糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开手机，点开了京东互联网医院，希望能找到一丝解决我长期困扰的线索。屏幕上，一位医生助理的问候让我感到温暖：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我感受到了来自陌生人的关怀，心中不禁涌起一股暖意。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的描述。”医生的亲切问候让我更加安心。

“药物吃了半个月了对吗？”医生的问题让我意识到，他已经在认真阅读我的病历了。我回答道：“大便不成型还是腹泻？”医生的追问让我感到他的专业和细致。

“一天一次，不成型，吃冻饮料拉肚子。”我详细地描述了我的症状。

“肠道功能紊乱的症状特别容易反复出现，要求首先做到饮食注意不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，注意腹部保暖不要受凉，不要喝酒，不要熬夜作息规律三餐规律，必须在一个月之内坚持做到，需要让肠道功能彻底恢复，不然还是反复。另外需要做到坚持使用药物，不要症状改善了就停药，最低使用药物十天，或者可以更长一点时间。同时还需要保持有一个良好的情绪，胃肠道疾病跟情绪息息相关，情绪不好也会引起症状的反复。”医生的建议让我感到他不仅仅是一位医生，更像是一位朋友，在为我出谋划策。

“恢复需要一个过程，不要太过于着急，饮食注意，生活注意这个是根本。”医生的这句话让我对康复充满了信心。

“匹维溴铵不吃了，换成马来酸曲美布丁继续使用最低一周。”医生给出了新的治疗方案。

“哦，您看我的肠镜服告是什么问题，之前去三甲中医院生说我脾虚，要吃三企月中药调理，后来吃了一个月效果不大就转去中心医院用西药。”我向医生请教。

“结肠有些充血水肿，有些炎症。”医生给出了肠镜检查的结果。

“你都吃过了复方谷氨酰胺，还有益生菌，考虑已经改善了。”医生认为我的病情已经有了改善。

“肠道调理是个长期的一个过程，会收到很多因素的影响。”医生告诉我，康复之路并不容易，但我坚信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

“胃肠道疾病，首先是要有一个良好的情绪，比如压力大焦虑，情绪不稳定，爱发脾气，都会延缓病情的恢复加重不舒服的症状。其次要有个良好的生活习惯，不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物注意腹部保暖不要受凉。再次，需要有个良好的作息习惯，不要熬夜，作息规律，没事跑跑步，走走路，休息好了，疾病才能很好的恢复。这才是疾病恢复的根本和基础！”医生的话让我对生活有了新的认识。

“马来酸曲美布丁 地衣芽杆菌活菌 复方谷氨酰胺 三种药 有要添可其他药一起口服吗？”我向医生请教。

“不需要了，生活注意，坚持跑步，不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物。这个才是根本。”医生的回答让我感到放心。

“哦好的，吃一周看一下效果先。”我答应了医生。

“也就是说肠道功能比较弱，比较敏感，不敢受刺激，容易拉肚子，不成型。”医生对我的病情进行了总结。

“问诊已结束。”医生的这句话让我感到不舍。

“服务已结束。”医生的这句话让我感到安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我如往常一样，通过互联网医院平台向一位消化内科的医生咨询我的病情。自从患上慢性结肠炎以来，我的生活变得异常艰难，大便不正常，腹痛成了家常便饭。

医生首先询问了我的症状，然后耐心地为我分析。他告诉我，虽然结肠镜检查结果显示问题不大，但我的右腹隐痛可能与慢性阑尾炎有关。我回想起来，确实有过类似的疼痛经历。

医生建议我先尝试口服奥替溴铵和布拉氏酵母菌散，看看是否有效。虽然我对这两种药物并不熟悉，但医生告诉我，这两种药物在药店就能买到，让我不必过于担心。

在医生的指导下，我开始了治疗。一周后，我发现疼痛有所减轻，心情也好了许多。医生告诉我，虽然慢性阑尾炎的病情可能会反复，但通过合理的治疗，我们可以控制病情，减少痛苦。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还为我解答了许多疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我吃了一些生冷的食物，结果肚子开始疼，拉稀不止。从那以后，每次吃生冷的东西都会引发这种症状。起初我并不在意，认为只是偶尔的肠胃不适。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，影响了我的日常生活。

