糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名新手妈妈，最近在哺乳期中。前几天，我发现自己的小拇指肿胀疼痛，甚至有脓液出现。起初，我并没有太在意，认为可能是因为剪指甲时不小心割伤了。但随着时间的推移，疼痛和肿胀变得越来越严重，我开始感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生告诉我这可能是甲沟炎，需要及时治疗。他们建议我多吃水果和蔬菜，多喝水，并局部外用百多邦药膏。医生还提醒我，如果两天后感觉局部有波动感或脓包熟了，可以用细针轻轻刺破挤出脓液，然后再继续涂抹药膏。由于我正在哺乳期，医生特别强调了外用药膏是安全的，不会影响到宝宝的健康。

在医生的指导下，我按照他们的建议进行了治疗。几天后，我的小拇指的肿胀和疼痛明显减轻，脓液也被清除干净。整个过程中，医生一直耐心地解答我的问题，给我提供了非常专业的建议和指导。我非常感激他们的帮助，也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它不仅方便快捷，还能让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。然而，最近我的生活被一件小事打乱了——我的脚趾头肿了一周，挤出血水。起初，我并没有太在意，认为可能是因为走路太多或者穿鞋不合适导致的。但是，随着时间的推移，肿胀和疼痛越来越严重，我开始感到焦虑和不安。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断——炎性肉芽肿、嵌甲和甲沟炎。听完医生的解释，我才意识到自己的问题可能比我想象的更严重。

医生建议我继续口服头孢等抗生素消炎，并强调了手术切除肉芽和取出嵌甲的必要性。虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是解决问题的最好方法。经过一番考虑，我决定按照医生的建议去做。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指示进行治疗。除了口服和外用消炎药外，我还避免了碰水和剧烈运动。虽然过程中有时会感到不适，但我始终坚持下来。最终，我的脚趾头逐渐恢复了正常，肿胀和疼痛也消失了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利和有效性。同时，也让我更加重视自己的健康问题，学会了及时寻求专业的医疗帮助。

我是太原市的一名普通上班族，最近两个月来一直被甲沟炎困扰。起初，我并没有太在意，认为只是小问题，随便去了一家小诊所开了些药。然而，半个多月过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。我的手指肿胀、疼痛，甚至影响到了日常生活和工作。焦虑和无助感开始笼罩着我。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并给出了明确的建议：甲沟炎时间太长，药物治疗效果不佳，需要到医院进行手术治疗。虽然一开始我对手术有些抵触，但医生的解释和安慰让我逐渐接受了这个方案。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，并按照医嘱进行了恢复期的护理。现在，我的手指已经完全康复，生活和工作也回到了正常轨道。我深深感激那位医生和京东互联网医院平台，正是他们的专业和便捷帮助我走出了困境。

我一直以为自己很健康，直到那天剪脚趾甲时发现了一点脓液流出。起初我并没有太在意，毕竟这种小问题在生活中很常见。但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，我开始感到焦虑和不安。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，包括指甲周围的轻微疼痛和黄色液体的流出。医生很快就做出了诊断，认为我可能患有甲沟炎，并推荐了复方多粘菌素软膏外用一日两次的治疗方案。同时，医生还建议我避免穿过紧过小的鞋子，以防止病情加重。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式让患者可以在家中就能得到专业的医疗帮助，极大地节省了时间和精力。尤其对于像我这样忙碌的上班族来说，互联网医院无疑是一个福音。

我从来没有想过，一个简单的骨折会让我陷入如此的困扰。半年前，我不小心将手指砸骨折了，指甲也被砸掉了。经过一段时间的治疗，骨折已经完全愈合了，但指甲却开始往旁边长，给旁边顶肿了。起初，我并没有太在意，认为这是正常的生长过程。然而，随着时间的推移，肿胀变得越来越明显，疼痛也日益加剧。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我。通过详细的询问和分析，医生告诉我这可能是甲沟炎，并且如果不及时治疗，可能会发展成指头炎，甚至需要手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌，但同时也松了一口气，因为我终于找到了专业的帮助。

医生建议我先好好消毒观察两天，如果情况没有改善，最好进行手术。虽然我不太想接受手术，但我也知道这是为了自己的健康着想。医生还强调了保持局部清洁干燥的重要性，并告诉我手术的费用大概在几千块钱之间。虽然这笔费用对我来说不是小数目，但我决定为了自己的健康而付出。现在，我正在积极准备手术，希望能早日恢复健康。

2024年9月5日晚上10点30分，济南市的某位患者在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。患者主诉左右两侧大母脚趾甲发现疼痛三四天了，今天清理脚指甲的时候右侧指甲盖里流脓。医生立即回应，通过图片和描述判断这是甲沟炎，并给出了相应的治疗建议。

