糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，一个熟悉的声音传来：“医生您好。”我抬起头，看到了那个熟悉的身影，他脸上带着一丝焦急。

“医生，我最近肛周有点不舒服，感觉有擦伤样破溃。”他边说边指着自己的臀部。我仔细地观察了他的症状，又询问了他的大便情况。

“最近有点拉肚子，拉稀，但不至于拉水那种。”他回答道。

我让他详细描述一下拉肚子的次数和感觉，他说：“一天拉2到3次吧，不算拉，有点像第一次没拉干净那种。”我告诉他，这可能是肠道问题，建议他先吃点补肚子的药，黄连素片。

他有些疑惑：“医生，今天大便后擦的时候有点血，拍照看又破了。”我安慰他：“不疼的话，暂时不用担心，肛门都红了，可能是因为擦伤。每次熬10个花椒，再放一小勺盐，每天早晚两次熏洗坐浴，温度40度左右，保持局部干燥，这个破溃，会发展成肛裂肛瘘吗？”我回答道：“不会。”

他还问：“就吃黄连素片就行了嘛？破的地方需要外用什么药吗？”我告诉他：“不需要，保持局部干燥很重要，穿宽松内衣裤，局部垫纱布块，不要总用清水和肥皂洗屁股。”

他点点头，表示明白了。临走时，他再次感谢我的帮助：“好的，谢谢医生。”我微笑着回答：“不客气。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。作为一名患者，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然间，一阵瘙痒袭来，我低头一看，只见肛门边上有些红肿。心里有些忐忑，便决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的肛肠科医生。在详细描述了我的症状后，医生让我提供一张肛门部照片，以便更快地做出诊断。

几天后，医生回复了，他告诉我可能是肛周皮炎。他详细解释了这种疾病的成因，并给我开了肤痔清软膏，建议我每天早晚各一次，连续使用两周。

在用药过程中，我严格按照医生的指导，保持大便通畅，避免久坐，注意个人卫生。渐渐地，瘙痒的症状减轻了，肛门处的红肿也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷。医生的专业、耐心和细致让我对医疗行业有了更深的认识。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样踏上了去医院的征程。因为屁股一直堵堵的，我决定去找那位在京东互联网医院上预约的肛肠科专家看看。

专家是一位和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并对我的担忧表示理解。我告诉他，虽然上周已经开了药，但效果并不明显，大便秘结的情况依旧。

医生建议我明天去他所在的第二人民医院复诊。在等待的日子里，他给我提供了一些生活上的建议，比如保持大便通畅，每天做提肛运动，多喝水，多吃蔬菜水果等。

第二天，我如约来到了医院。医生再次对我的病情进行了详细的检查，并告诉我，虽然情况有些严重，但并非没有解决办法。他让我不必过于焦虑，会给我制定一个合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生一直给予我耐心和细心的关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了医者的温暖。正是这位医生的专业和品质，让我对治疗充满了信心。

如今，我的病情已经得到了明显改善，那种堵堵的感觉已经消失了。我真心感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的快乐。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个长期久坐的职业，正在经历着排便次数多和肠胃不适的双重折磨。肛门口的不适感越来越明显，红肿、疼痛让我坐立难安，已经有半年左右的时间了。我决定寻求专业的帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行一些检查，但由于地域限制，我并未前往医院。医生在了解了我的工作性质和生活习惯后，给出了初步的诊断：可能是痔疮或者肛周炎。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生的耐心和专业让我感到安心。在用药期间，医生还通过线上平台与我保持沟通，询问我的用药情况和病情变化。

然而，在用药过程中，我发现其中一个药物引起了过敏反应。我及时向医生反馈，医生迅速做出了调整，并告诉我如何应对过敏反应。在医生的指导下，我的病情逐渐好转。

在医生的推荐下，我还学习了一些肛肠保健操，每天坚持练习。经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生的品质和专业素养有了更深的认识。

医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。虽然我目前的情况已经好转，但我仍然会谨记医生的建议，保持良好的生活习惯，预防病情复发。

那个月，我家孩子突然说肛门难受，晚上睡觉时更是难受得要打人，按摩肛门附近才稍微缓解。我焦急万分，心想这可怎么办才好。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的医生咨询。医生首先让我上传了孩子的照片，然后耐心地询问了他的症状。医生告诉我，孩子可能患有肛周炎，并建议我使用呋喃西林擦洗和百多邦涂抹，每天三次。