我开始四处求医，去过很多医院，但都没有得到有效的治疗。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。我抱着试一试的态度，注册了账号，并预约了一位专业的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听我描述了症状，并进行了一系列的问诊。最终，他告诉我可能是慢性结肠炎引起的，需要服用一些调节肠道菌群和动力的药物。同时，他还给了我一些建议，如何调整饮食和生活习惯来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所改善。现在，我已经能够正常地吃生冷的食物，不再担心肚子疼和拉稀的问题。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，让我重新找回了健康和生活的乐趣。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我刚刚结束了与一位来自江西南昌市的消化内科医生的线上问诊。这段经历，让我深刻感受到了互联网医院带来的便捷与专业。

医生的声音温柔而专业，他首先询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他症状。我详细描述了我的症状：下腹部隐痛，每天晚上饭后和早上饭前明显，还有两次大便湿粘，身体偏瘦，肠胃虚弱。医生听后，耐心地为我分析了可能的原因，并给出了初步的诊断：慢性结肠炎或胃肠功能紊乱。

医生的建议让我放心了很多。他告诉我，目前我的病情不算严重，不需要立即去医院，可以先在家中使用他开的药观察治疗效果。他还提醒我，平时要注意饮食，避免生冷硬辣，忌烟酒，注意腹部保暖。这些建议让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

在医生的指导下，我按时服药，并开始调整饮食。几天后，我明显感觉到疼痛有所减轻，大便也恢复正常。这让我更加坚信医生的诊断和治疗方案是正确的。

这段线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养让我感到安心，而线上问诊的便捷性也让我节省了很多时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在家里，突然接到京东互联网医院的电话，通知我需要做肠镜检查。我虽然有些紧张，但还是按照预约时间去了医院。

在京东互联网医院，我遇到了一位***医生，他看起来和蔼可亲，让我感到很安心。在询问了我的症状后，他为我做了详细的肠镜检查。

几天后，我再次来到医院，向***医生询问检查结果。他告诉我，目前考虑是升结肠的一个肿瘤，周边的肿大淋巴结有可能是转移。虽然听起来很严重，但***医生告诉我，如果肠镜提示是肿瘤，还是有手术切除的可能。

我心中充满了疑惑，问***医生：“现在算早期还是晚期？最坏的打算是什么？”***医生耐心地为我解答，告诉我可能是局部晚期，但他会尽力帮我治疗。

在进一步的检查中，***医生建议先明确病理，然后外科再评估手术切除的可能性。在得知肠镜已经做完后，他告诉我，根据病理，外科会再评估手术切除。

最终，情况基本明了，***医生告诉我，已经转移了淋巴，但现在手术切除的可能性还是比较大。我感到一丝希望，也深知自己需要积极配合治疗。

在京东互联网医院的这段时间里，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的精神支持。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

慢性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其发病机制复杂，病程迁延，给患者的生活带来诸多困扰。

近年来，随着中医养生理念的普及，艾灸作为一种传统的中医疗法，越来越受到患者的青睐。那么，慢性结肠炎患者可以尝试艾灸疗法吗？艾灸治疗慢性结肠炎有哪些注意事项？

艾灸作为一种绿色疗法，具有温经通络、行气活血、祛湿散寒的功效。对于慢性结肠炎患者来说，艾灸疗法可以起到以下作用：

1. 缓解腹痛、腹泻等症状：艾灸中脘、天枢、足三里等穴位，可以调节肠道功能，改善腹痛、腹泻等症状。

2. 增强免疫力：艾灸可以增强人体免疫力，帮助患者抵御疾病侵袭。

3. 调节内分泌：艾灸可以调节内分泌，改善慢性结肠炎患者的内分泌紊乱。

然而，艾灸作为一种辅助性治疗手段，并不能完全治愈慢性结肠炎。因此，患者在治疗过程中，还需要注意以下几点：

1. 确诊病因：在开始艾灸治疗之前，患者应该到医院查明病因，以便进行针对性的治疗。

2. 配合其他治疗方法：艾灸治疗慢性结肠炎时，应配合药物治疗、饮食调理、理疗等方法，以达到更好的治疗效果。

3. 改善生活习惯：慢性结肠炎患者应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，保持良好的生活习惯。

