糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近发现自己的手指甲旁边有一个奇怪的现象，发青还疼。起初我并没有太在意，认为可能是指甲长得太快或者剪指甲时不小心剪到了肉。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到担忧，害怕自己得了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。首先，我在搜索引擎上输入了“指甲旁边发青疼痛”，结果显示可能是甲沟炎。接着，我又搜索了“脾虚手指甲有什么症状”，希望能找到更多的线索。虽然我不是很确定这两者是否有关联，但我还是决定咨询医生。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科进行问诊。很快，一位医生就接待了我。我们通过文字和语音进行了交流，医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了我是否有外伤等其他情况。我告诉他我没有外伤，只是指甲旁边有一厘米发青疼痛。医生让我拍张照片过去看下，但我尝试了几次都无法成功发送。医生并没有因此而放弃，而是继续询问我的症状和感受。我感激他的专业精神和细心。

最终，医生根据我的描述判断可能是甲沟炎，并且建议我涂抹一些药膏进行治疗。他告诉我可以去普通药店购买，推荐了两种药膏：一种是夫西地酸乳膏，另一种是红霉素软膏。我问他是否需要清洗指甲缝隙，医生说不用，只需要一天涂抹两次就可以了。我感到非常放心，决定按照医生的建议进行治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗帮助。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的身体健康，不能因为小问题而忽视了大问题。

我从来没有想过，一个小小的脚趾问题会让我如此焦虑和困扰。两个月前，我开始感到左脚大拇指疼痛，起初我以为只是因为新买的鞋有些挤脚，没太在意。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。更让我担忧的是，趾甲颜色暗淡，有一条明显的痕迹。我开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病。

在网上搜索后，我发现可能是灰指甲引起的嵌甲问题，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄照片以便更好地了解情况。通过对话，我了解到我的趾甲有泛黄增厚，可能是真菌感染所致，也就是灰指甲。同时，医生也提醒我，外伤挤压可能会导致趾甲往肉里扎，引发甲沟发炎疼痛，这就是嵌甲问题。

医生建议我首先治疗灰指甲，使用阿莫罗芬搽剂外涂，连用3个月，并保持局部干燥卫生透气，鞋袜勤换。如果3个月后无明显好转，可能需要面诊并考虑口服药物治疗。对于嵌甲导致的甲沟炎问题，医生建议我减少走动和剧烈运动，外用复方黄柏液湿敷15分钟后再用复方多粘菌素B软膏外涂，先用1-2周看看消肿的情况。如果效果不好，也需要面诊，必要时行嵌甲切除或者嵌甲矫正治疗。

我深深感谢医生的专业指导和耐心解答。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。

我一直以为自己是一个非常注重个人卫生的人，直到那天我发现自己的脚趾甲沟炎、卷甲、疼痛和化脓的问题已经严重到影响日常生活。起初，我只是觉得脚趾甲周围有些红肿和疼痛，没太在意。可随着时间的推移，情况越来越糟糕，甚至开始有脓液流出。我尝试了各种家庭疗法，包括泡脚、涂抹药膏等，但都没有明显效果。最后，我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的线上问诊平台。

在与一位皮肤科医生进行了详细的交流后，医生让我拍摄了几张清晰的局部图片，并初步判断我可能患有嵌甲和甲真菌病。听到这个结果，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，脚趾甲的问题虽然看似小，但对日常生活的影响却是巨大的。医生耐心地解释了我的病情，并提供了一些治疗建议和调理要点。经过一段时间的治疗和护理，我的脚趾甲终于恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，我也意识到，自己在日常生活中需要更加注意个人卫生，避免类似的问题再次发生。

我是一个学生，咬指甲的习惯已经伴随我多年。去年五月，我不小心咬破了手指，导致红肿和疼痛。经过浙大校医院的诊断和治疗，我的手指恢复了正常。但是，今年五月，我再次咬破了手指，虽然没有上次那么严重，但仍然肿胀不退。医生开了莫匹罗星软膏和碘伏擦拭，然而一段时间后，我的手指仍未恢复到最初的样子。现在，我在国外留学，无法就医，手指仍然有肿胀感和凸起，颜色也与左侧不同，甚至有时会感到麻木。这种情况让我非常担忧，于是我通过互联网医院向医生寻求帮助。

医生告诉我，长期反复刺激手指可能会导致慢性炎症存在，很难完全消退。即使不再刺激，炎症消退后局部可能会遗留疤痕，摸起来跟正常组织不太一样，会有些增生凸起。医生建议我不能再刺激手指，局部如果觉得肿胀可以继续使用消炎药膏，平时注意减少接触水洗剂消毒剂等。如果不放心，可以回国后皮肤科面诊，做个B超看看。医生还提醒我，如果上面都做了，2-4周后还是反复肿胀，建议及时面诊做检查。

我非常感激医生的帮助和建议。虽然我还在国外，但我已经开始改掉咬指甲的坏习惯，并且会按照医生的建议去做。希望我的手指能够早日恢复正常。

我是一名忙碌的高中生，平日里总是被学习和生活琐事所缠绕。最近，我的手指开始疼痛和肿胀，起初我并没有太在意，认为可能是因为用力过猛或者是受伤了。然而，随着时间的推移，这种症状不仅没有减轻，反而越来越严重。每当我试图握笔或者打字时，手指的疼痛和肿胀都会让我感到非常不适，甚至影响了我的正常学习和生活。

我开始感到焦虑和无助，担心这可能是一种严重的疾病。由于我平时很少有时间去医院看病，于是我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过搜索引擎，我找到了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了交流。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，了解到我手疼和肿胀已经持续了五天，并且没有出现发热、颜色变化、温度上升或者是感觉异常的情况。医生告诉我，考虑到甲沟炎的可能性比较大，建议我先进行碘伏消毒，然后涂抹百多邦，早晚各一次。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辛辣油炸刺激海鲜类的食物，多吃蔬菜水果，多喝水。

