糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，患者常常出现口干、眼干等症状。为了帮助患者更好地控制病情，提高生活质量，以下是一些干燥综合征患者在日常生活中需要注意的事项：

1. 保持良好的心态：干燥综合征患者常常会感到焦虑、抑郁，因此保持积极乐观的心态非常重要。可以通过参加社交活动、进行兴趣爱好等方式来缓解情绪。

2. 饮食调理：干燥综合征患者应多摄入滋阴润燥、清热解毒的食物，如梨、蜂蜜、银耳、山药等。同时，要避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。

3. 充足的饮水：干燥综合征患者容易出现口干症状，因此要保证每天摄入足够的水分，以缓解口干不适。

4. 口腔护理：干燥综合征患者容易出现口腔溃疡、龋齿等问题，因此要注意口腔卫生，定期进行口腔检查。可以尝试使用人工唾液、含漱剂等辅助用品。

5. 眼部护理：干燥综合征患者容易出现眼干、异物感等症状，可以适当使用人工泪液、眼药水等保持眼部湿润。同时，要注意避免长时间使用电子产品，以免加重眼部疲劳。

6. 避免刺激性药物：干燥综合征患者应避免使用抗胆碱药、抗高血压药、抗抑郁药等可能导致口干的药物。

7. 定期复查：干燥综合征患者需要定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，干燥综合征患者在生活中需要注意以上事项，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

干燥综合症，又称干燥症，是一种常见的自身免疫性疾病。患者主要表现为口腔、眼干，以及皮肤、关节等部位的干燥症状。这种疾病不受年龄和性别限制，男女都可能患病。如果不及时治疗，干燥综合症可能会对患者的消化、呼吸、泌尿等系统造成影响。

那么，患有干燥综合症的妇女能否正常怀孕呢？答案是肯定的。只要病情稳定，患者是可以正常怀孕的。但是，在怀孕期间，患者需要密切关注病情变化，并进行定期检查，以确保母婴健康。

在怀孕期间，干燥综合症患者的饮食尤为重要。建议选择新鲜、营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、豆制品等。同时，患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。

此外，干燥综合症患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 保持室内空气湿润，使用加湿器等设备。
• 适当进行运动，增强体质。
• 定期到医院就诊，接受专业医生的指导。

值得注意的是，干燥综合症患者怀孕后，需要停药半年以上，以免对胎儿造成不良影响。在怀孕期间，患者应遵循医生的建议，合理用药，避免使用对胎儿有害的药物。

总之，干燥综合症患者是可以正常怀孕的。但是，在怀孕期间，患者需要密切关注病情变化，做好孕期保健，以确保母婴健康。

干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其病因尚不明确，但与免疫系统的异常反应密切相关。这种疾病可以影响人体多个器官，如口腔、眼睛、皮肤、关节等，给患者的生活带来很大困扰。

为了准确诊断干燥综合征，医生通常会进行以下检查：

1. 血常规：这是最基本的检查项目，可以了解患者的血液状况。半数患者可能出现轻度贫血，部分患者可能出现白细胞减少。

2. 生化检查：半数患者血浆白蛋白降低，球蛋白升高，球蛋白升高至多个峰值，主要表现为γ球蛋白，或α或β球蛋白升高。球蛋白可高达40-60 dl，尤其是在多发性肌炎和系统性硬化症患者。

3. 免疫检查：IgM、IgA、分泌IgA升高。个别患者可发现免疫球蛋白和冷凝集素。由于IgG及其复合物在血液中的存在，有时血液粘度增加。

除了以上检查，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如口腔检查、眼干检查、关节检查等。

干燥综合征的治疗需要综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法。药物治疗主要包括抗炎药物、免疫抑制剂等。物理治疗包括眼部护理、口腔护理、皮肤护理等。心理治疗则主要针对患者的心理问题，帮助患者树立战胜疾病的信心。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点：

1. 保持口腔清洁，预防口腔感染。

2. 注意眼睛保护，避免强光刺激。

3. 保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。

4. 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

5. 定期复查，监测病情变化。

干燥综合征，又称为舍格伦综合征，是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体，导致分泌减少，从而引发一系列症状。其中，手脚痒便是常见症状之一，给患者带来极大的不适和痛苦。

那么，当出现干燥综合征引起的手脚痒时，我们该如何应对呢？以下是一些实用的方法：

1. 抗过敏治疗：手脚痒可能是皮肤过敏引起的，如荨麻疹、过敏性皮炎等。此时，可以考虑口服抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定等，以缓解瘙痒症状。