4. 定期复查：慢性结肠炎患者应定期到医院复查，监测病情变化。

总之，慢性结肠炎患者可以尝试艾灸疗法，但需注意以上事项，并结合其他治疗方法，才能达到更好的治疗效果。

那是一个周末的午后，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了对未来的担忧。我是一个来自无锡的普通市民，最近一段时间，我总是频繁地上厕所，这让我十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决的办法。

医生非常亲切，耐心地询问了我的症状，当我提到肿瘤指标时，他仔细地查看了我的检查单子，然后告诉我目前的情况并不严重。他告诉我，盲肠肿物恶性的可能性很小，但管状腺瘤的可能性较大。听到这里，我悬着的心稍微放松了一些。

关于治疗，医生建议我等待病理报告，并根据结果制定治疗方案。他还给我提供了一些建议，比如多吃富含维生素的食物，避免油腻、过咸的食物，以及减少咖啡和奶茶的摄入。这些简单的建议让我感到温暖，也让我对健康有了更深的认识。

当我询问是否需要手术时，医生告诉我最好内镜下行微创切除。听到这个消息，我心中充满了紧张和期待。医生告诉我，手术费用大概在1000到1500元之间，恢复期一般需要一段时间，但并不需要长时间住院。

整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。他没有给我太多压力，而是耐心地解答我的每一个问题，让我在紧张中感受到了一丝温暖。我知道，这是我走向健康的第一步。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我叫小敏，来自江西南昌，最近因为反复的腹痛和便血，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，医生在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他耐心地倾听，没有一丝不耐烦，让我感受到了前所未有的温暖。

医生根据我的病情，推荐了我做了一系列检查，包括活检。虽然活检的过程有些痛苦，但是想到这是为了自己的健康，我咬着牙坚持了下来。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的病情并不严重，主要是结直肠炎和腺体增生。听到这个消息，我如释重负，原来我一直担心的病情并没有那么可怕。

医生为我开具了康复新液和益生菌的处方，并告诉我，这些都是常用的消炎药和益生菌，可以帮助我缓解症状。他还提醒我，要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我按时服药，并注意调整饮食。渐渐地，我的症状有所缓解，腹痛和便血的情况明显减少了。我感到非常高兴，也对医生的专业和耐心充满了感激。

有一天，我忍不住向医生询问，为什么他给我看的肝气引起的腹疼和益生菌。医生笑着告诉我，这只是他根据我的病情进行的一个初步判断，具体还需要结合检查结果来看。我这才明白，医生并不是简单地把病症归咎于某一个原因，而是全面考虑，给我提供了最合适的治疗方案。

现在，我已经完全康复了。回想起来，我觉得线上问诊真是一个非常好的选择。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度也让我非常满意。我真心感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

慢性结肠炎，一种常见的胃肠道疾病，其病程较长，容易反复发作。慢性结肠炎的发生，与多种因素有关，如遗传、感染、免疫失调等。慢性结肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、黏液血便等。

慢性结肠炎的危害不容忽视，它不仅会影响患者的日常生活，还可能引发多种并发症，如中毒性结肠扩张、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻等。

一、中毒性结肠扩张

中毒性结肠扩张是慢性结肠炎的常见并发症之一，主要发生在急性活动期。中毒性结肠扩张会导致肠道扩张，引发腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。

二、急性弥漫性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎是慢性结肠炎的严重并发症之一，主要发生在结肠扩张的基础上。急性弥漫性腹膜炎会导致腹膜和腹膜腔发生炎症，引发发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，患者需尽快接受治疗。

三、肠梗阻

慢性结肠炎在修复过程中，可能会形成大量纤维组织，导致肠梗阻。肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，患者会出现腹痛、呕吐、便秘等症状，需及时治疗。

四、预防与治疗

为了预防慢性结肠炎及其并发症，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
• 定期复查，及时发现并治疗病情。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，慢性结肠炎是一种常见的胃肠道疾病，患者需引起重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。