糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿软组织损伤是一种常见的儿童骨科疾病，主要由于外力撞击导致软组织、肌肉或骨骼受损。这种损伤可能导致疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重时甚至可能引起肢体畸形。

一、小儿软组织损伤的症状

1. 疼痛：疼痛是小儿软组织损伤最常见的症状，通常在受伤后立即出现。疼痛的程度和部位取决于损伤的严重程度和位置。疼痛可能是由损伤导致的血肿压迫神经、血管或炎症刺激引起的。

2. 肿胀：肿胀是由于损伤导致的血管破裂形成皮下血肿或组织液渗出所致。较小的肿胀可以自行吸收，但较大的肿胀可能需要医疗干预。

3. 功能障碍：严重的软组织损伤可能导致肌肉、肌腱断裂粘连，缺血性挛缩，肌肉僵直等症状，最终导致功能障碍。

二、小儿软组织损伤的治疗

1. 休息：损伤后应充分休息，避免剧烈运动，以促进损伤恢复。

2. 冰敷：在损伤初期，可以使用冰敷减轻疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：可以采用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

4. 物理治疗：在恢复期，可以进行物理治疗，如按摩、拉伸等，以促进血液循环和肌肉功能恢复。

5. 手术治疗：对于严重的软组织损伤，可能需要手术治疗。

三、小儿软组织损伤的预防

1. 增强儿童运动能力：通过体育锻炼，提高儿童的运动协调性和平衡能力，减少受伤风险。

2. 注意安全：在儿童玩耍时，注意避免跌倒、碰撞等意外事故。

3. 提高儿童自我保护意识：教育儿童在玩耍时注意安全，避免发生意外。

中门气短，即胸部呼吸费力，呼吸时感觉胸部有重物压住，严重者甚至出现呼吸困难，是一种常见的症状。那么，胸壁软组织损伤与中门气短之间是否存在关联呢？

胸壁软组织损伤是指胸部的肌肉、血管等组织受到外力打击、细菌感染或其他疾病并发症等因素导致的损伤。这种损伤可能会引起中门气短，但并非必然。

当胸壁软组织受到钝器打击时，如锤子等，可能会导致中门气短。这是因为过大的力度会震动内部器官，使患者在吸气时感到疼痛，从而出现呼吸困难。而利器如刀片等造成的明显外伤，如果伤口过深，牵涉到肺部，也可能出现类似症状。但轻微的外力打击一般不会引起中门气短。

由细菌、病菌感染引起的胸壁软组织损伤，如果没有得到及时有效的治疗，细菌或病菌可能会深入到身体内部，感染肺部等器官，导致器官功能衰退，从而出现中门气短。但仅停留在体表外部的感染，一般不会导致此症状。

此外，由其他部位的疾病引起的并发症也可能导致胸壁软组织损伤，进而引起中门气短。例如，心脏病等呼吸系统疾病，其并发症可能导致患者出现中门气短。

总之，胸壁软组织损伤与中门气短之间存在一定的联系，但并非必然因果关系。患者若出现中门气短，应及时就医，明确病因，对症治疗，以尽快恢复健康。

在日常生活中，软组织损伤是一种常见的伤害，如扭伤、挫伤、拉伤等。这种损伤可能导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。为了使软组织损伤尽快康复，以下是一些有效的治疗方法。

首先，在损伤发生的最初24-48小时内，应立即进行冷敷。冷敷可以帮助收缩血管，减少出血和肿胀。可以使用冰袋或冷敷贴敷于受伤部位，每次敷15-20分钟，每隔2-3小时重复一次。

在损伤后的48-72小时，可以开始进行热敷。热敷可以帮助扩张血管，促进血液循环，加速愈合过程。可以使用热水袋或热敷贴敷于受伤部位，每次敷15-20分钟，每天2-3次。

除了冷敷和热敷外，还可以使用一些药物治疗。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，可以缓解疼痛和炎症。但使用前应咨询医生，避免药物副作用。

在进行常规治疗的同时，康复训练也非常重要。康复训练可以帮助恢复关节活动度、肌肉力量和耐力，预防并发症。常见的康复训练包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和关节活动度训练等。在专业康复师的指导下进行康复训练，效果更佳。

