糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我的身体出现了一些问题，尿频尿急，房事时间短，射精快，让我感到非常困扰。作为一名忙碌的上班族，我没有太多时间去线下医院就诊，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医男科专家。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和以往病史。从他的话语中，我能感受到他的专业和关怀。

医生让我上传了一张舌苔照片，然后根据我的症状，诊断我为肾阴阳两虚，脾虚湿热。他告诉我，这需要通过中药综合调理。于是，他为我开了一个月的中药疗程，每天一剂，分成两包，早晚服用。

收到药方后，我按照医生的指导，在京东药房预约购买了中药颗粒。药到家中，我按照说明服用，渐渐地，我的症状有了明显改善。尿频尿急的情况减少了，房事时间也有所延长。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心。

在此过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心里却有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，对象是一位来自京东互联网医院的中医内科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，从胃部不适到咽喉疼痛，再到生活习惯，一一记录。他不仅关注我的主诉，还细致地询问了我平时是否有其他不适，让我感到非常温暖。

在了解了我的病情后，医生***为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，我的症状可能是肝肾阴虚、脾虚气滞湿热所致，并为我开具了相应的药物。他提醒我说，在服用药物期间，要注意饮食和作息，避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的病情有了明显的改善，胃部不适减轻了，咽喉疼痛也消失了，整个人都感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作，突然收到了一条消息。一个陌生的号码，一条来自互联网医院的邀请。出于好奇，我点击了链接，开始了我的线上问诊之旅。

接诊的是一位来自肾病内科的专家，他亲切地询问了我的症状，并耐心地解答了我关于肌酐值的问题。我告诉他，我最近总是担心自己的肌酐值偏高，害怕会患上尿毒症。

专家医生详细地解释了肌酐值的正常范围，并告诉我，每个人的正常肌酐值都不一样，需要用肾小球滤过率来判断。他安慰我，根据我的血肌酐、胱抑素水平、年龄，计算的肾小球滤过率完全在正常范围内。

我心中的焦虑渐渐消散，医生还告诉我，如果尿常规正常，没有糖尿病、高血压、痛风、肥胖等疾病，那就没问题。我放心了，虽然我去年得过一次痛风，但一直控制饮食，尿酸控制得很好。

医生最后还提醒我，个子大的男生，血肌酐可能会稍微高一些，因为肌肉发达，产生的肌酐多。我听了之后，心里更加踏实。他让我放心，只要好好控制，定期复查，每天体检，我就是健康人。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业和耐心。我决定以后有什么健康问题，都会选择线上问诊，毕竟，健康是最重要的。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，寻求一位肾病内科专家的帮助。医生***温和地向我问好，我迫不及待地倾诉了我的症状：疲惫、腰疼、尿泡沫，尿急尿频已经困扰我好几天了。

医生认真倾听，不时地点头，然后耐心地为我解释检查结果：尿蛋白弱阳性，但尿微量白蛋白检测在正常范围；血压低压稍高，但总体来看一切正常。他告诉我，尿液中的泡沫可能是正常生理现象，不必过于担心。

然而，当我提到尿肌酐值偏高时，医生开始重视起来。他详细询问了我的体重和身高，得知我体重100公斤，身高180厘米后，他指出，我可能是因为体重超标导致的这些问题。他提醒我，肥胖是高血压、高脂血症、微量白蛋白尿等疾病的诱因。

接下来的立卧位实验结果显示一切正常，医生再次强调，我的肾功能目前看不存在损坏或尿毒症前期的迹象。他建议我减肥降体重，这是解决问题的关键。

在医生的指导下，我明白了问题的核心所在。我感谢医生的耐心和细心，他的专业素养让我深感安心。虽然医生的建议仅为参考，但我决定按照他的建议，积极调整生活方式，开始减肥。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地向专家咨询，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我——一个常年奔波在路上的卡车司机，腰酸背痛成了家常便饭，肾虚的问题也困扰了我多年。在辽宁沈阳，我过着忙碌而疲惫的生活，直到一次偶然的机会，我接触到了互联网医院。

那天，我在线上挂了一个中医男科的专家号。专家***在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析了病因。他说，我的腰酸背痛和肾虚，主要是由于长期开车导致的肝肾不足和湿邪侵袭。

根据我的病情，***医生为我制定了治疗方案。他告诉我，治疗以补益肝肾为主，佐以祛湿化浊。他详细解释了三种不同的治疗方案，包括中药饮片、中药汤剂和免煎颗粒，并建议我选择最方便的免煎颗粒。我选择了这种方便快捷的方案，因为我知道，作为司机，我无法每天花费大量时间熬药。