在交流过程中，医生展现了极高的专业素养和良好的沟通技巧。首先，医生详细询问了患者的症状和病史，了解到患者正在哺乳期。然后，医生给出了外涂碘伏一天两次的治疗方案，并告知患者连涂一周即可，不需要其他药物。医生还强调了哺乳期的注意事项，确保患者和宝宝的安全。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了充分的关心和支持。患者对医生的专业态度和人性化服务表示了高度赞扬，称赞医生为“一位真正关心患者的好医生”。

2024年9月5日，20:56:15，郑州市

在这个秋高气爽的傍晚，李医生正忙碌地在线上为患者解答疑问。突然，一个新消息弹出，李医生点击查看，发现是一位女性患者，自称手指甲沟炎疼痛，影响了日常生活。李医生仔细阅读了患者的描述，并要求她拍下局部图片以便更好地了解病情。患者很快回复了照片，李医生通过图片判断出患者的甲沟炎症状比较明显，需要及时治疗。

李医生首先安慰患者，告诉她甲沟炎是一种常见的皮肤病，通过正确的治疗方法可以很快恢复。然后，李医生询问患者是否有使用过任何药物或治疗方法，患者说她自己经常用绿药膏涂抹。李医生对此表示理解，但也提醒患者，虽然绿药膏可能有一定的缓解作用，但对于甲沟炎这样的疾病，需要更专业的治疗方法。

李医生给患者开了一份处方，详细说明了用药方法和注意事项，并强调了定期复诊的重要性。患者表示感谢，并表示会按照医嘱进行治疗。李医生也鼓励患者，如果有任何不适或疑问，随时可以联系他。整个在线问诊过程非常顺利，患者对李医生的专业和耐心给予了高度评价。

我从前年10月份开始，右脚大拇指的趾甲就开始嵌入肉里，疼痛感时有时无。起初我并没有太在意，直到去年夏天，疼痛感变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定去修脚店修剪趾甲，希望能缓解疼痛。可是，修剪后不仅没有改善，反而两只脚的趾甲都开始嵌入肉里，疼痛感也随之加剧。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一位医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了病情，并给出了详细的治疗建议。他们告诉我，我的情况是甲沟炎，需要注意穿鞋的宽松度，并在甲下两侧垫消毒棉球，间隔一天换一次。时间久了，可以慢慢矫正指甲，避免嵌入肉里。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛感逐渐减轻，趾甲也开始慢慢恢复正常。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。它为我解决了一个长期困扰的问题，给了我新的希望和信心。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的健康。直到那一天，我在散步时不小心踢到了路边的石头，脚趾甲下面立即出现了黑色淤血。疼痛和肿胀随之而来，我的生活被打乱了。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括冰敷、止痛药和休息，但情况并没有好转。反而，黑色淤血逐渐扩散，形成了脓液。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，无法专注于写作。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生仔细地询问了我的症状和病史，并要求我提供了照片以便更好地了解情况。

经过一番讨论和分析，医生初步诊断我可能患有甲沟炎或嵌甲。为了确定诊断，医生建议我拍X光片检查是否有骨折或其他问题。同时，医生也开了一些消炎药和泡脚的药物，希望能够缓解我的疼痛和肿胀。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然疼痛和肿胀有所减轻，但我仍然感到不适。医生再次与我交流，认为可能需要进行部分拔甲手术来解决问题。然而，我对此持保留态度，希望能够找到其他的解决方案。

最终，经过多次在线问诊和讨论，医生和我一起制定了一个综合的治疗计划，包括继续使用消炎药物、保持足部清洁和干燥、穿着合适的鞋子等。同时，医生也建议我定期复查，以确保病情不再恶化。

通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性。作为一名小说家，我也意识到自己需要更多地关注生活中的细节，而不仅仅是故事的细节。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助我度过了难关。

我是一位14岁的男孩，热爱打羽毛球。然而，最近我遇到了一个让人非常烦恼的问题：我的大母脚趾甲沟炎反复发作。每次我以为它已经好了，但过不了多久，它又会重新出现。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，因为我不想让这个问题影响我的日常生活和运动。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状，并提供了一张照片。医生看了照片后，告诉我感染有点重，可能需要去医院查查真菌，因为指甲看起来有点空，有可能是灰指甲。我解释说我一直在打羽毛球，这可能是导致问题的原因。医生建议我吃头孢并外用新霉素软膏，同时可以继续使用洁悠神喷雾，但效果可能不太明显。医生还提醒我，头孢需要至少吃一周，早晚各一粒，可能需要两周才能见效。

我很高兴能通过线上问诊得到专业的医疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但我现在已经有了一个清晰的治疗方案。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊是非常有用的工具，可以帮助我们在家中就能得到高质量的医疗服务。