糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

尾椎骨疼痛是一种常见的症状，其原因多种多样。以下是一些可能导致尾椎骨疼痛的原因：

1. 久坐或不良姿势：长时间保持同一姿势，尤其是坐姿，可能导致尾椎部位肌肉和软组织损伤，引起疼痛和肿胀。

2. 创伤：跌倒或髋关节着地时，尾骨可能受到撞击，导致损伤和疼痛。

3. 退行性关节病变：随着年龄增长，尾椎关节可能发生退行性变化，导致疼痛和活动受限。

4. 骨质疏松症：骨骼强度和密度降低，可能导致尾椎骨酸痛、发软、无力。

5. 炎症或肿瘤：罕见情况下，尾椎骨疼痛可能与炎症或肿瘤有关。

治疗尾椎骨疼痛的方法包括：

1. 热敷：适当的热敷可以帮助缓解疼痛和肌肉紧张。

2. 药物治疗：抗炎镇痛药物可以帮助减轻疼痛和炎症。

3. 物理治疗：物理治疗可以帮助改善肌肉力量和关节活动度。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗。

预防和缓解尾椎骨疼痛的方法包括：

1. 保持良好的坐姿和站姿。

2. 定期休息和活动。

3. 加强腰背肌肉锻炼。

4. 避免长时间保持同一姿势。

5. 保持健康的生活方式。

小儿软组织损伤是一种常见的儿童骨科疾病，主要由于外力撞击导致软组织、肌肉或骨骼受损。这种损伤可能导致疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重时甚至可能引起肢体畸形。

一、小儿软组织损伤的症状

1. 疼痛：疼痛是小儿软组织损伤最常见的症状，通常在受伤后立即出现。疼痛的程度和部位取决于损伤的严重程度和位置。疼痛可能是由损伤导致的血肿压迫神经、血管或炎症刺激引起的。

2. 肿胀：肿胀是由于损伤导致的血管破裂形成皮下血肿或组织液渗出所致。较小的肿胀可以自行吸收，但较大的肿胀可能需要医疗干预。

3. 功能障碍：严重的软组织损伤可能导致肌肉、肌腱断裂粘连，缺血性挛缩，肌肉僵直等症状，最终导致功能障碍。

二、小儿软组织损伤的治疗

1. 休息：损伤后应充分休息，避免剧烈运动，以促进损伤恢复。

2. 冰敷：在损伤初期，可以使用冰敷减轻疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：可以采用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

4. 物理治疗：在恢复期，可以进行物理治疗，如按摩、拉伸等，以促进血液循环和肌肉功能恢复。

5. 手术治疗：对于严重的软组织损伤，可能需要手术治疗。

三、小儿软组织损伤的预防

1. 增强儿童运动能力：通过体育锻炼，提高儿童的运动协调性和平衡能力，减少受伤风险。

2. 注意安全：在儿童玩耍时，注意避免跌倒、碰撞等意外事故。

3. 提高儿童自我保护意识：教育儿童在玩耍时注意安全，避免发生意外。

脚软组织损伤是日常生活中常见的运动损伤之一，主要是指脚部皮下组织受到外力拉扯导致的机械性损伤。这类损伤通常是由于长时间徒步、登山或站立造成的脚部软组织疲劳过度。为了预防脚软组织损伤，我们可以采取以下几种方法：

1. 加强脚部肌肉锻炼：通过直腿收紧锻炼法、贴墙深蹲等运动，可以有效增强腿部肌肉力量，提高膝关节的承受能力，减少脚部软组织的负荷压力。

2. 跳绳运动：跳绳是一种有氧运动，通过跳绳可以锻炼脚部软组织，增强其耐受力，减少损伤风险。

3. 泡脚：坚持每天泡脚可以缓解脚部疲劳，促进脚底血液循环，有助于保护脚部软组织。

4. 注意休息和按摩：运动后要注意脚部的休息，适当按摩脚部，缓解肌肉紧张，预防损伤。

5. 控制运动强度：在运动时要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累。

此外，还可以通过以下措施来预防脚软组织损伤：

1. 选择合适的鞋垫：合适的鞋垫可以缓解脚部压力，减少损伤风险。

2. 适时更换运动鞋：运动鞋磨损后要及时更换，以免影响脚部保护。

3. 注意路面情况：在行走或跑步时，要注意路面情况，避免踩到硬物或凹凸不平的地面。

4. 适当补充营养：保持良好的营养状态，有助于脚部软组织的修复和恢复。

总之，预防脚软组织损伤需要从多个方面入手，通过加强锻炼、注意休息、控制运动强度等措施，可以有效降低损伤风险，保持脚部健康。

口腔颌面部作为人体重要的外观部位，同时也是容易受到损伤的部位。据统计，口腔颌面部软组织损伤的就诊率仅次于牙痛，高居第二位。这种损伤不仅会影响外观美观，还可能影响到器官功能恢复，甚至导致面部畸形。因此，正确处理口腔颌面部软组织损伤至关重要。

