糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在网上看到了一个互联网医院的平台，可以在线咨询医生，于是我决定试一试。我描述了我的症状，医生很快回复了我。他询问了我的病史，然后给出了初步的诊断。

医生非常耐心地解答了我的问题，给了我一些建议，并告诉我需要注意的事项。他建议我尽快去医院就诊，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

我对医生的专业知识和耐心感到非常满意。通过这次在线问诊，我得到了及时的帮助，也更加了解了自己的病情。我决定尽快去医院就诊，希望早日康复。

我在家感到肛周皮肤痒痒，非常不舒服，于是我决定在线上问诊平台向医生求助。

医生非常耐心地询问我的症状，仔细听取我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我要保持肛周干燥，少用水洗，少用水泡，用水清洗肛门后要用吹风机把肛门吹干燥。同时，医生还给我开具了合适的处方，并嘱咐我要按照医嘱用药。

我对医生的服务非常满意，感到很放心，随后我按照医生的建议预约了药品，并决定在需要的时候再次向医生复诊。

通过线上问诊，我获得了及时的医疗帮助，让我感到非常方便和舒心。

我是一位新手妈妈，我的宝宝才出生19天。今天早上，当我更换他的尿布时，发现他的小屁股上有红肿和白色米粒状物体。我心急如焚，立即在京东互联网医院上寻求帮助。通过与一位肛肠外科医生的在线交流，我得知这可能是毛囊炎或肛周炎引起的。医生建议我使用红霉素软膏和紫草油来治疗，并强调了保持肛门清洁和干燥的重要性。虽然我仍然担心宝宝的健康，但医生的专业建议让我感到安心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了肛周瘙痒的问题。医生在仔细了解我的病情后，给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先提醒了我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，同时也告诉我为6岁以下儿童开具处方时的相关注意事项。在问诊过程中，医生耐心询问我的病情，询问了瘙痒的时间长短，还关心是否有肛周潮湿的感觉，给予了专业的诊断和建议。医生告诉我肛周湿疹需要坐浴和保持肛周局部的清洁和干燥，同时也给出了饮食方面的建议。在结束问诊时，医生再次叮嘱我多喝水，多吃水果蔬菜，不要久坐久蹲，不吃辛辣刺激性的食物，不喝酒，保持规律的排便习惯。

这次线上问诊体验让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对肛周瘙痒有了更深入的了解。感谢医生的指导和建议，希望能早日康复。

我是一名上海徐汇区的患者，在互联网医院上线上问诊了一位中医肛肠科的医生。最近肛周出现干燥、痒痒的情况，颜色也和周围的皮肤不太一样，让我感到很不舒服。在与医生的交流中，医生非常耐心地询问我的症状，给予了我详细的建议和治疗方案。

医生建议我注意日常护理，保持肛门干爽，避免食用刺激性食物，保持精神放松，适当锻炼等。同时，医生还给我开了一款肤痔清软膏，让我每天早晚外涂一个星期。如果效果不明显，医生建议我及时到当地公立医院皮肤科就诊。

在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我一直以为自己身体很好，直到那天我发现自己的便血越来越严重。起初，我只是偶尔有便血现象，没太在意。可最近几天，情况变得不同了。每次大便后，纸巾上都有鲜红的血迹，甚至有时候血液会滴落在地上。我开始感到害怕和不安，担心自己得了什么严重的疾病。同时，我也注意到自己的左下腹有一个长条形的包块，微微疼痛。这个包块我记得已经存在了很多年，但从未引起过我的关注。现在，它似乎也在提醒我：去看医生吧。

我曾经有过胃溃疡的经历，所以第一时间我想到的就是消化内科。然而，作为一个在郑州市的普通人，我并不知道该去哪家医院，也不想花费太多时间排队等待。于是，我决定尝试一下互联网医院，通过线上问诊来获取专业的建议。

在京东健康的平台上，我找到了一个消化内科的医生。我们进行了一次详细的交流，医生问了我很多问题，包括便血的颜色、包块的大小和疼痛程度等等。最终，医生建议我去做结肠镜检查，排除直肠肛周的问题。虽然我对这个检查有些恐惧，但我知道这是必须的。医生还告诉我，如果包块位置在直肠乙状结肠，可能需要穿刺活检来确定是否为肿瘤。这个消息让我更加紧张和焦虑。

在等待检查的过程中，我开始回想起过去的生活。有时候我会在工作压力大或者情绪波动时出现便秘腹泻交替的现象。加上我抽烟的习惯，可能这些都对我的健康产生了影响。同时，我也意识到自己对疾病的防范做得不够好，总是等到症状明显才去看医生。这种想法让我感到内疚和后悔。

检查结果出来后，医生告诉我大部分问题可以通过结肠镜解决。虽然还需要进一步的检查和治疗，但至少我知道自己不是得了什么不治之症。医生也提醒我，包块存在的时间越久，变恶性的可能性越大。这个警告让我更加珍惜自己的健康，决定从此改变不良的生活习惯，定期进行体检和检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了，疾病的预防和早期发现是非常重要的。我们不能等到症状明显才去看医生，而应该定期进行体检和关注自己的身体变化。只有这样，才能真正做到健康管理。

最近，宝宝的健康状况让我有些担心。最近几天，宝宝的粑粑有些稀，而且屁屁一直都很红肿。三天前，我给宝宝摸了一些山茶油，结果摸到右边离肛门近的地方有个凸出的一块，肛门褶皱还红肿，旁边还有个小痘痘，大概有两周多了。我带宝宝去了本地的外科医生，他说有炎症了，但不是肛周脓肿，也不需要抱来摸。宝宝触摸屁屁的时候也不哭不闹，我也给宝宝用了两天的百多邦。

我是一位来自山东莱芜市的患者，最近肛周出现了红肿的情况，感到非常困扰，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生在我上传的照片后，询问了我的宝宝的大便情况，并给出了详细的建议。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。最后，医生还提醒我尽量减少使用尿布湿，保持局部干爽，并给予了药品使用说明。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。