糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会因为消化不良而变得如此脆弱。每天早上醒来，胃部的不适感就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。食欲差，整个人都变得无精打采，仿佛失去了生活的动力。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我登录了平台，开始了我的求医之旅。首先映入眼帘的是一位名叫言犀的医生，据说她是一位兼具深厚医疗专业知识和卓越叙事能力的纪实小说家。她的介绍中提到，她擅长将真实医疗事件转化为引人入胜的故事，确保事件核心真实无误，并巧妙融入虚构元素以增强情节张力。我心中不禁生出一丝期待，希望她能为我解开消化不良的谜团。

我向言犀医生描述了自己的症状：消化不良，食欲差，总是感到胃部不适。言犀医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一系列问题，包括是否有严重药物过敏史、近期肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病等等。这些问题让我感到她对我的病情非常重视，也让我对她的专业能力充满信心。

在了解了我的基本情况后，言犀医生建议我进行胃镜检查，以确定是否存在胃部问题。虽然我对这个过程有些恐惧，但我还是决定听从她的建议。检查结果显示，我有慢性萎缩性胃炎和食管炎。听到这个结果，我不禁感到一阵失落和无助。言犀医生安慰我说，这些问题都可以通过合适的治疗方法得到改善，并且她会为我开具相应的处方。

在等待处方审核的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不规律，或者是工作压力过大导致的？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多注意饮食健康，适当减轻工作压力。同时，我也开始关注中医调理，希望能够从中找到一些有效的方法来改善自己的身体状况。

当我收到处方审核通过的消息时，我感到一丝安慰。言犀医生开具的药物中包括莫沙必利，这是一种常用的胃肠道促动力药物。虽然我知道自己有过敏体质，但我还是决定试一试，毕竟我不想让自己的病情继续恶化。

服药期间，我时刻关注自己的身体反应。幸运的是，除了偶尔的轻微不适外，我并没有出现严重的副作用。同时，我也开始尝试一些中医调理方法，例如按摩穴位、喝中药等等。这些方法虽然看似简单，但却对我的身体产生了积极的影响。

现在，我的消化不良症状已经有所改善，食欲也逐渐恢复。虽然我知道这只是一个开始，但我已经感受到了希望的力量。感谢言犀医生和京东互联网医院的帮助，让我在最需要的时候找到了正确的方向。如果你也遇到了类似的问题，不妨试一试中西医结合的方法，相信你也能找到属于自己的健康之路。

我从来没有想过，一个简单的胃部不适会让我如此焦虑。那个晚上，我被一阵阵的胃部疼痛和不适感从梦中惊醒。起初，我以为只是因为吃了太多的油腻食物，但当这种感觉持续了一个星期时，我开始感到恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。很快，我就被转接到了一位友善的医生那里。我们开始了对话，他详细询问了我的症状和病史。我告诉他我有慢性胃炎和食道炎的病史，并且最近大便也有些不正常。医生听完后，建议我做一个胃镜检查来确定具体情况。

在等待检查结果的日子里，我开始服用医生开的药物，包括雷贝拉唑、胃苏冲剂和保和丸。这些药物帮助我缓解了疼痛和不适感，但我仍然感到担忧。每天晚上，我都会躺在床上，想象着最坏的情况，担心自己的健康状况会恶化。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的胃部情况并没有我想象的那么糟糕，只是因为胃热脾虚引起的不适。听到这个消息，我如释重负。医生还建议我改变饮食习惯，避免辛辣、寒凉、生冷和刺激性的食物，尤其是甜点。

现在，我已经恢复了正常的生活。虽然偶尔还会有不适感，但我知道如何处理它们了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到，及时就医是多么重要。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心让我度过了这段艰难的时期。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，千万不要忽视它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我记得那天早晨，胃部的不适感像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心。之前的检查报告显示我患有食管炎和慢性非萎缩性胃炎，但由于种种原因，药物一直没有开出来。今天的症状让我意识到，不能再拖延了。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位内科医生接待了我。他的专业和耐心让我感到安心。我们开始了对话。

“您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的声音温和而自信，仿佛在告诉我：“别担心，一切都会好起来的。”

我向他描述了我的症状：胃部不适，轻微腹泻。医生问了我一些问题，包括是否有幽门螺旋杆菌感染、反酸烧心、恶心呕吐等症状。他的问题详尽而周到，让我感到他对我的病情非常关注。

在了解了我的情况后，医生告诉我：“您的情况考虑是胃肠功能紊乱。”他开出了乳酸菌素片和复方谷氨酰胺肠溶胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。同时，他还给了我一些建议，包括少食多餐、忌辛辣刺激饮食等。

