糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个平凡的下午，我正在家中照顾我的3个月大的宝宝，他最近皮肤总是出现干燥、粗糙和红点。我有些担忧，但又不确定这是否是一个严重的问题。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，上传了宝宝的照片，并详细描述了他的症状。很快，一位皮肤科医生与我联系了。医生很耐心，他仔细看了照片，询问了我的宝宝的饮食和日常护理情况。尽管图片不太清晰，但医生凭借他的专业知识和经验，初步判断宝宝可能患有湿疹。

医生给出了治疗建议：使用海普林软膏和少量莫米松软膏进行对症治疗，并提醒我要注意宝宝的局部护理，减少洗澡次数，多涂抹保湿剂。我按照医生的建议做了，宝宝的皮肤状况确实有所改善。

在治疗过程中，医生一直保持关注，每隔一段时间就会询问宝宝的情况。他告诉我，如果症状没有明显改善或加重，建议我尽快带宝宝去医院进行进一步检查。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，宝宝的皮肤状况明显好转。我很感激京东互联网医院和那位皮肤科医生的帮助。他们的专业和耐心让我对宝宝的健康充满信心。我相信，只要我们按照医生的建议进行护理，宝宝会健康成长。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个小插曲打断了。昨天，我在静安区的一家美容院做了弗缦胶原蛋白注射，希望能改善泪沟的外观。谁知，注射后不久，泪沟处开始红肿，到了今天早上，情况更糟，睁眼都变得困难。我赶紧上网搜索相关信息，发现可能是过敏引起的。心急如焚的我，立即联系了在线医生。

在与医生的交流中，我得知需要去医院打一针地塞米松来缓解过敏症状。医生建议我直接去医院，并告诉我长征、瑞金等医院都有皮肤科急诊。虽然华山总院也有，但乌鲁木齐路那边可能更近一些。医生还强调，需要面诊评估才能确定具体的治疗方案。我感谢医生的建议，并决定立即前往医院就诊。

我是一位焦虑的母亲，我的一岁女宝宝最近三五天身上长了很多红疹子。看着她不停地抓挠，我心如刀割。起初，我以为是热疹，没太在意。但是，疹子越来越多，宝宝也变得坐立不安。我开始担心这是什么严重的皮肤病，会不会影响她的健康成长？

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生耐心地询问了宝宝的症状和生活习惯，包括是否有皮肤过敏或湿疹史、饮食和环境是否有变化等。医生还特别关心宝宝最近中性粒细胞低的情况，并询问了我们是否用过任何药物。

在了解了所有情况后，医生初步诊断宝宝可能患有过敏性湿疹。医生解释说，引起宝宝湿疹的因素非常多，包括潮湿、燥热、免疫、饮食、环境、遗传和皮肤屏障等。医生建议我们口服盐酸西替利嗪滴剂，涂抹炉甘石洗剂，并且要注意避免辛辣油炸、刺激海鲜、鸡蛋、芒果等食物。同时，医生强调了平时多保湿和防晒的重要性。

我非常感谢这位医生。通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还节省了宝宝和我的时间和精力。现在，宝宝的皮肤已经开始恢复正常，我也从焦虑中解脱出来，重新找回了平静和信心。

我从小就对自己的皮肤很在意，总是希望自己有着光滑细腻的肌肤。然而，自从几个月前开始，我的背部和下肢开始出现了痒的皮肤问题。起初，我并没有太在意，认为可能是天气变化或是洗澡水温过高导致的。但随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解这种不适感，包括使用不同品牌的沐浴露和乳液，调整洗澡的频率和水温，甚至还尝试了一些民间偏方。然而，所有的努力都没有取得明显的效果，反而使得我的皮肤状况变得更加糟糕。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的详细症状和生活习惯。经过一番分析后，医生告诉我可能是过敏性湿疹，并建议我去医院进行进一步的检查和治疗。

我按照医生的建议去了一家当地的医院，经过一系列的检查和诊断，医生最终确认了我的病情。他们给我开了一些药物，并教我如何正确地使用和护理皮肤。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤状况有了明显的改善，痒感也逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。他们的医生不仅专业知识丰富，而且态度也非常友好和耐心，给了我很大的帮助和支持。

那天，我正在家中，突然感觉下巴和脖子有些肿大，这让我十分担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、专业的线上问诊平台。经过简单的注册和填写病情描述，很快就有一位皮肤科医生为我提供了咨询服务。

医生非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了从9月到10月的病情，包括断断续续的肿胀现象和11月的恢复情况。医生根据我的病情描述，判断我可能是过敏引起的血管神经性水肿。