针对不同的损伤类型，我们需要采取不同的处理原则。以下是一些常见的口腔颌面部软组织损伤类型及其处理方法：

1. 擦伤：擦伤是最常见的口腔颌面部软组织损伤。处理时，首先要彻底清洗创面，清除异物。在局部麻醉下，使用生理盐水反复冲洗，直到无异物附着。清洗后，可用无菌凡士林纱布覆盖或涂抹抗生素软膏。

2. 挫伤：挫伤通常没有开放性伤口，但会出现组织内部渗血形成瘀斑或血肿。治疗时，要注重止血、止痛和防止感染。损伤后可进行冷敷或加压包扎，无菌环境下可选择抽出淤血后包扎。血肿形成两天后可进行热敷。若发生感染，需及时就医，进行切开引流并使用抗生素。

3. 刺伤：刺伤是指被尖锐物体刺入造成的损伤。处理时，需进行清创止血，清除异物，缝合伤口，并注射破伤风抗毒素。

4. 挫裂伤：挫裂伤伴随开放性伤口，需用生理盐水清理创面。由于可能伤及血管、神经等部位，需进行早期清创缝合术。若伤口严重，还需进行牵拉分离探查。

总之，口腔颌面部软组织损伤是一种常见的疾病，我们需要正确处理，以避免造成严重后果。

在日常生活中，颈肩疼痛已成为许多人的常见问题，尤其是颈肩软组织损伤，给患者带来了极大的困扰。对于轻微的颈肩软组织损伤，我们可以通过一些简单的锻炼方法来缓解症状，改善生活质量。

以下是一些针对颈肩软组织损伤的锻炼方法：

1. 颈部按揉：患者取站位或坐位，上身保持平直，用食指、中指、无名指按揉颈后正中线，每次2-3次，有助于缓解颈肩部位的酸胀、疼痛和僵硬。

2. 肩关节环转运动：身体保持直立，双手下垂，双臂伸直，双手相扣，进行肩关节向前、向后的环转运动，有助于缓解肌肉紧张和僵硬。

3. 肩关节被动拉伸：身体保持直立，一手紧握拳头支撑桌面，肘关节伸直，另一手固定不变，向前迈步，进行肩关节被动拉伸后伸动作，两侧交替进行。

4. 双手握住桌沿或窗台，进行屈膝下蹲，膝关节被动向前或向上抬起，每次进行15组左右。

除了锻炼，以下措施也有助于缓解颈肩软组织损伤：

1. 日常保养：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，定时进行休息和活动。

2. 药物治疗：在医生指导下，使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗。

3. 物理治疗：通过按摩、理疗等方法缓解症状。

4. 手术治疗：对于严重的颈肩软组织损伤，可能需要手术治疗。

总之，对于颈肩软组织损伤，我们要保持积极的治疗态度，采取合理的锻炼方法，并结合其他治疗手段，以期获得最佳的治疗效果。

胸腔软组织损伤是一种常见的外科疾病，给患者的生活带来诸多不便。为了帮助患者尽快康复，本文将从多个方面介绍如何进行康复。

首先，在损伤发生的早期阶段，即伤后24小时至48小时内，及时进行冷敷至关重要。冷敷可以有效地控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状。

其次，在损伤的中晚期阶段，患者应避免剧烈运动，可以适当进行理疗和按摩，以缓解不适。同时，使用活血药物、骨活力治疗等方法，配合功能锻炼，促进淤血渗出吸收和组织修复。

在饮食方面，患者应多喝水，常喝绿豆汤、金银花茶、菊花茶等具有清热解毒功效的饮品。此外，养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣物，保持皮肤干爽舒适，有助于防止化脓性感染。

此外，患者还应注意预防蚊虫叮咬、利器割伤、烫伤等意外伤害，以免加重病情。

总之，胸腔软组织损伤患者应重视康复过程，及时就医，遵循医嘱进行治疗，同时注意日常保养，以尽快恢复健康。

颈部软组织损伤是日常生活中常见的损伤类型之一，尤其在运动、工作或生活中头部突然扭转时容易发生。这种损伤主要是指颈部肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，常见的症状包括活动受限、疼痛以及疼痛放射至周围组织等。

1. 活动受限：颈部软组织损伤会导致局部肌肉紧张，活动范围受限。例如，落枕患者常在晨起后感到颈部僵硬，转动头部时受限，经过一段时间后症状可自行缓解。若伴有颈椎疾病，则可能加剧症状。

2. 疼痛：颈部软组织损伤后，患者常出现局部疼痛，尤其是在活动颈部时加剧。疼痛可能局限于损伤部位，也可能放射至头部、背部、上肢等周围组织。

3. 疼痛放射至周围组织：部分严重损伤可能导致疼痛放射至头部、背部、上肢等。如斜方肌压痛可协助确诊。部分患者可能出现头部偏向一侧的症状。颈部软组织损伤一般不会损伤神经组织，治疗以肌肉损伤为主。