2. 皮肤科治疗：如果抗过敏药物效果不佳，可以考虑前往皮肤科就诊。医生可能会开具一些外用药物，如糖皮质激素乳膏、抗组胺药膏等，以减轻瘙痒症状。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如多饮水、保持室内湿度、避免刺激性食物等，有助于改善瘙痒症状。此外，保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，也有助于缓解瘙痒症状。

4. 全面检查：为了明确病因，建议进行血尿常规、生化、血沉、补体、甲状腺功能等检查，以排除其他疾病导致的瘙痒。

5. 定期复诊：干燥综合征目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，缓解症状。建议患者定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

总之，干燥综合征引起的手脚痒并非不可治愈，关键在于早期发现、及时治疗。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

儿童眼睛干涩是常见的眼科问题，了解其成因和治疗方法至关重要。

首先，我们需要明确儿童眼睛干涩的常见原因，包括季节性干眼、过敏性眼睑结膜病变、用眼过度、免疫性疾病、干燥综合征以及维生素和微量元素缺乏等。

针对季节性干眼和过敏性眼睑结膜病变，可以使用人工泪液和抗过敏药物进行治疗，并注意去除过敏原。

对于用眼过度引起的干涩，建议减少儿童和成人使用电子产品的时间，并适当休息，同时可以使用眼药水进行缓解。

免疫性疾病和干燥综合征引起的干涩，可以局部使用激素类眼药水，并考虑局部冰敷或降低环境温度。

维生素和微量元素缺乏引起的干涩，可以通过口服鱼肝油和珍视明滴眼液进行治疗，并注意眼部保健。

如果儿童眼睛干涩问题持续存在，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等症状。由于症状与多种疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。

在鉴别诊断中，需要与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病进行区分。干燥综合征患者多见于中老年妇女，口眼干症状明显，且常伴有肾小管酸中毒和高球蛋白血症。

目前，干燥综合征尚无根治方法，治疗主要以改善症状、控制和延缓疾病进展为主。

治疗措施包括：

1. 改善口干症状：保持口腔清洁，使用人工唾液等。

2. 改善眼干症状：使用人工泪液等。

3. 使用非甾体抗炎药、羟氯喹等药物缓解肌肉、关节痛。

4. 对于系统损害严重的患者，可使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。

此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，以更好地适应治疗。

干性鼻痂是鼻腔干燥的常见症状，常常困扰着许多患者。这种症状可能与多种因素有关，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、环境因素、鼻腔肿瘤等。

干燥性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，其特点是鼻腔黏膜干燥、结痂。这种症状可能由气候干燥、长期接触灰尘、长期使用滴鼻剂等因素诱发。治疗干燥性鼻炎，可以通过生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润。同时，可以在鼻腔内涂抹红霉素软膏、复方薄荷脑滴鼻液、鱼肝油滴鼻液等，以起到保湿、缓解鼻干燥症状的作用。

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻部疾病，其特点是鼻黏膜萎缩、鼻腔干燥、结痂。这种症状可能由遗传因素、有害气体刺激、内分泌功能紊乱等因素诱发。治疗萎缩性鼻炎，除了生理盐水冲洗鼻腔外，必要时可以配合医生进行手术治疗。主要目的是缩小鼻腔，减少过度换气，缓解鼻腔干燥结痂。

鼻腔干痂现象可能是环境因素引起的，也可能是干燥性鼻炎、鼻腔及鼻窦肿瘤等引起的。例如，有些人的鼻黏膜环境由于水土不服或季节变化等因素比较干燥，如果伴有毛细血管破裂也可能出现结痂。此外，鼻腔及鼻窦肿瘤细胞侵入鼻黏膜，导致充血、水肿、血管破裂，可导致鼻腔内干痂，伴有进行性鼻塞、流脓及鼻血等症状。

为了改善鼻腔干燥结痂的症状，我们可以采取以下措施：

1.改善工作生活环境，避免空气过于干燥。

2.放弃吸烟的不良习惯，避免粉尘和烟雾的环境。

3.生活中多摄入维生素，促进黏膜的生长。

4.定期进行鼻腔检查，及时发现并治疗鼻腔疾病。

5.在医生指导下使用药物治疗，如生理盐水冲洗、鼻腔用药等。

　　干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是全身多个器官系统的干燥症状。春季，气温逐渐升高，空气湿度降低，干燥综合征患者常常会感到症状加重，这让他们怀疑干燥综合征与季节变化有关。