此外，日常生活中应注意以下几点，以预防软组织损伤：

1. 加强肌肉力量和柔韧性训练，提高身体对损伤的抵抗力。

2. 在运动或劳动前进行充分的热身，预防肌肉和关节损伤。

3. 避免过度运动和劳动，避免肌肉和关节过度疲劳。

4. 注意姿势，避免长时间保持同一姿势，预防肌肉和关节劳损。

5. 发生损伤后，及时采取正确的处理方法，避免加重损伤。

颈椎软组织损伤是现代生活中常见的职业病，其病因复杂，包括长期保持不良姿势、过度劳累、意外伤害等。为了缓解颈椎软组织损伤带来的疼痛和不适，中成药在治疗过程中发挥着重要作用。

一、常用中成药介绍

1. **天麻丸**：天麻丸具有活血化瘀、祛风止痛的功效，适用于颈椎软组织损伤引起的颈部疼痛、僵硬等症状。其成分中含有天麻、川芎、独活等中药，能够缓解颈部肌肉紧张，促进血液循环。

2. **颈复康**：颈复康是一种中成药，具有活血通络、散风止痛的作用。适用于颈椎软组织损伤引起的颈部疼痛、头晕、头痛等症状。其主要成分包括当归、川芎、丹参等，能够改善颈椎部位的血液循环，缓解疼痛。

3. **银杏叶片**：银杏叶片是一种中成药，具有活血化瘀、改善脑部血液循环的作用。适用于颈椎软组织损伤引起的颈部疼痛、头晕、记忆力下降等症状。其主要成分包括银杏叶提取物，能够扩张血管，增加脑部血流量。

4. **活络丹**：活络丹具有温经通络、祛风除湿的功效。适用于颈椎软组织损伤引起的颈部疼痛、僵硬、肌肉痉挛等症状。其主要成分包括川芎、独活、秦艽等，能够缓解颈部肌肉紧张，改善血液循环。

二、治疗建议

1. **药物治疗**：在医生指导下，合理使用中成药进行治疗。同时，注意观察药物疗效，如出现不适症状，应及时停药并咨询医生。

2. **物理治疗**：物理治疗包括按摩、牵引、电疗等，能够缓解颈部肌肉紧张，促进血液循环，加速病情恢复。

3. **日常保养**：养成良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，定期进行颈部活动，减轻颈部负担。同时，保持良好的睡眠姿势，选择合适的枕头，避免颈椎受到过度压迫。

4. **就医建议**：如颈椎软组织损伤症状严重，应及时就医，避免病情加重。在医院，医生会根据患者病情制定个体化的治疗方案。

腰部肌肉韧带软组织损伤是一种常见的运动损伤，尤其在运动员中较为常见。这类损伤多由于肌肉过度收缩、拉伸，或准备活动不足、训练水平不够等原因引起。

当出现腰部肌肉韧带软组织损伤时，建议采取以下保守治疗方法：

1. 卧床休息：损伤发生后，应立即卧床休息3-4周，避免腰部过度活动，以促进软组织的恢复。

2. 加强保暖：保持腰部温暖，避免受凉，有助于减轻疼痛，加速恢复。

3. 冷敷与热敷：损伤初期（2天内）可进行间断冷敷，以减轻肿胀和疼痛；2天后可进行局部热敷，促进血液循环。

4. 药物治疗：可使用消炎镇痛药物对症治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时，可使用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸等。

5. 功能锻炼：在疼痛减轻后，可适当进行腰部肌肉功能锻炼，如三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等，以增强腰部肌肉力量和协调性。

6. 腰围固定：在四周左右时间，可在医生指导下使用腰围固定，逐渐进行站立和行走。

7. 饮食营养：保持饮食营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。适当增加饮用水，促进新陈代谢。

此外，以下一些措施也有助于预防腰部肌肉韧带软组织损伤：

1. 重视准备活动：运动前应充分做好热身运动，提高肌肉温度和弹性，降低损伤风险。

2. 控制运动强度：避免运动强度过大，超出自身承受能力。

3. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免腰部过度扭曲。

4. 加强腰背肌训练：通过加强腰背肌训练，提高腰部肌肉力量和稳定性。

5. 保持良好生活习惯：避免久坐、久站，定期变换姿势，减轻腰部负担。

我一直认为自己是个健康的人，经常参加各种户外活动，甚至每年都会去参加马拉松比赛。但是，最近我却遇到了一个小问题：手指上起了个包。起初，我并没有太在意，毕竟手指上长个小包也不是什么大不了的事情。可当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于性病的文章，吓得我不轻。于是，我决定去找医生咨询一下。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，问了我很多问题，包括包的位置、大小、是否疼痛等等。最后，医生告诉我这只是一个软组织炎症，可能是由于刺激摩擦引起的，并不是什么性病。听到这个消息，我如释重负，心中的大石头终于落了地。

