糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，一个小小的指甲问题也能折腾我这么久。两个月前，我不小心掰了下手指甲，留下了一个空洞。起初，我并没有太在意，毕竟指甲总会长回来的。可是一月后，整个手指甲都空了，里面有水排不干。我开始担心，会不会发炎？

昨晚，我的担忧变成了现实。手指甲不小心磕了一下，出血了，疼得我一碰就跳。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

医生告诉我，我现在是甲沟炎的情况，需要外涂百多邦乳膏，并且平时不能碰水。虽然不需要拔甲治疗，但我仍然感到很不安。医生建议我最近不能碰水，做家务时要带好手套。对于我手指甲后期是否会重新长上来，医生也给予了肯定答复，并且不建议剪掉空洞的部分。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以得到及时有效的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对健康问题时更加从容和自信。

在广州市的一个普通家庭中，我的宝宝最近遭受了甲沟炎的折磨。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题，涂点碘伏就能解决。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。宝宝的脚趾头红肿加重，甚至开始流脓。我心急如焚，担心宝宝的健康问题会影响到她的成长和生活质量。

在这个关键时刻，我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了宝宝的症状，并对照片进行了仔细的观察。最终，医生建议我们立即去医院排脓，否则可能会引发更严重的感染。

我非常感激这位医生的专业建议。虽然我仍然感到焦虑和担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。我们立即预约了皮肤科的专家，并在医生的指导下进行了相应的治疗。现在，宝宝的甲沟炎已经得到了有效的控制，她的脚趾头也恢复了健康的状态。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊成为了一个非常便捷和安全的选择。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的脚趾甲变黄，边缘开始变形。起初我并没有太在意，认为只是简单的指甲问题。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重，指甲开始脱落，甲沟也变得红肿疼痛。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位专业的医生接待了我。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了几张照片供他参考。经过初步的判断，医生告诉我可能是甲癣引起的甲沟炎，并建议我进行真菌检查以确认诊断。

我按照医生的建议进行了检查，结果证实了他的判断。医生开出了伊曲康唑胶囊的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。同时，他还推荐了一种外用药物——阿莫罗芬搽剂，用于辅助治疗。整个过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

现在，我的甲沟炎已经基本痊愈了。回想起来，如果没有互联网医院的帮助，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以轻松获得专业的医疗服务。这不仅提高了我的生活质量，也让我对未来的医疗发展充满了期待。

我还记得那天晚上，脚趾突然间变得异常疼痛，伴随着一股难以言喻的灼热感。起初，我以为只是普通的脚趾疼痛，可能是穿鞋不合适或者走路太多导致的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。更糟糕的是，脚趾开始肿胀，表面出现了一层脓液。我知道这不是普通的疼痛，必须尽快就医。

由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生听完我的描述后，初步诊断为甲沟炎，并建议我先消炎再处理扎到肉里的趾甲。医生还开了一份处方，包括外用和口服的药物。

在医生的指导下，我按照说明书上的方法使用药物。几天后，疼痛感明显减轻，脚趾的肿胀也逐渐消退。最终，我的脚趾完全恢复了健康。

我曾经是一位非常焦虑的母亲。我的宝宝脚趾甲长得往肉里扣，还脱皮，这让我非常担心。每次看到宝宝的脚趾甲，我都心疼不已。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位儿科医生。医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并要求我拍摄宝宝脚趾甲的照片。医生告诉我，宝宝的脚趾甲问题可能是由于修剪不当或者鞋子挤压导致的甲沟炎，引起了趾甲周围脱皮和趾甲变色。

医生建议我给宝宝平剪脚趾甲，避免修剪过深，并局部涂抹莫匹罗星软膏，每天3次，以防止感染。医生还提醒我，宝宝的鞋子可能不够宽松，导致脚趾无法伸平，被挤压向下引起的问题。医生建议我观察宝宝的脚趾是否自然伸平，如果不是，可能需要更换合适的鞋子。

我按照医生的建议进行了治疗，宝宝的脚趾甲问题逐渐改善。现在，我每两周就会给宝宝修剪一次脚趾甲，避免再次出现问题。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性，也更加关注宝宝的健康问题。

我一直以为自己是一个健康的人，直到去年夏天，我发现自己的脚趾甲开始发黄变厚。起初，我并没有太在意，认为可能是因为穿鞋不透气或者是指甲修剪不当引起的。然而，随着时间的推移，情况越来越严重，指甲不仅变厚了，还变得很难剪。更让我担心的是，指甲周围的皮肤也开始出现红肿和疼痛的症状。我知道这不可能是简单的指甲问题，于是决定去医院检查。