孩子之前也曾经因为类似症状使用过药膏，但效果并不理想。这次，我按照医生的建议，坚持给孩子用药。几天后，孩子的症状明显好转，晚上也能安心入睡了。

在用药过程中，医生还多次通过线上咨询了解孩子的病情变化，并给予相应的指导。他的专业和耐心让我深感安心，也让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗方式。

在此，我想对那位医生说一声谢谢。是您的专业和耐心，让我的孩子得到了及时的救治，也让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择，为更多人带来健康和便利。

我是一名患有肛周疾病的患者，在周末的时候发现了肛周有一些不适的感觉，于是我决定在网上寻求医生的建议。经过一番搜索，我找到了一个可以在线咨询的互联网医院，我通过平台提交了我的主诉。

医生很快就接诊了我，询问了一些症状和细节，并给出了一些建议。医生耐心地解答了我的问题，并建议我去医院做一些相关的检查，以排除可能的疾病。

我对医生的专业和耐心感到非常满意，他给予了我很多支持和建议。通过在线问诊，我感受到了医生的关心和专业，让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的诊疗方案。

在医生的指导下，我决定尽快去医院做进一步的检查，以便及时了解我的病情并接受相应的治疗。

那天，我正在家中悠闲地翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的消息，邀请我进行线上问诊。我点开了链接，没想到这竟是我与医生***的一次神奇相遇。

那天，我的屁股中间上段尾椎骨处突然长了一个红色的块状物，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，那块红色物事开始发疼，我这才意识到问题的严重性。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

医生***很快就回复了我的病情描述，他非常耐心地询问了我疼痛的程度、持续时间以及是否有其他不适。在详细了解了情况后，他告诉我可能是肛周感染了，并建议我局部涂抹百多邦，并服用一些消炎药如头孢或阿莫西林。

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗。刚开始，疼痛并没有明显减轻，但我依然坚持用药。两天后，疼痛明显减轻，那块红色物事也逐渐变小。我非常感激医生***的耐心和专业，他不仅给了我正确的治疗方案，还关心地询问我的病情变化。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院和医生的专业品质。医生***不仅专业知识丰富，而且医德高尚，他让我感受到了医患之间的温暖和信任。

现在，我的病情已经得到了明显改善。回顾这次经历，我感慨万分。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以随时随地享受到专业、便捷的医疗服务。

肛周疖子是一种常见的皮肤疾病，主要发生在肛门和生殖器周围区域。了解肛周疖子的症状对于及时诊断和治疗至关重要。

一、临床表现

1. 疱疹和脓疱：肛周疖子早期表现为皮肤红斑、丘疹和硬结，随后出现集簇性水疱和脓疱。

2. 疼痛和瘙痒：患者会感到局部皮肤疼痛、瘙痒或烧灼感，严重者可能导致排尿困难、尿道炎或腹股沟淋巴结肿大。

3. 肿块：肛周疖子最常见的症状是硬结肿块，肿块逐渐增大，自行破溃后形成肛瘘，伴有持续性肿痛或跳痛。

4. 全身症状：部分患者可能出现发热、疲劳、肌肉疼痛或全身不适感。

二、治疗建议

1. 抗生素：根据病原菌种类，医生会开具相应的抗生素治疗。

2. 局部治疗：使用消炎药膏、抗生素药膏等局部治疗，缓解症状。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行手术治疗。

三、日常保养

1. 注意个人卫生：保持肛门区域清洁干燥，勤换内衣。

2. 饮食调理：多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。

3. 适度运动：增强体质，提高免疫力。

四、预防措施

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 避免与患者密切接触，减少传染风险。

我在网上看到了一个医疗平台，可以通过文字、图片、语音等方式咨询医生，非常方便。于是我决定尝试一下，向医生咨询了自己肛周附近的情况。在等待的过程中，我感到有点紧张，不知道医生会给我什么建议。

终于，医生开始接诊了，他很耐心地询问我的病情，让我感到很温暖。通过描述和图片，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。

医生解释说，我的情况属于皮下皮脂分泌旺盛导致的，不是疣，需要局部消炎治疗。他还提醒我不要抠破，避免刺激，让我明白了应该如何处理。

在问诊过程中，我还学到了很多关于皮肤问题的知识，医生的耐心和细心让我对医疗行业有了更深的了解。最后，医生告诉我不需要过度担心，建议我去专业的肛肠科做进一步检查。