了真菌感染的诊断。按照朱医生的建议，我开始了外用药膏和口服药物的治疗。经过四周的连续治疗，我的症状明显改善，瘙痒感大大减轻，红斑也逐渐消退。虽然治疗过程中还出现了一些小问题，比如心脑血管疾病和2型糖尿病的并发症，但朱医生总是耐心地解答我的疑问，调整治疗方案，直到我完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活和工作中。感谢朱医生和这个在线医生平台，让我摆脱了长期的困扰，重新找回了健康和自信。

我从来没有想过自己会成为一个网上问诊的忠实用户。然而，生活总是充满了意外。几个月前，我开始在肩膀上发现了一些奇怪的皮疹。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。但是，随着时间的推移，这些皮疹开始扩散到我的肚脐和后背，变得越来越严重。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和登录，我很快就与一位皮肤科副主任医师取得了联系。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传患处的图片进行观察。经过一番检查和分析，医生告诉我我可能患有体癣，并推荐我使用曲安奈德益康唑乳膏进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周内就看到了明显的改善。我的皮疹逐渐消退，瘙痒感也减轻了很多。更重要的是，通过这次线上问诊的经历，我学到了很多关于皮肤健康的知识，明白了如何正确地护理自己的皮肤，避免再次出现类似的问题。

现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。每当我有任何健康问题时，我都会首先考虑使用线上问诊服务。这种方式不仅方便快捷，而且还可以让我在家中就能得到专业的医疗咨询和治疗建议。对于像我这样忙碌的人来说，这无疑是一种非常宝贵的资源。

我是一个普通的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我的背部开始出现一块一块的红斑，晚上睡觉时会痒得难以入眠，热的时候更是刺痒难耐。我很怕热，总是觉得自己被火烧一般。之前我还发过寻麻疹，吃了一周药才好转。这个背部的问题已经困扰我好多年了，最近却变得越来越严重，之前只是痘痘，现在变成了一大片一大片的红斑。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作忙碌，无法抽出时间去医院。于是，我选择了在线问诊，希望能得到一些有效的建议。通过与医生的交流，我了解到我的背部问题可能是湿疹或体癣引起的。医生建议我避免各种外界刺激，包括日光、炎热的环境、持续出汗和寒冷干燥等因素，并且不要用热水烫、用力挠或反复洗澡。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免食用易致敏的食物和有刺激性的食物比如浓茶、咖啡、酒等。

在医生的指导下，我开始按照建议进行调理，避免了可能的过敏源和刺激因素。同时，医生也开具了口服和外用药物的处方，帮助我缓解症状。经过一段时间的治疗和调理，我的背部问题有了明显的改善，红斑逐渐消退，瘙痒感也减轻了很多。我感到非常庆幸和感激，能够在忙碌的生活中找到有效的解决方案。

我从未想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户，但当我发现自己的胳膊内侧长起了红色印记时，我的心情变得异常焦虑。起初，我试图忽视它，希望它只是一个小问题，然而随着时间的推移，印记不仅没有消失，反而开始扩散。这种不确定性让我感到非常不安。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是真菌感染引发的体癣或汗斑，需要用药治疗并注意个人卫生。

我对这个诊断感到非常震惊，但同时也松了一口气，因为我终于知道了问题的根源。医生开具了处方，并指导我如何正确使用药膏。虽然治疗过程中有时会遇到一些小问题，但总的来说，我对整个线上问诊的体验非常满意。

现在，我的皮肤问题已经得到了有效的控制，我也学到了很多关于个人卫生和疾病预防的知识。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗帮助。我真心感谢这个平台和所有的医护人员，他们为我们提供了如此便捷和高效的服务。

2024年9月5日下午2点28分，石家庄市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台，向皮肤性病科张大夫咨询了一个反复出现的奇怪疙瘩。这个疙瘩从小变大，非常痒，且不规则分散。患者描述道，起初是一个小红点，随后越来越大，抓破后会有少量淡黄色液体流出。最后，疙瘩长成圆盘状或圆环状，干皮脱落后逐步恢复正常。患者曾尝试使用皮炎平和芦荟胶，但效果不佳。

张大夫在详细了解了患者的症状后，初步判断可能是体癣引起的，并建议患者进行真菌镜检以确定诊断。真菌镜检结果显示，患者确实患有体癣。张大夫随后开具了曲安奈德益康唑乳膏，并指导患者正确使用。患者表示感谢，并在两周后再次与张大夫联系，反馈了使用药膏的效果。张大夫耐心解答了患者的疑问，并提供了进一步的治疗建议。最终，患者的体癣得到有效控制，皮肤恢复了健康状态。

这次线上问诊体现了张大夫的专业素养和人文关怀。作为一名皮肤性病科医生，张大夫不仅精通医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细致的品质。通过京东互联网医院的平台，张大夫成功地帮助患者解决了困扰，展现了互联网医疗的便捷性和高效性。

我是一个护士，平时工作忙碌，生活压力大。去年春天，我开始在胳膊上发现了一些小疙瘩，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是其他小问题。然而，这些疙瘩不仅没有消失，反而在秋天的时候变得更加严重，尤其是在洗澡后。我的心情也随之变得焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的洗浴用品和皮肤护理产品，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

通过在线问诊平台，我向医生详细描述了我的症状和用药情况，并上传了患处的高清照片。医生很快就回复了我，告诉我我的症状可能是体癣，并建议我去皮肤科就诊。医生还给了我一些调理建议，包括避免过度洗澡、保持皮肤清洁和干燥等。

我按照医生的建议去医院做了进一步的检查，确诊了体癣。医生开了一些药物给我，并指导我如何正确使用。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了，我也恢复了正常的生活和工作状态。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在我们忙碌的生活中。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的恢复至关重要。