糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，面对着屏幕，与远在千里之外的***医生开始了我的线上问诊之旅。

医生温和的问候，让我感到一丝慰藉。我向他倾诉了我的困扰——拉肚子已经困扰了我很长一段时间，而且偶发性地反复发作。医生耐心地询问了我病情的持续时间，以及之前的检查和治疗情况。

我回忆起，去年下半年，我曾经做过肠镜检查，结果显示我有直肠炎和结肠发白，但经过病理检查后，医生说没事。然而，这并没有解决我的问题，拉肚子依然时不时地困扰着我。

医生认真地分析了我的病情，并告诉我，我的症状目前考虑为慢性结肠炎的可能。随后，他为我推荐了补脾益肠丸、酪酸梭菌活菌胶囊和庆大霉素碳酸铋胶囊这三种药物，并详细解释了它们的适应症、注意事项和禁忌症。

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并按照他的建议调整了饮食。渐渐地，我的病情有了好转，拉肚子的频率明显减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的出现为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。感谢这位来自消化内科的医生，他用他的专业和耐心，给了我希望和力量。

我从小就有一个小毛病，经常拉肚子。每次一拉肚子，整个人就像被抽干了精力，头晕眼花，四肢无力。尤其是最近这几个月，情况越来越严重，连续几天都在拉肚子，吃了好多益生菌也没用。有时候甚至一天要去厕所三四次，水状的便便让我非常尴尬和难受。偶尔还会有腹痛，但排便后就会缓解。这种情况让我非常焦虑和无助，影响了我的工作和生活。

我在网上搜索了相关信息，发现有很多人都有类似的问题。于是我决定去找医生看病。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。

医生非常耐心地听我描述了我的症状，并询问了一些详细的问题。根据我的描述，医生初步判断我可能患有慢性结肠炎，并建议我服用调节肠道菌群和肠道动力的药物来改善症状。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免辛辣、冷硬等刺激性食物，少喝咖啡、浓茶和酒精，保持心情舒畅。

我按照医生的建议，开始了治疗。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但实际操作起来非常方便和高效。医生开的药物也很快就送到了我家门口。经过一周的治疗，我的症状明显改善，腹泻次数减少了，腹痛也基本消失了。现在我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得轻松愉快了。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们的专业和关心。通过这次经历，我也更加理解了线上问诊的重要性和便利性。希望更多的人能够了解和利用这个平台，及时解决自己的健康问题。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到左下腹一阵阵的阵痛，疼痛让我无法专心工作。我立刻想到，或许应该寻求医生的帮助。

我通过一家互联网医院，留言咨询了一位经验丰富的医生。医生很快回复了我，详细询问了我的症状和情况，并建议我进行进一步的检查。

医生告诉我，我的症状可能是结肠炎引起的肠痉挛。他建议我先在家休息，喝点热水，并用热水袋敷一敷，如果疼痛持续或者加重，再考虑去医院。

我按照医生的建议做了，果然疼痛有所缓解。然而，我仍然担心备孕期间乱用药会影响宝宝的健康。医生告诉我，布洛芬对备孕没有影响，但是怀孕期间不能吃。于是，我决定去医院抽血检查，并做了泌尿系彩超，以排除其他可能的问题。

检查结果显示，炎症不是太高，医生建议我可以吃点布洛芬或者6542片来缓解症状。虽然6542片是颠茄片，对备孕没有影响，但是怀孕期间不能吃。我选择了布洛芬，疼痛果然有所减轻。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

在一个阳光明媚的周末，我坐在广西贵港市家中，心中挂念着爱人的健康。她时常腹痛腹泻，虽然偶尔好转，但反复发作让我们的生活充满了焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。医生温和地询问了我的爱人病情的细节，并耐心倾听她的描述。

医生不仅给出了专业的诊断，还非常细心地解释了病情的可能原因和治疗方案。他建议我爱人进行肠镜检查，并推荐了适合的药物。从医生的话语中，我感受到了他对患者深深的关心和责任心。

在医生的指导下，我爱人开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但看到她病情逐渐好转，我们心中充满了感激。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和人文关怀。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊为我们提供了更多选择和便利。但更重要的是，它让我们感受到了医患之间那份温暖的联系和信任。

感谢这位不知名的医生，是您的专业和关怀让我们的家庭重拾了健康和快乐。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了消化内科的在线咨询。屏幕那头的医生，声音温和而专业，他询问了我的症状，耐心倾听我的每一个细节。

我告诉他，我经常打羽毛球，出汗多，喝冰水或可乐，有时还会喝咖啡。但自从那次喝完冰水和冰可乐后，我就开始频繁腹泻，尤其是吃水果和冰的东西后。医生细心地询问了我的饮食习惯和过往病史，然后给出了他的初步诊断。

他推荐了我一些药物，并建议我去做肠镜检查。虽然身处第三世界，医疗设施有限，但我还是按照他的建议，去当地医院做了检查。检查结果显示，我可能患有慢性结肠炎。

医生详细地解释了病情，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。他强调，要避免生冷食物，细嚼慢咽，慢慢喝水，戒烟戒酒，并且适量运动。他的话语中透露出对我健康的关心和责任感。

