糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，一个看似微不足道的指甲问题，会折腾我两年之久。左手无名指的指甲变形，根部肉轻松碰一下就会很痛，有时又不痛，有时会很痛。这种感觉就像是一只无形的手，时刻提醒着我它的存在。

我尝试了各种方法，涂抹药膏、按摩、甚至是用指甲油掩盖，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定一试。

通过视频连线，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，问了我一些问题，包括是否有外伤史、是否经常剪指甲等。最后，医生告诉我可能是缺乏维生素或甲沟炎炎症引起的，并给出了详细的治疗方案和调理要点。

我按照医生的建议，改变了一些不良习惯，减少用手劳作，补充维生素A和鱼肝油丸。同时，我也注意了营养均衡和规律作息。慢慢地，我的指甲开始恢复正常，疼痛也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且非常专业有效。它为我解决了一个长期困扰的问题，让我重新找回了生活的乐趣。

我从来没有想过，一个小小的手指问题会让我如此焦虑。事情发生在一个普通的周末，我正在厨房准备晚餐，突然发现我的左手食指边缘有些红肿，轻轻一挤竟然流出了水。起初我并没有太在意，毕竟我们总是会有各种小毛病。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加担忧。各种可能的疾病和严重后果在我面前浮现。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能够快速得到有效的治疗方案。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我这是甲沟炎，需要及时治疗。由于我之前对某种膏药过敏，医生建议我使用阿莫西林胶囊和莫匹罗星软膏进行消炎治疗，并且要避免手指接触水。同时，医生也提醒我不要自己挤压手指，以免加重感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天三次涂抹莫匹罗星软膏，并按时服用阿莫西林胶囊。虽然一开始我还有些担心和疑虑，但随着时间的推移，我的手指逐渐恢复了正常。红肿消退，疼痛减轻，流水也停止了。最终，我的手指完全康复了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。即使在家中，也可以得到专业的医疗服务，避免了不必要的外出和等待。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一根指甲而感到如此的无助和焦虑。它开始变得厚重、变形，甚至有时候会疼痛。起初，我并没有太在意，直到有一天，我在洗手时不小心碰到了它，结果它开始流脓。我吓坏了，赶紧上网查找相关信息，才知道这可能是灰指甲的症状。

我决定尝试一些家庭疗法，于是买了一瓶碘酒，按照说明书上的方法涂抹在受影响的指甲上。然而，情况并没有好转，反而变得更糟。指甲周围的皮肤开始发炎，疼痛难忍。我知道我需要专业的帮助。

在朋友的推荐下，我注册了京东互联网医院的账号，并进行了线上问诊。医生很快就回复了我，告诉我这可能是甲沟炎，并开了一些中西药物的处方。我不想喝药，于是问医生是否有直接涂抹的药物。医生说有，并且还给了我一些健康指导。

在服用药物和遵循医生的建议后，我的指甲逐渐恢复了健康。整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经以为脚趾甲沟炎只是一个小问题，直到它反复发作，影响了我的日常生活。从4月份开始，我的脚趾就开始出现甲沟炎的症状。起初只是走路或者稍微碰一下就疼的厉害，但我并没有太在意。后来，我自己剃出了嵌甲，暂时缓解了疼痛。然而，炎症并没有消失，反而越来越严重。我尝试了各种方法，包括使用甲舒达克、云南白药气雾剂、莫匹罗星软膏等，但都没有效果。每天用碘伏泡脚，外敷阿莫西林胶囊粉末，也只是暂时缓解了一点点疼痛。这种情况持续了很久，直到我在京东互联网医院上找到了专业的医生。医生告诉我，我的脚趾不仅有甲沟炎，还有真菌感染，俗称灰指甲。医生开了伊曲康唑胶囊，并指导我如何正确使用。同时，医生还建议我每日碘伏消毒后，全脚喷联苯卞唑喷剂，甲沟炎处外用红霉素软膏，口服头孢、5-7天。经过一段时间的治疗，我的脚趾终于恢复了健康。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性是多么重要。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，也让我在最需要的时候得到了及时的帮助。

我是一名14岁的男孩，最近20天左右，我的右足第一趾开始疼痛，起初我并没有太在意，认为只是因为剪趾甲太深了。然而，随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和学习。每天晚上，我都被疼痛折磨得无法入睡，白天也只能勉强上课。我的父母看我如此痛苦，决定带我去看医生。

我们本来打算去当地的医院，但排队等待的时间太长，于是我们转而尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情，并要求我传左足照片以便更好地了解情况。虽然我一开始有些不适应这种方式，但医生耐心地解释了每一步的必要性，很快就让我放下了顾虑。

医生告诉我，我患的是嵌甲性甲沟炎，需要手术才能根治。听到这个消息，我和我的父母都非常焦虑。我们担心手术会很痛苦，会影响我的学业，甚至会留下后遗症。医生看出了我们的担忧，详细解释了手术的过程和注意事项，并推荐我们去长沙市第三医院找一位名叫张英博的皮肤科医生。

在等待医生的回复时，我和我的父母都非常紧张。我们不停地刷新页面，希望能尽快得到医生的建议。终于，医生回复了我们，并告诉我们手术并不是大手术，只需要切除一侧的大部分趾甲就可以了。虽然这个过程听起来有些可怕，但医生保证我可以在手术后立即回家，并且只需要休息几天就可以恢复正常的生活和学习。