在当地的医院排队等待看病的过程中，我感到非常的焦虑和窘迫。毕竟，脚趾甲的颜色和形状都很不正常，其他人也会盯着我的脚看。等待的时间越长，我的心情就越低落。终于轮到我了，医生看了我的脚趾甲后，告诉我这是甲沟炎引起的甲肥厚，并且需要长期治疗和调理。听到这个消息，我既感到宽慰又有些失望。宽慰的是我终于知道了自己的问题所在，失望的是我需要花费大量的时间和精力来治疗它。

由于工作和生活的压力，我并没有按照医生的建议进行治疗。直到最近，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的皮肤科医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且查看了我上传的照片。然后，他告诉我我的情况可以通过外用药物来治疗，并且开具了相应的处方。整个过程非常顺利和高效，我不需要再去医院排队等待，也不需要担心被其他人看到我的脚趾甲问题。

在使用医生开的药物后，我的脚趾甲问题有了明显的改善。指甲周围的红肿和疼痛消失了，指甲也开始变薄和变白。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，还让我在治疗过程中避免了很多尴尬和不便。

我是一名热爱游泳的年轻人，生活在宁波市。两周前，我开始感到左大拇指疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是游泳时受了伤。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而出现了黑色皮肤和指甲缝隙的异常情况。我的心情变得越来越焦虑和担忧，毕竟这是我从未经历过的症状。

在这种情况下，我决定寻求在线医疗服务的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有渗液的情况，得知我没有后，要求我提供足部整体的照片以便更好地观察我的症状。经过仔细的检查和分析，医生初步判断我可能患有甲沟炎，并给出了相应的治疗建议。

医生建议我使用碘伏1：10稀释后浸泡10分钟，这样可以有效地消毒和治疗甲沟炎。同时，医生也提醒我要注意休息和保持足部的清洁和干燥。虽然我对这个诊断结果有些惊讶，但我非常感激医生的专业建议和关心。现在，我正在按照医生的指导进行治疗，希望能够早日康复。

我是小明的妈妈，我的宝宝小明7个月大了，最近他总是抓挠自己的手指，尤其是右手的拇指。起初我以为是他在探索世界，直到我注意到他的拇指甲沟周围出现了红肿和发炎的迹象。我非常担心，开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是甲沟炎的症状。由于疫情的原因，我不想带小明去医院，所以我决定尝试在线问诊。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生，通过文字和图片交流，医生很快就诊断出小明的病情是甲沟炎。医生建议我们使用百多邦软膏进行外用治疗，并告诫我们要避免摩擦和刺激。同时，医生也提醒我要注意小明的卫生习惯，尽量避免他把手指放进嘴里。

在医生的指导下，我们开始了治疗。经过一周的使用，红肿和发炎的症状明显减轻了。小明也变得更活泼了，不再总是抓挠自己的手指。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我在家中就能给小明提供及时有效的治疗。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被各种小毛病困扰。其中最让我头疼的就是脚趾甲周围的反复痒肿痛。每三个月左右，这种症状就会再次出现，持续一个月左右。平时不严重时也基本是痒为主，但每次肿了之后，趾甲就会变形或者有凹陷，指甲也会一层层的脱落。这种情况已经持续了多年，我尝试过各种方法，包括去医院看医生、使用各种药膏和贴片，甚至还试过一些偏方，但都没有什么效果。我的工作需要长时间站立和走动，这使得我的脚趾甲周围问题更加严重。每天早上起床，看到自己的脚趾甲，我都感到一种无奈和窘迫，仿佛自己的身体正在背叛自己。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是甲沟炎和甲癣的症状。他们建议我外涂一些药膏，具体的名称我记不清了，但医生强调不能随意拔甲，否则可能会引起更严重的问题。同时，医生也提醒我要勤换鞋子袜子，勤洗脚，避免乱抠乱抓乱挤，以免感染扩散。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常的调理。果然，症状开始有所缓解。趾甲周围的痒肿痛减轻了，趾甲也没有再次变形或脱落。虽然我知道这只是一个初步的治疗结果，但我已经感到非常满意和放心了。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我再也不用因为小毛病而耽误工作和生活了。

我还记得那天晚上，手指突然红肿起来，疼痛难忍。起初我以为只是被什么东西咬了，或者是皮肤过敏。可当我试图挤出脓液时，才发现情况远比我想象的严重。慌乱中，我在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了手指的状况。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病史和生活习惯。最终，他诊断出我患上了甲沟炎，并给出了治疗方案。

按照医生的建议，我每天用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，并注意保持手指的清洁和干燥。同时，医生也提醒我不要再使用红药水，因为它可能会引起更多的感染。虽然一开始我还有些担心，但在医生的指导下，我的手指逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。尤其是在面对一些小病小痛时，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能避免不必要的医院排队和等待。