看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那天，我像往常一样，在京东互联网医院上挂了一个风湿免疫科的专家号。等待了大约十分钟，医生***便接通了视频。

一开口，我就感受到了医生的亲切和耐心。他首先询问了我的症状，我告诉他大脚趾球疼痛已经持续了四天。

医生没有立刻下结论，而是详细询问了我的病史，包括是否有胃窦炎、是否有药物过敏等。在得知我没有查过尿酸，他建议我检查尿常规和肾功能。

接着，医生又询问了我的日常饮食和生活习惯，得知我最近胃有点胀气，他建议我注意饮食，少吃海鲜和动物内脏，不喝含果糖的饮料。

医生还告诉我，痛风发作可能与代谢有关，他建议我注意休息，避免受凉，并尽量保持一天尿量超过2000毫升。

在得知我之前有过胃溃疡病史后，医生建议我不要使用双氯芬酸钠，并推荐了秋水仙碱和依托考昔作为替代药物。

整个问诊过程中，医生始终保持着微笑，他的专业和耐心让我感到很安心。虽然我最终没有确诊为痛风，但他的建议让我对如何调理身体有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，这种线上咨询的方式既能减少外出，又能得到专业的医疗建议，真的是非常贴心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自湖北宜昌的患者，因为脚关节的变形，踏入了京东互联网医院，寻求专家的帮助。

在医生***的详细询问下，我了解到痛风其实是一种慢性病，主要由血尿酸过高引起。医生告诉我，治疗痛风的关键在于控制尿酸水平，而不是治愈。长期将尿酸水平控制在360左右，可以有效防止痛风反复发作，保护肾脏和关节。

医生为我推荐了非布司他这种药物，它可以从源头上抑制尿酸生成。虽然医生说痛风是一种慢性病，平时不管它是不行的，但我也看到了希望。在医生的建议下，我开始每天服用非布司他，并定期复查血尿酸水平和肝功能。

随着时间的推移，我的病情得到了一定的控制。虽然关节的变形无法完全修复，但医生告诉我，只要长期控制尿酸水平，关节的疼痛可以得到缓解。在医生的鼓励下，我更加坚定了战胜病魔的信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在家门口就能享受到专家的诊疗，真是太方便了。

那是一个普通的周末，我如往常一样坐在电脑前，浏览着京东互联网医院的网页。那天，我的关节突然开始疼痛，尤其是膝盖和手指关节，疼痛感让我难以忍受。于是，我决定通过线上问诊寻求帮助。

医生***很快就回复了我的消息，他非常耐心地询问了我的症状，并建议我上传了一些关节疼痛的照片。通过照片，医生判断我可能患有痛风或类风湿性关节炎，并建议我继续服用塞来昔布和小活络丸，同时配合外用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有完全消失，但情况确实有所改善。医生还告诉我，要保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，尽量避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤、海鲜啤酒、动物内脏等食物，避免饮酒。

随着时间的推移，我发现我的关节疼痛有所减轻，而且医生的建议让我对自己的生活有了更多的认识。我开始注意饮食，避免了一些可能引发疼痛的食物，同时也调整了自己的作息时间，减少了长时间低头、久坐的情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务途径。无论是在生活中遇到小病小痛，还是需要专业医疗帮助，互联网医院都能为我们提供及时、专业的服务。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

我注意到您提到脚后跟上方疼痛，走不了路。请问还有没有其他症状？这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。有没有应用相关的药物？用完药物之后症状缓解的怎么样？还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢。

最近感觉疼痛，但没有其他症状，没有明显加重或缓解的因素。之前做过一些检查，但不确定是否与这次疼痛相关。没有使用过药物，也没有特别的用药史。

了解到您的情况后，我建议您进行一些基本的检查，比如尿酸水平检测，以排除痛风的可能。另外，考虑到您的白塞氏病史，我怀疑这次的疼痛可能与白塞病引起的肌腱炎有关。

我建议您先进行一些基础治疗，比如甲泼尼松片和柳氮磺胺吡啶，以减轻症状。同时，我也建议您进行一些必要的检查，比如肺部CT和乙肝三系检查，以确保安全。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅详细询问了我的病情，还给出了合理的治疗方案。他的专业知识和细致的关怀让我对治疗充满信心。

那天，我正忙碌于工作，突然脚背一阵剧痛，让我无法正常行走。我想起了前两天在网络上看到的一篇关于痛风的科普文章，心中不禁有些担忧。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位在风湿免疫科有着丰富经验的医生。医生在询问了我的症状后，让我上传了前天做的检查报告。他告诉我，血沉70的数值表明炎症较高，有痛风的可能。但为了确诊，还需要进一步的检查。

医生给我开了一些消炎止痛的药物，如双氯芬酸钠、依托考昔等，还推荐了一些外用药，如洛索洛芬贴、氟比洛芬贴等。他说，等疼痛缓解了再开始服用降尿酸的药物，如非布司他。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但看到病情逐渐好转，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且耐心细致，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的指导，节省了大量的时间和精力。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我预约了在线问诊。因为最近痛风发作的频率越来越高，我决定这次一定要好好咨询一下医生。

视频通话开始了，屏幕那头是***医生，他看起来很专业，眼神里充满了关切。我详细描述了自己的症状和以往的治疗经历，他耐心地听我说完，然后详细解释了痛风的成因和治疗方法。