医生告诉我，过敏的途径有三个：食物、皮肤接触和吸入。他解释说，虽然我的过敏原检测结果显示不过敏，但我的IgE值偏高，这可能是过敏反应重的指标。

医生建议我继续服用抗过敏药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我，过敏性疾病容易反复发作，需要持续关注。

我按照医生的指导，开始服用西替利嗪片，每天一次，一次一片。经过两周的治疗，我的症状明显改善。医生也告诉我，平时饮食要清淡，适当运动，但蒸桑拿对治疗帮助不大。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。无论是时间上还是地点上，都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。

我从来没有想过，一个简单的洗澡会引发一场皮肤的灾难。前天晚上，我洗完澡后发现手上出现了一些红色皮疹，虽然只有一点点痒，但我还是感到非常不舒服。第二天早上，情况变得更糟了，皮疹不仅扩散到了手臂，还蔓延到了小腿。我开始感到焦虑和恐慌，不知道这是什么病，会不会传染给家人？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，我就与一位皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了几张清晰的皮疹照片。经过初步的诊断，医生认为我可能患有过敏性皮炎湿疹，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我会在皮疹处涂抹炉甘石和丁酸氢化可的松乳膏，并口服枸地氯雷他定来缓解瘙痒。同时，医生也建议我注意日常生活中的保湿，避免接触可能引起过敏的物质。经过一周的治疗，我的皮疹明显减轻，瘙痒也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且非常专业和有效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗帮助。这种服务模式不仅可以节省时间和金钱，还可以避免因疾病而产生的不必要的焦虑和恐慌。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。小拇指上的脱皮开裂，小腿上的瘙痒，还有手掌和指尖的小茧，这些问题困扰了我很久。我在家里的小县城医院看过，但效果并不理想。于是，我决定尝试一种新的方式——在线问诊。

我选择了京东互联网医院，那里的医生让我感受到了前所未有的温暖。一位皮肤科的刘大夫，在详细阅读了我的病情描述后，温和地询问我一些问题。他不仅关心我的病情，还询问了我的生活习惯，这让我感到很贴心。

刘大夫告诉我，湿疹的病因尚不明确，但可能与免疫功能、环境因素、遗传等多方面有关。他给我开了一种外用糠酸莫米松软膏，并告诉我注意事项。虽然药膏需要按时使用，但我感到心里有了底。

在刘大夫的建议下，我开始了规律的生活，饮食上也开始注意。几个月过去了，我的症状明显减轻，小拇指上的脱皮开裂也逐渐消失了。我深深感谢刘大夫的耐心和细致，他的专业让我对互联网医疗有了新的认识。

现在，每当我遇到健康问题，我总会首选在线问诊。这种便捷、专业的服务，让我感受到了医疗的温暖，也让我更加信任科技的力量。

我一直以为自己已经战胜了过敏性湿疹，直到前两天用了肚脐贴，出现了轻微的过敏反应。可我没想到，上周五聚餐吃辣牛肉火锅后，情况变得更加糟糕。我的皮肤开始出现大片的红肿和密密麻麻的小疙瘩，痒得难以忍受。即使我吃了氯雷他定和涂了卤米松，症状也没有丝毫改善。我开始感到无助和焦虑，担心这次的复发会比以往更严重。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生首先询问了我是否服用了复方甘草酸苷，我回答说还没有。医生告诉我，这种药物可以有效缓解过敏性湿疹的症状，建议我尽快开始服用。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免食用辛辣刺激的食物，保持皮肤的清洁和湿润。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指示进行治疗。几天后，我的症状明显减轻，皮肤也恢复了正常的状态。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。这种便捷的服务方式真的是太棒了！

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中度过了一个悠闲的午后。突然，一阵电话铃声打破了宁静，原来是***医院的皮肤科医生，他询问了我最近的情况，并耐心地听我描述了身上的红疙瘩和瘙痒难忍的症状。

医生在了解了我的过敏史和日常作息后，判断我可能是患上了丘疹性荨麻疹，这是一种常见的过敏反应。他详细地告诉我，要保持环境卫生，注意避免可疑的过敏因素，如床单被套、宠物等。此外，他为我开具了口服氯雷他定糖浆和地奈德乳膏，并提醒我要坚持用药，症状消退后要及时停药。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，渐渐地，身上的红疙瘩开始消退，瘙痒感也减轻了。这让我深感在线医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心细致的服务充满了敬意。

那天，我还与医生聊起了我的两个小孩也出现了类似症状的事情。医生告诉我，这可能与个人体质和环境差异有关，建议我多注意观察他们的生活习惯，避免接触可能的过敏原。听到这，我心中的忧虑减轻了许多。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我深深体会到了在线医疗的便利和温馨。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业医生的建议和关爱。