我感激地接受了他的建议，并决定立即去药店购买药物。医生还主动询问是否需要网上购药，并表示可以帮我开处方。他的服务让我感到非常满意和放心。

在结束问诊后，我深深地感谢了医生。他的专业知识和人性化服务让我在这个不适的日子里找到了希望和安慰。我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我记得那天早晨，醒来时胸口一阵剧痛，仿佛有一只无形的手在挤压着我的心脏。起初，我以为只是昨晚吃的东西不太对劲，没当回事。可随着时间推移，疼痛不仅没有减轻，反而开始向后背和肩膀蔓延，像一只无形的巨兽在我体内游走。

我试图用深呼吸和按摩来缓解疼痛，但都无济于事。最后，我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就连上了一个肠胃科医生。

“医生，你好。”我紧张地打招呼，心中充满了焦虑和恐惧。医生温和地回应：“你好，请问有什么不舒服的地方？”

我详细描述了自己的症状，包括前后胸疼、肩膀紧绷等。医生听完后，建议我做胃镜检查，以确定是否为食道炎或其他消化系统问题。同时，他也关心地问我是否有心脏病史，因为我的症状也可能与心脏有关。

我告诉医生，虽然我曾经有过心脏问题，但最近并没有出现任何心脏不适的症状。医生听后，仍然建议我先做心电图检查，以排除心脏问题的可能性。然而，我已经做过多次心电图，结果都显示正常，所以我坚持认为问题出在消化系统上。

医生理解我的担忧，同意先做胃镜检查。挂断电话后，我立即预约了胃镜检查。虽然我对这个过程感到害怕，但我知道这是找出问题根源的关键步骤。

在等待检查结果的日子里，我经常回想起与医生的对话，感激他耐心的解释和专业的建议。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进，以避免类似的问题再次发生。

最终，检查结果显示我确实患有食道炎。医生开具了相应的药物，并给出了饮食和生活上的建议。经过一段时间的治疗和调整，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，遇到问题及时寻求专业的帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速的服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询和指导。希望更多的人能像我一样，珍惜自己的健康，及时采取行动，避免小病变成大问题。

我最近总是感到胸口闷，吃饭时更是难受，仿佛有一块石头压在心头。每次咽下食物，都会引起一阵刺痛，像针扎一样。这种感觉让我非常不安，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了我很多问题，包括有没有其他症状、多久了、是否服用过药物等等。我告诉他除了偶尔咳嗽外，其他都没有，持续了大约三天。医生又问我痰的颜色，我说是白色的。然后他问我有没有咽炎病史，我说前段时间咽部有溃疡，但已经好了一段时间了。医生还问了我是否有过敏史、合并症或伴发疾病，以及是否有检查报告等，我都回答没有。

医生听完我的描述后，认为可能是咽部有炎症，但问题不大。至于吃饭时胸口疼痛，可能是食道的问题。他建议我去医院做个钡餐检查，以确定是否存在食道问题。我问医生这是什么检查，他解释说是X线检查，可以帮助医生观察食道的状况。

我对医生的建议感到非常感激。虽然我还没有去做检查，但至少我知道了可能的原因，并且有了一个明确的方向。同时，我也意识到健康问题不能忽视，必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

那天早上，我像往常一样匆忙地吃下一片面包，准备赶去上班。可谁知，这一口面包竟然卡在了我的食道里。起初，我并没有太在意，心想着喝点水就能解决问题。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。

我开始感到一阵阵的窒息感，咽口水都变得异常困难。那种感觉就像有一块石头堵在了我的喉咙里，无法呼吸也无法吞咽。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延，我不知道该怎么办才好。

我试图喝更多的水，希望能够冲走那块面包，但结果却适得其反。每次咽口水时，疼痛感都会加剧，仿佛那块面包在我的食道里越来越大。我开始感到绝望，担心自己会因此丧命。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始与一位在线医生进行交流。起初，我有些紧张和不确定，但医生的专业和耐心很快就让我放松下来。

医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。他告诉我，我的症状可能是由于食道炎或胃炎引起的，需要及时治疗以避免病情恶化。同时，他也提醒我，如果情况没有改善，应该立即去医院就诊。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。至少现在我知道自己不是孤军奋战，有专业人士在背后支持我。接下来的几天里，我按照医生的指示进行了治疗，并且逐渐恢复了正常的饮食和生活节奏。

回想起来，那次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始后悔。所以，希望大家都能从我的故事中吸取教训，多关注自己的健康，遇到问题及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我从来没有想过，吃一碗硬饭会让我度过一段如此煎熬的日子。三四天前，我在家匆忙吃完晚饭，准备赶去参加一个重要的会议。没想到，那碗硬饭就像一颗定时炸弹，引爆了我胸口的疼痛。

起初，我以为只是普通的消化不良，喝点水，休息一下就好了。可随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越强烈。每次呼吸都像是在胸口划过一道火焰，连说话都变得困难。我开始担心，难道我得了食道炎？

在朋友的建议下，我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到安心：“你好。我是京东互联网医院全职医生，非常高兴由我为您提供医学咨询服务。”