在用药期间，***医生还为我提供了详细的用药指导和注意事项。他告诉我，吃药期间要避免饮酒、吸烟，不要同房、手淫，不要吃绿豆、浓茶、浓咖啡等食物，要保持清淡饮食。他还告诉我，如果出现任何不适症状，可以随时联系他。

在***医生的指导下，我按时服药，生活也变得更加规律。经过一段时间的治疗，我的腰酸背痛明显减轻，肾虚的问题也得到了改善。我感到非常感激，因为互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了我大量的时间和精力。

现在，我已经习惯了在线上咨询医生。每当我有健康问题，我都会打开互联网医院，找到合适的医生，进行咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样，打开了我的手机，点击了京东互联网医院。屏幕上，出现了那位熟悉的面孔——郭医生，他总是那么亲切。

“你好，郭医生。”我轻声问候。

“你好，最近感觉怎么样？”郭医生的声音透过屏幕传来，温暖如春。

“性生活时间比原来好，之前两三分钟，现在四五分钟。”我回答。

“腰酸还有吗？”郭医生关切地问道。

“有。”我回答。

郭医生沉默了一会儿，然后说：“好的，还要再继续调整加强一下。”

很快，一份处方就传到了我的手机上。我看着那些熟悉的中药名字，心中满是感激。

接下来的日子里，我按照郭医生的建议，尽量不熬夜，饮食清淡。果然，没过多久，腰酸的症状就明显减轻了。

又一次的复诊，郭医生看到我的舌苔，微笑着说：“调整桑寄生，杜仲，续断，丹参，继续巩固。”

我望着郭医生，心中充满了感激。这位来自互联网的医生，用他的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽空做了个体检。结果，当我拿到体检报告时，心里却掀起了惊涛骇浪。报告上写着“尿蛋白+”，我完全不知道这意味着什么，只知道这和我的健康息息相关。

我鼓起勇气，通过网络平台预约了一位肾病内科的专家。记得那天是2024年8月的一个下午，我怀着忐忑不安的心情，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生在了解了我的症状后，详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了尿蛋白偏高的可能原因。她说，这可能是肾脏疾病、血液疾病等引起的，也可能是正常生理活动下的现象。她建议我复查尿常规，如果还有异常，再进行24小时尿蛋白定量和肾脏彩超的检查。

我按照医生的建议，再次进行了检查。幸运的是，肾脏彩超显示一切正常。医生告诉我，虽然尿蛋白偏高的概率不大，但还需要复查尿常规以确定。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对病情有了更清晰的认识。虽然结果还没有完全明确，但我觉得自己已经在正确的道路上前行了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我无需奔波于医院，就能得到专业医生的诊断和建议。感谢这位肾病内科的专家，让我在困惑中找到了方向。

那天，我通过互联网医院预约了一位男科专家进行线上问诊。我坐在电脑前，心情既紧张又期待，因为这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生非常耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。虽然我们之间没有面对面的交流，但通过文字，我感受到了医生的专业和关心。他告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并建议我做一些检查。

几天后，我收到了医生的回复，他详细地解释了检查结果，并给我开了一些药物。他告诉我，这些药物可以帮助我改善症状，但需要耐心等待效果。

在用药期间，我定期与医生沟通，他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，建议我调整作息，注意饮食。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我感到非常感激，因为这位医生不仅医术精湛，而且非常关心患者，让我感受到了医患之间的温暖。

现在，我已经恢复了正常的生活，我对互联网医院这种新型的医疗服务充满了信心。我相信，在不久的将来，会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，突然接到了一条来自京东互联网医院的咨询消息。消息来自一位皮肤科医生，询问我脚底的小痣是否需要切除。

我回想了一下，这个小痣是在八月份发现的，当时并没有引起我的注意。医生询问了我持续的时间、是否有不适症状、增长速度等，我逐一回答了他的问题。

医生告诉我，色素痣是由痣细胞组成的，含有黑色素的赘生物，几乎每个人都会有的。他建议我目前可以先观察，因为我没有明显的不适症状，而且增长速度也不快。

我又提到了手臂上也有一个类似的痣，医生同样建议观察。当我询问是否需要切除时，医生再次强调了他的建议：先观察。

接下来，医生又询问了我另一个问题：我小孩这两天有点尿频，尿的颜色有时候像水一样。他建议我带他去泌尿外科就诊，并询问了是否有必要进行尿常规检查。

医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩。他不仅解答了我的问题，还为我提供了进一步的治疗建议。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。