我和我的父母决定听从医生的建议，第二天就去了长沙市第三医院。手术非常顺利，医生也很专业。现在我已经康复了，感谢京东健康和那位医生给予我的帮助。

我从小就有一个习惯，喜欢自己修剪指甲。可最近这段时间，我的右手大拇指的指甲长得异常快，甚至开始扎进肉里，疼痛难忍。起初我尝试用指甲钳和剪刀修剪，但越剪越深，最后我不得不用小刀割断了指甲茬。然而，接下来的事情却让我后悔不已。割断的指甲茬开始发炎，形成了脓包，流脓、疼痛让我无法正常生活。走路、写字、甚至睡觉都成为了折磨。我知道这不是小问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我发送照片。看到我发来的照片，医生立即表示需要外科治疗，不能再自己折腾了。医生解释说，我的情况属于甲沟炎，需要消炎药和手术来根治。医生还提醒我，自己剪指甲茬并不是解决问题的方法，反而会加重感染。

我开始吃消炎药，并每天涂抹碘伏和复方黄柏液来消毒。虽然疼痛有所缓解，但我仍然感到焦虑和不安。因为我知道，这种情况如果不及时处理，可能会引起更严重的并发症。于是我决定去医院面诊，寻求更专业的治疗方案。

在医院里，我被告知需要进行普外科手术，切除甲根部的组织，以防止指甲茬再次长入肉里。手术虽然有些痛苦，但我知道这是唯一的解决办法。术后，我按照医生的嘱咐，认真服药和护理，终于康复了。

回想起这段经历，我深深感受到，疾病并不可怕，可怕的是我们对疾病的无知和不重视。作为一个小说家，我也意识到，生活中有太多的故事值得被讲述，包括我们与疾病的斗争。希望我的经历能够提醒大家，遇到健康问题时，一定要及时寻求专业的医疗帮助，不要自行处理，否则可能会带来更大的麻烦。

我是一名年轻的母亲，最近因为手指甲沟炎的困扰而感到非常焦虑。起初，我只是注意到左侧手指的指甲周围有些红肿和疼痛，没太在意。然而，情况很快恶化，肿胀和疼痛加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一家当地的医院就诊后，医生建议我进行拔甲手术。这个消息让我非常沮丧，因为我不想失去一部分指甲，尤其是在哺乳期，担心手术会对我和宝宝产生不良影响。于是，我决定寻求第二意见，并在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。

通过线上问诊，医生详细了解了我的病情和担忧，并给出了一个更为温和的治疗方案。首先，他建议我使用碘伏消毒受影响的区域，然后涂抹莫匹罗星软膏来缓解炎症。同时，他也提醒我要保持清洁卫生，避免挤压刺激，并减少长途跋涉，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且很快就看到了改善。肿胀和疼痛逐渐消退，我也能更好地照顾我的宝宝。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能为我们提供专业的医疗建议和治疗方案。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，热爱运动和旅行。然而，六七年前的一次不小心，改变了我的生活。我的双脚开始出现嵌甲和甲沟炎的症状，尤其是右脚的肉芽疼痛，严重影响了我的日常活动。每次走路或穿鞋都变得异常困难，甚至连站立也会感到剧烈的疼痛。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的改善。随着时间的推移，我的情况越来越糟，开始影响到我的工作和社交生活。我变得越来越焦虑和沮丧，不知道该如何是好。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。很快，我就与一位名叫胡医生的皮肤科专家取得了联系。胡医生非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的症状和病史。经过一番分析，胡医生告诉我，我的情况考虑是慢性甲沟炎，需要及时修剪指甲以预防诱发甲沟炎。同时，他建议我到医院处理一下局部肉芽组织，并推荐了一些抗炎药物和百多邦软膏来缓解炎症。

在胡医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我逐渐感到了改善。现在，我已经可以正常行走和穿鞋了，生活也恢复了往日的活力和乐趣。我非常感谢胡医生和京东互联网医院的帮助，正是他们让我重新找回了健康和自信。

我是一名糖尿病患者，最近因为甲沟炎引发的术后感染，手指开始腐烂坏死。我的血糖控制一直不太理想，平均在12点以上，高的时候甚至达到17-20。医生建议我使用胰岛素治疗，但我对此心存疑虑。尤其是当我得知可能需要切除一节手指时，我的心情变得更加复杂和焦虑。

我开始在网上寻找帮助，希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，高糖尿病患者容易并发感染，而感染又会导致血糖控制不佳，形成恶性循环。因此，首先需要把血糖控制在稳定的水平，然后积极控制感染。

医生建议我在当地的综合医院接受治疗，前提是要把血糖控制好。同时，医生也提醒我，手术也是有风险的，需要谨慎考虑。经过一番权衡，我决定遵循医生的建议，先控制好血糖，再积极治疗感染。

我从未想过，一个小小的甲沟炎会让我走路都成问题。作为一名小说家，我总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的大母脚指甲开始嵌进肉里，疼痛难忍。我尝试了各种方法，包括剪指甲、涂抹药膏，但情况只会越来越糟。最后，我决定寻求专业帮助。

在西安市的一家连锁修脚店，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细检查了我的脚，告诉我这是典型的甲沟炎，并且需要立即治疗。他的建议是使用乳酸依沙吖啶液湿敷和外擦夫西地酸软膏。同时，他还建议我进行红光照射治疗，以加速恢复过程。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我都会按照医生的指示进行湿敷和外擦药物。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的脚开始逐渐好转。医生还教我如何避免指甲再次嵌进去，包括避免过度挤压和局部放置塑料管等方法。

现在，我的脚已经完全康复了。这个经历让我深刻理解到，健康是最重要的财富。即使是小小的问题，也不能忽视。感谢那位医生，他不仅治愈了我的甲沟炎，还教会了我如何更好地照顾自己的健康。