医生还给我开了莫匹罗星软膏和卤米松软膏，分别用于破口处和手指上的包。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免再次感染。经过一周的治疗，我的手指上的包已经完全消退了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能过于焦虑和恐慌，应该及时寻求专业的医疗帮助。

胸椎软组织损伤是一种常见的脊椎损伤，对患者的身体造成较大伤害，严重时甚至影响正常生理活动。了解病因、积极治疗和做好日常保养是关键。

首先，了解胸椎软组织损伤的原因至关重要。除了关节错位、骨质增生等常见原因外，不当的姿势、剧烈运动等也可能导致损伤。因此，明确病因后才能进行针对性的治疗。

治疗胸椎软组织损伤的方法有很多，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物有非甾体抗炎药、止痛药等，可缓解疼痛和炎症。物理治疗包括按摩、牵引、理疗等，有助于缓解肌肉紧张和改善血液循环。对于严重病例，手术治疗可能是必要的。

在日常生活中，做好以下保养措施有助于预防胸椎软组织损伤的反复发作：

1. 注意姿势：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强肌肉：通过锻炼加强背部、腹部和腰部肌肉，提高脊椎稳定性。

3. 避免剧烈运动：避免进行可能导致脊椎损伤的运动，如举重、跳水等。

4. 保持适当体重：过度肥胖会增加脊椎负担，导致损伤。

5. 及时就医：若出现胸椎软组织损伤症状，应及时就医，避免病情加重。

此外，定期复查也是预防胸椎软组织损伤反复发作的重要环节。通过复查，医生可以及时了解病情变化，调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗。

软组织损伤是生活中常见的损伤类型，它指的是皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤。这种损伤可能由直接暴力（如跌倒、碰撞）或间接暴力（如过度牵拉、扭伤）引起。

当软组织受到损伤时，会出现一系列症状，如肿胀、疼痛、活动受限等。肿胀是由于受伤部位血管破裂，血液和液体渗出造成的。疼痛则可能源于损伤部位的组织炎症、神经受压或肌肉痉挛。如果不及时处理，软组织损伤可能导致长期功能障碍，影响日常生活。

针对软组织损伤，可以采取以下方法进行消肿：

1. 冷敷：在损伤初期，使用冰袋或冷敷贴敷于患处，可以收缩血管，减少出血和肿胀。

2. 热敷：在损伤后期，使用热水袋或热敷贴敷于患处，可以促进血液循环，加速组织修复。

3. 理疗：通过超声波、电疗等物理治疗方法，可以缓解疼痛，促进组织恢复。

4. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，可以缓解疼痛和消炎。

5. 休息：避免过度活动和负重，给予受伤部位充分的休息时间。

在日常生活中，我们还应注意以下几点，以预防软组织损伤：

1. 加强肌肉力量和柔韧性训练，提高关节稳定性。

2. 注意运动安全，避免过度运动和不当动作。

3. 在运动前后进行充分的热身和拉伸。

4. 保持良好的运动姿势，避免受伤。

5. 穿着合适的运动装备，如运动鞋、护膝等。

前胸软组织损伤是常见的损伤类型，给患者带来了疼痛和不适。在康复过程中，患者需要特别注意一些禁忌事项，以确保病情恢复顺利。

首先，患者应避免烟酒。烟草中的尼古丁和酒精都会对伤口愈合产生负面影响，延长康复时间。因此，患者应戒烟限酒，为身体创造一个良好的修复环境。

其次，剧烈运动也是前胸软组织损伤患者需要避免的。过度的运动会导致损伤加重，甚至引发炎症，加重疼痛。患者应保持充足的休息，避免过度劳累。

此外，辛辣食物也会对伤口愈合产生不利影响。辛辣食物会刺激肠胃，导致上火、气虚等症状，影响患者的康复。因此，患者应避免辛辣食物，以清淡饮食为主。

除了以上禁忌事项，患者还应注重日常保养。多喝热水可以促进血液循环，加速伤口愈合。多吃高蛋白食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，可以为身体提供充足的营养，帮助恢复。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜，提高自身免疫力，有助于病情的恢复。

在康复过程中，患者还可以适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环，增强体质。但需注意，活动强度不宜过大，以免加重损伤。

若患者出现伤口感染、剧烈疼痛等症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案，帮助患者尽快康复。

总之，前胸软组织损伤患者要严格遵守禁忌事项，做好日常保养，保持良好的心态，才能早日恢复健康。