我向他描述了我的症状，包括胸口疼痛、轻微呕吐感和失眠等。他问了我一些问题，例如是否有腹痛、恶心、呕吐或腹泻等症状。我一一作答，告诉他除了胸口疼痛外，其他症状都没有出现。

医生听完我的描述后，认为我可能是消化不良引起的。他问我是否有治疗过，我说之前看过医生，但症状和这次不一样。医生建议我暂时不使用药物，因为一般药物无法作用到食管。他还建议我多喝水，多吃易于消化的软食物，并观察几天看是否能缓解疼痛。

我按照医生的建议去做，虽然疼痛没有立即消失，但我开始感觉到一些改善。医生还提醒我，如果疼痛持续不减，应该去线下医院做胃镜检查，以排除其他可能的疾病。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病，但它们可能是更大问题的前兆。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。

最近，一位49岁的朋友在打完球后出现了胸痛，立即联想到肺癌。然而，事实并非如此简单。胸痛并不是肺癌的专属症状，而是多种疾病的表现形式之一。肺癌的初期症状通常不会仅限于胸痛，更多的是咳嗽、痰中带血、胸闷气急、声音嘶哑、消瘦和发热等。即使在肺癌中，胸痛也只占25%的首发症状，且大多数情况下表现为隐痛或钝痛。

那么，胸痛究竟可能是哪些疾病的信号呢？除了肺癌外，还有心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏X综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝和食管癌等等。这些疾病都可能引起胸痛，因此，仅凭胸痛就诊断肺癌是片面的和错误的。

如果你遇到胸痛，应该及时就医，进行鉴别诊断。无论是急性心肌梗死还是肺癌引起的胸痛，都可能是致命的。所以，千万不要忽视胸痛的信号，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从来没有想过，咽喉到剑突的那一小段路程，会成为我生活中最大的困扰。每当我试图吞咽时，总有一种说不出的堵塞感，仿佛有什么东西卡在那里，无法前进也无法后退。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的喉咙，让我喘不过气来。

起初，我并没有太在意。毕竟，生活中总有那么多小毛病，总是来来去去的。可这次不同，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，越来越强烈。有时候，我甚至会在半夜惊醒，感觉自己无法呼吸，心跳加速，冷汗直冒。那种恐惧和无助，难以用语言来形容。

我开始四处求医，跑遍了大大小小的医院，做了各种各样的检查。可结果总是让人失望：没有发现任何异常。医生们总是说我可能是因为压力大、休息不好，或者是吃了什么不该吃的东西。可我知道，这不是那么简单的原因。我的身体在向我发出警报，我不能再忽视它了。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我描述症状，详细询问了我的生活习惯和饮食情况。然后，他告诉我，我的症状可能与食道有关，建议我做一个喉镜或胃镜检查，以排除食道问题。

我记得当时的自己，内心充满了矛盾和恐惧。做检查？那意味着我可能真的有问题。可不做检查？那我又如何面对每天的痛苦和不确定性？最终，我还是选择了做检查。结果显示，我的食道确实存在一些问题，需要及时治疗。

现在回想起来，那段时间的经历真是太难熬了。可如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫和痛苦中徘徊。所以，我想说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让疾病成为生活的负担。

我从来没有想过，自己会因为一场食道炎而变得如此焦虑。每当我感到胸口灼热，喉咙干涩时，心中就像有一只无形的手在紧紧攥住，无法呼吸。这种感觉就像被困在一个狭小的空间里，四周都是黑暗和恐惧。

那天，我决定再次寻求医生的帮助。打开京东互联网医院的应用程序，我的手指在屏幕上颤抖着，输入了我的症状。很快，一位医生接待了我。他的名字叫李医生，声音温和而专业。

“您好，我是李医生。请问您最近有没有吃过辛辣或油腻的食物？”他问道。我点了点头，心中有些羞愧。作为一个南方人，我总是无法抵挡辣椒的诱惑。

“我明白了。您的食道炎可能是由于胃火旺盛和脾虚湿热引起的。我们需要开一些药物来帮助您缓解症状。”李医生说着，开始为我开具处方。

我感到一丝安慰，但同时也有一种无助感。为什么我总是无法控制自己的饮食习惯？为什么我的身体总是那么脆弱？这些问题在我脑海中徘徊着，无法消散。

“医生，我需要再开几盒药备用。”我请求道。李医生同意了，并告诉我如何正确服用药物。他的耐心和专业让我感到非常温暖和安心。

在结束咨询后，我开始反思自己的生活方式。我决定改变我的饮食习惯，多吃一些清淡的食物，少吃辣椒和油腻的东西。同时，我也开始关注自己的情绪状态，试图找到一些放松和减压的方法。

这次经历让我明白，健康是最宝贵的财富。我们需要时刻关注自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的服务，我非常感激。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求帮助。记住，健康没有小事。让我们一起关注自己的身体，过上更健康、更美好的生活。