我意识到，我的很多生活习惯都需要改变。医生不仅给了我治疗方案，更重要的是，他让我意识到，健康才是最重要的。他的专业和耐心让我深受感动，也让我对互联网医疗有了新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还收获了更多关于健康生活的知识。我相信，在医生的指导下，我会逐渐改善我的生活习惯，拥有一个健康的身体。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是无奈。我已经饱受拉肚子和小腹坠痛的折磨，尽管做过肠镜和胃镜检查，但问题依旧。我深知，这可能是老结肠炎在作怪。

医生助手热情地接待了我，她耐心地询问了我的病情，并告诉我医生可能会稍后回复。我等待着，内心充满了焦虑。

终于，医生回复了。她告诉我，虽然之前的药物有些效果，但可能需要尝试新的治疗方案。她建议我细嚼慢咽，避免生冷酸辣和硬食品，同时戒烟戒酒。

当我询问胃疡宁和阿泰宁哪个更适合时，医生解释说这些中药效果相似，关键看个人反应。接着，她推荐了补脾益肠丸和金双歧，以及固肠止泻丸作为替代方案。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然过程艰难，但我感受到了医生的专业和关怀。她的建议让我有了信心，我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔。

我从小就对自己的身体状况非常敏感，尤其是肠胃问题。每当我吃错东西或者情绪波动大时，总会出现腹泻、便秘等问题。最近，我开始尝试素食，希望能够改善我的肠胃健康。然而，自从吃素开始，我就发现自己的大便不成型，腹泻频繁，肛门疼痛，甚至有时候会出现便血的情况。这让我非常焦虑和困扰。

我开始上网搜索相关信息，了解到可能是慢性结肠炎和外痔引起的。于是，我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。在京东互联网医院上，我找到了一个专业的消化内科医生进行咨询。通过详细的问诊和交流，医生初步判断我可能患有慢性结肠炎，并建议我服用调节肠道菌群的药物来改善症状。同时，医生也提醒我要注意饮食习惯，避免进食辛辣、冷硬等刺激性的食物，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的用药和生活方式的改变，我的症状逐渐缓解，肠胃也变得更加健康。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和有效性，也让我更加重视自己的健康和生活方式的调整。

那天，我正在为便秘的问题苦恼不已，肚子胀得难受，小便也变得黄黄的。听说现在网上有很多互联网医院，我便抱着试试看的心态，找到了一家互联网医院。

我选择了消化内科的一位医生进行问诊。医生非常专业，首先询问了我的排便习惯、是否做过手术、是否在服用药物等情况。通过一番详细的询问，医生了解到我的便秘主要是因为生活习惯不良，饮食中缺乏膳食纤维。

医生建议我改变生活方式，增加蔬菜、水果和运动，并推荐了两种药物：聚乙二醇4000和乳果糖。聚乙二醇4000可以增加大便容量，促进排便；乳果糖可以刺激肠道蠕动。医生还提醒我，这两种药物都是安全的，可以长期服用，但需要根据排便情况调整剂量。

医生的服务让我非常满意，不仅解答了我的疑问，还给出了详细的用药建议。虽然不能面对面交流，但医生的专业素养和耐心让我感受到了互联网医院的便利。

在医生的指导下，我开始了治疗。一段时间后，我的便秘症状得到了明显改善，肚子不再胀痛，小便也恢复了正常的颜色。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任现代医学。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。屏幕那头，是一位面带愁容的患者，她告诉我自己已经68岁了，长期便秘，大便起结，而且最近服用整肠生效果不佳，喝通便茶和乳果糖肚子会很痛，能拉出来，但始终不能长期缓解便秘症状。

我耐心地倾听她的描述，了解到她之前做过肠镜，发现结肠冗长。于是，我决定为她提供一些专业的建议。

在详细了解她的病情后，我建议她尝试使用聚乙二醇4000散，这是一种常用的便秘药物。我详细解释了用药方法，并提醒她注意药物的禁忌症。患者听后，表示愿意尝试。

在患者使用药物后，我通过互联网医院平台密切关注她的病情变化。不久，她反馈说，使用聚乙二醇4000散后，便秘症状得到了明显改善。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地提供专业服务。同时，我也意识到，作为一名医生，耐心、细致和关爱患者的重要性。

最后，我还向患者介绍了改善便秘的一些方法，如定时排便、适当饮水、多吃富含膳食纤维的食物等。患者表示，她会按照我的建议尝试这些方法。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅为患者提供了便利，也为医生提供了更广阔的医疗服务平台。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

我一直以来都有拉肚子的问题，好几年了。每次一吃东西不对劲就拉肚子，虽然胃倒没什么反应，但这也让我很是苦恼。去年我做了胃肠镜检查，结果显示我患有萎缩性胃炎。医生说这是慢性结肠炎的可能性大，需要服用调节肠道菌群、调节肠道动力的药物来改善症状。平时饮食需要避免进食辛辣、冷硬等刺激性的食物，避免喝咖啡、浓茶，避免饮酒，同时注意调节情绪，避免紧张焦虑，保持心情舒畅，有利于症状的缓解。医生还开了一些药给我，包括美常安和一些调节肠胃的药物。吃了这些药后，我的腹泻症状有所改善，但我还是会反复复发。医生说这跟我的情绪紧张焦虑有关系，需要长期慢慢调养，不要着急。总的来说，通过这次线上问诊，我得到了很好的治疗方案和调理建议，希望能早日恢复健康。