颈部软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、热敷、理疗、针灸等。患者可根据自身情况选择合适的治疗方法。此外，日常生活中应注意避免颈部过度扭转、保持正确的坐姿和站姿，以防颈部软组织损伤的发生。

在诊断颈部软组织损伤时，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果综合判断。常见的影像学检查方法包括X光、CT、MRI等。通过检查，医生可以明确损伤部位、程度，为患者制定合理的治疗方案。

在治疗颈部软组织损伤的过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意以下几点：

1. 休息：避免颈部过度活动，减少损伤部位的负担。

2. 冷敷：损伤初期，可使用冷敷减轻疼痛和肿胀。

3. 热敷：损伤后期，可使用热敷促进血液循环和损伤组织的修复。

4. 理疗：如超声波、电疗等，可促进损伤组织的修复。

5. 针灸：通过针灸刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。

6. 避免颈部过度扭转：日常生活中注意保持正确的坐姿、站姿，避免颈部过度扭转。

总之，颈部软组织损伤是生活中常见的损伤类型，患者应及时治疗，注意日常保养，以促进损伤组织的修复。

2024年9月5日21:36:57，南宁市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉腋窝因金葡萄球菌导致急性淋巴结发炎，伴随股藓，疼痛，异味重，淋巴结肿大。医生首先建议使用夫西地酸乳膏或六神凝胶外用，并配合口服头孢类的消炎药，头孢克肟分散片等。患者询问是否与HPV有关，医生解释这是一种皮肤软组织感染，跟HPV没有关系。患者担心反复发作，医生建议增强自身免疫力，通过加强锻炼和口服增强免疫力的转移因子口服液来预防。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

软组织损伤是一种常见的损伤类型，包括肌肉、肌腱、韧带、血管和神经等组织的损伤。在治疗软组织损伤时，正确的用药方法至关重要。

首先，患者应该由骨科医生进行诊断，并根据损伤的程度、患者的年龄等因素，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法：

1. 轻度损伤：如果没有出血和水肿，可以通过按摩、休息以及使用抗菌消炎和活血化瘀的药物进行治疗。常见的药物包括布洛芬、阿司匹林等。

2. 严重损伤：如果有出血和水肿，需要对患处进行适当的包扎。在损伤后的24小时内，进行冷敷可以缓解疼痛和肿胀。24小时后，可以改用热敷。同时，将受伤的部位抬高，有助于消除水肿。

3. 理疗：在后期治疗中，可以采用理疗方法，如红光、微波、红外线治疗等，以促进组织修复。同时，外敷具有活血化瘀、消肿镇痛功效的外用膏药，如云南白药膏、红花油等。

4. 口服药物：口服活血类药物，如复方丹参片、川芎嗪等，有助于促进肌肉组织损伤的修复。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。保持均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、菠菜、西兰花、胡萝卜、苹果、动物肝脏和芹菜等。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适当锻炼，增强肌力，降低软组织损伤的风险。

当出现软组织损伤时，应及时就医，避免延误病情。

头颈部软组织损伤是一种常见的病症，患者往往需要经历漫长的恢复期。治疗和护理过程中，饮食调理至关重要。优质蛋白和维生素的摄入可以帮助加速软组织修复。鱼类作为高蛋白食物，是头颈部软组织损伤患者的理想选择。

然而，并非所有鱼类都适合头颈部软组织损伤患者。油炸、煎烤或添加辛辣调料的鱼可能会刺激受损组织，延缓恢复。因此，患者应选择清淡的烹饪方式，如清蒸、炖煮或鱼汤。此外，奶制品、豆制品、鸡肉、虾等富含优质蛋白的食物也应纳入饮食中。

除了蛋白质，维生素的摄入同样重要。新鲜蔬菜和水果富含维生素C和胡萝卜素，有助于增强免疫力，促进伤口愈合。深绿色蔬菜中的钙质有助于骨骼恢复。恢复期中后期，患者可以适量摄入活血散瘀的食物，如桃仁、韭菜、黑豆、橘皮等，以改善血液循环，缓解疼痛。

头颈部软组织损伤患者在选择食物时，应注意均衡摄入，避免偏食。高蛋白食物和新鲜蔬菜水果的合理搭配，可以提高患者的抗病能力，预防炎症感染。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查。同时，保持良好的心态，适当进行功能锻炼，也是促进康复的重要因素。

总之，头颈部软组织损伤患者在饮食方面应注意以下几点：

• 多吃富含优质蛋白的食物，如鱼类、奶制品、豆制品等。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C和胡萝卜素。
• 适量摄入深绿色蔬菜，补充钙质。
• 恢复期中后期，可适量摄入活血散瘀的食物。
• 均衡摄入各种营养物质，提高抗病能力。