　　然而，近期的研究表明，干燥综合征的症状与季节变化并没有明显的关联。法国研究人员对632名原发性干燥综合征患者进行了研究，发现他们的疼痛、疲劳和干燥症状在四季之间并没有显著差异。这项研究发表在《关节炎研究与治疗》杂志上。

　　除了干燥综合征，类风湿关节炎（RA）也是一种常见的自身免疫性疾病。RA患者的妊娠结局往往不如普通人群。一项最新的研究发现，严格遵循理想临床途径接受治疗的RA患者，她们的妊娠结局不亚于普通人群。这项研究发表在Medscape上。

　　哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，与多种自身免疫性疾病有关。最近的研究发现，哮喘患者更容易发展为抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）阳性的RA。ACPA是RA最具特异性的诊断标志物。这项研究发表在Healio上。

　　除了药物治疗，生活方式的调整也是干燥综合征患者需要注意的。保持室内空气湿度、多喝水、避免接触刺激性物质等都有助于缓解干燥症状。

　　总之，干燥综合征、类风湿关节炎、哮喘等自身免疫性疾病患者需要积极治疗，同时注意生活方式的调整，以改善生活质量。

干燥性鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，其主要症状为鼻腔干燥、结痂，甚至伴有鼻出血、局部灼烧和疼痛。本文将为您详细介绍干燥性鼻炎的病因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、病因与症状

干燥性鼻炎的病因主要包括：

• 气候干燥：长期处于干燥环境中，如空调房间、干燥的冬季等，容易导致鼻腔黏膜干燥。
• 粉尘刺激：长期处于粉尘较多的环境中，如工厂、建筑工地等，容易导致鼻腔黏膜受到刺激，引发干燥性鼻炎。
• 慢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等慢性疾病，可能导致体内激素水平失衡，引发干燥性鼻炎。
• 营养缺乏：缺乏维生素A、维生素E等营养素，也可能导致鼻腔黏膜干燥。

干燥性鼻炎的主要症状包括：

• 鼻腔干燥、结痂：鼻腔黏膜干燥，容易形成结痂，影响呼吸和嗅觉。
• 鼻出血：干燥的鼻腔黏膜容易破裂，导致鼻出血。
• 局部灼烧和疼痛：鼻腔干燥、结痂可能导致局部灼烧和疼痛感。
• 嗅觉减退：鼻腔干燥、结痂可能导致嗅觉减退。

二、治疗方法

干燥性鼻炎的治疗方法主要包括：

• 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的结痂和分泌物，缓解症状。
• 药物：口服黏液促排剂，如氨溴特罗片，可以促使鼻腔腺体分泌，改善鼻腔干燥的症状。
• 滴鼻剂：使用油性滴鼻剂，如复方薄荷油滴鼻剂，可以滋润鼻腔黏膜，缓解干燥症状。
• 维生素：补充维生素A、维生素E等营养素，改善营养缺乏引起的症状。

三、日常护理

干燥性鼻炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持室内空气湿润：使用加湿器，保持室内空气湿润，避免鼻腔黏膜干燥。
• 避免粉尘刺激：避免长时间处于粉尘较多的环境中，减少对鼻腔黏膜的刺激。
• 合理饮食：多吃富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜等，保证营养均衡。
• 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 及时就医：如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。

四、总结

干燥性鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，患者应积极治疗，并注意日常护理，以缓解症状，提高生活质量。

口干，这个看似平常的症状，背后却隐藏着多种可能的健康问题。口干并非只是简单的缺水，它可能是由多种原因引起的，如真性口干和假性口干。

真性口干是指唾液腺功能受损，导致唾液分泌减少，常见于放化疗患者、糖尿病患者以及患有风湿免疫病、干燥综合征等疾病的人群。假性口干则是心理因素或环境因素导致的，如过度紧张、使用干燥剂等。

口干不仅影响生活质量，还可能引发口腔溃疡、龋齿等口腔问题。因此，了解口干的原因，及时采取相应的治疗措施至关重要。

治疗口干的方法主要包括：保持充足的水分摄入、使用人工唾液替代品、治疗原发疾病等。此外，日常生活中应注意口腔卫生，避免过度刺激口腔黏膜。

如果口干症状持续存在，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据您的具体情况，制定个性化的治疗方案。

总之，口干并非小事，我们需要重视这一症状，及时查明原因，采取有效措施，维护口腔健康。