在与医生的交流中，我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和温暖的态度让我觉得我并不是孤单的。虽然我还需要去医院做进一步的检测以排除其他可能的疾病，但至少我现在知道了应该怎么做。这个经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊是非常方便和有效的医疗方式，特别适合像我这样忙碌的人群。

我从未想过，一个小小的脚趾甲沟炎会让我如此焦虑和无助。三个月前，我的右脚大母趾甲开始疼痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的甲沟炎，抹点碘伏就能解决。然而，随着时间的推移，疼痛加剧，甚至开始出血和脓液。我尝试用盐水泡脚，希望软化甲沟，好剪除多余的甲片。但是，事情并没有如我所愿，反而越来越糟糕。

我决定去医院寻求专业的帮助。医生告诉我，我的情况并不严重，建议我继续在家中进行护理。然而，我并没有放弃，开始在网上寻找更多的信息和建议。最终，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。

通过与一位经验丰富的医生交流，我了解到我的甲沟炎并非肾虚引起的脚后跟疼痛，而是由于甲下瘀斑导致的。医生建议我不必过于担心，甲下瘀斑通常可以自然恢复。对于出血和脓液的问题，医生建议我进行清创处理，但由于医院不愿意处理，医生建议我涂药观察。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。虽然我的甲沟炎仍在恢复中，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。

我从来没有想过，自己会因为一系列莫名其妙的皮肤问题而焦虑到无法自拔。胳膊上的红点溃烂、腿上的痘痒、甲沟炎和灰指甲，这些问题像是一场无声的战争，侵蚀着我的日常生活。每天早上醒来，我都要花费大量的时间来处理这些问题，试图掩盖它们的存在。但是，随着时间的推移，我意识到我需要专业的帮助。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。这个过程让我感到非常新奇和紧张。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了相应的照片。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。对于胳膊上的红点溃烂，医生建议我使用外用药膏进行治疗；对于腿上的痘痒，医生告诉我这是疣的症状，需要进行冷冻治疗；对于甲沟炎和灰指甲，医生推荐我使用特定的药物进行治疗，并提供了一些日常护理的建议。

整个过程非常顺利和高效。医生不仅解决了我的问题，还让我了解了更多关于皮肤健康的知识。我深深地感激这次在线问诊的经历，它不仅让我找到了解决问题的方法，也让我对互联网医疗的潜力有了更深的认识。

我是一个在泉州市做餐饮的年轻人，平时总是忙于工作，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我发现自己的中指指甲根部坏了，感到非常担忧和困扰。由于工作需要，我经常使用调料勺子，而勺子总是会卡在中指的这个地方，导致指甲受损。去年，这个手指也曾莫名其妙地肿起来，按压时会很疼。最近，我注意到指甲末端已经坏掉了，心中充满了焦虑和恐惧，不知道该怎么办才好。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情，并建议我做一个真菌镜检以排除灰指甲的可能性。医生还告诉我，我的情况可能是由于外力压迫引起的甲沟炎，并且主要是甲床受损。医生建议我避免再次刺激该部位，并考虑手术治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和关心。他们不仅提供了针对性的治疗方案，还向我解释了疾病的成因和预防措施。通过这次在线问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于指甲健康的知识。

我从来没有想过，一个小小的脚趾头问题，会让我如此焦虑和无助。事情的起因是前天，我发现我的脚侧有一个淤血的痕迹，起初我并没有太在意，毕竟这种小伤口在日常生活中很常见。然而，到了昨天，这个淤血的面积明显变大了，颜色也变得更加深沉。我开始感到一丝恐惧，难道这是什么严重的疾病？

我立即上网搜索相关信息，结果让我更加担心。网上的各种说法让我越发迷茫，甚至有些人说这可能是足底筋膜炎或肾虚引起的。作为一个普通人，我对这些医学名词一无所知，只知道我需要尽快找到一个专业的医生来帮助我诊断和治疗。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和登录后，我很快就与一位医生进行了视频通话。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄一张脚趾头的照片以便更好地观察。通过仔细的检查，医生告诉我这很可能是甲沟炎，并给出了相应的治疗建议。

我按照医生的指示使用75%的酒精纱布包扎了脚趾头，并注意保持清洁和干燥。果然，两三天后，我的症状明显好转，甚至消失了。整个过程中，医生始终保持着专业和友好的态度，让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。对于像我这样忙碌的人来说，线上问诊无疑是一种非常方便和高效的方式。同时，我也意识到在面对健康问题时，不能盲目相信网上的信息，必须寻求专业医生的帮助和指导。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，生活节奏快。前几天，我的左手无名指外侧突然红肿起来，紧挨指甲边缘还发黄。起初我没太在意，心想可能是被什么东西划伤了，过几天就会好的。可谁知，情况并没有好转，反而越来越严重，连疼痛也开始加剧。每天晚上，我都难以入睡，心中充满了焦虑和恐惧，担心这会影响我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和发病经过，并告诉我这可能是甲沟炎。他的解释让我豁然开朗，原来我并不是什么大病，只是因为撕了手上的倒刺而引起的感染。医生还给出了治疗建议，包括忌辛辣刺激食物、不熬夜，以及局部外涂碘伏和夫西地酸乳膏等药物治疗。我按照医生的指导进行了治疗，很快就见效了。现在，我的手指已经基本恢复正常，心中的石头也落了地。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险和麻烦。同时，也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地处理一些小问题。感谢医生的专业指导和京东互联网医院的优质服务！