医生告诉我，痛风是一种慢性病，主要是因为尿酸过高引起的。他解释说，痛风发作时，尿酸在关节处沉积，形成痛风石，导致关节疼痛。为了控制病情，需要长期维持尿酸水平在正常范围内。

医生建议我长期服用非布司他，这是一种降尿酸药物，可以从源头上抑制尿酸生成。他还提醒我，在服用非布司他期间，要注意监测肝功能和血尿酸水平。

医生还告诉我，饮食控制也很重要。虽然饮食只占痛风病因的百分之十左右，但控制饮食可以减少尿酸的生成。他建议我尽量避免高嘌呤食物，如啤酒、海鲜、动物内脏等。

在咨询过程中，我还提到了自己最近频繁发作痛风的问题。医生解释说，痛风石的形成和沉积是导致痛风反复发作的原因之一。他建议我长期保持尿酸水平在300左右，这样痛风石会逐渐溶解，病情也会得到缓解。

最后，我还咨询了关于冷水泡脚的问题。医生告诉我，不建议用冷水泡脚，因为这样可能会加重病情。

结束咨询后，我感到非常满意。虽然痛风是一种慢性病，但有了***医生的专业指导，我相信我可以更好地控制病情，过上正常的生活。

那是一个普通的周末早晨，当我从睡梦中醒来，我突然发现我的脚踝关节处有些肿胀，就像是昨天晚上不小心崴了脚一样。我赶紧起床，试图走路，却发现每走一步，脚腕处都有一阵刺痛。我并没有在意，以为只是因为晚上开空调睡觉着凉了。

然而，第二天疼痛并没有减轻，反而变得更加明显。我决定寻求帮助，于是通过互联网医院预约了一位关节科的医生。医生在了解了我的症状后，询问了我是否有运动，我回答说虽然昨天有走六千步，但并不算多。

医生告诉我，可能是轻微的炎症，建议我吃点消炎镇痛的药，比如塞来昔布，一天一粒。同时，医生还告诉我需要注意休息，并可以尝试热敷来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。我按照医生的建议服用药物，并在晚上用暖宝宝敷在脚腕处。渐渐地，疼痛开始减轻，我可以再次自由地走路了。

然而，我并不确定这次疼痛的原因。去年11月，我曾经因为痛风导致右脚大拇指关节疼痛，那次医生说是轻微的痛风。我担心这次的症状可能与痛风有关。医生告诉我，如果有痛风病史的话，需要小心，并建议我去查个空腹的尿酸，如果当地医院能做双源CT，最好做个检查。

经过检查，医生告诉我，这次的症状不太像痛风，可能是单纯性滑膜炎。医生的建议让我放心了许多，也让我更加信任这位医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业建议让我在家就能得到及时的诊疗，节省了去医院的时间和精力。同时，我也感受到了医生的热情和耐心，他们不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

那个晴朗的下午，我坐在电脑前，手指微微发麻，像是被什么轻轻蜷缩了一下。我打开浏览器，输入了那家知名的互联网医院网址，心中带着一丝不安和期待。

医生***的界面出现在我的眼前，简洁而温馨。我详细描述了我的症状，手指指节疼痛，已经持续了半个月。屏幕对面，***医生耐心地询问，似乎在仔细聆听我的心声。

他问：“有多长时间了？”我回答：“大概半个月了。”他又问：“单独这一个位置吗？”我点头：“是的。”

我注意到***医生的语气中透露出一种平静和坚定，这让我感到一丝安慰。他继续问：“受过外伤吗？”我回答：“没有。”

他的专业让我感到敬佩，他告诉我：“一般最常见的痛风性关节炎，风湿性关节炎可能性大。”我感到有些疑惑，他又补充道：“感觉有点肿，最好去医院查一下尿酸和拍片子以及风湿。”

我有些担心，但***医生的语气让我感到安心：“碰一下疼，嗯，最好去医院查一下尿酸和拍片子以及风湿。”他告诉我：“检查一下明确原因，你也放心。”

在咨询的过程中，我还询问了关于风湿的检查方法，他耐心地解释：“一般最常见的痛风性关节炎，风湿性关节炎可能性大，医院查血，要试点力按才会痛。”

我还担心费用问题，他告诉我：“要不了多少，报销就不知道了。”我有些犹豫：“异地就医能报销吗？”他回答：“应该可以，这个你要问医保局，医生只看病。”

最后，他还提醒我：“钱的问题，你去当地医院问。不同地方也有差别。”这让我感到他非常细心和负责。

通过这次线上问诊，我不仅对病情有了更清晰的认识，也更加信任这位医生的专业素养。指尖微痛，但医者心细如发，这份信任让我倍感温暖。

那天，我感到右手的疼痛让我无法忽视。它不是持续的剧痛，而是一会儿这疼一会儿那疼，就像无形的针在皮肤下穿梭。我回忆起上个月用凉水洗衣服后，手感觉冻住，喷了云南白药后虽有缓解，但最近这周疼痛加剧。肩胛骨、胳膊肘，甚至脚后跟，都开始出现疼痛，时而剧烈，时而轻微。

我开始在互联网上寻找答案，通过线上问诊平台找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，并根据我的描述，为我提供了初步的诊断和建议。他解释说，过度劳累或姿势不当可能会导致手部关节内外组织劳损，引发无菌性炎症反应和积液形成。

医生建议我休息为主，避免剧烈运动和频繁用力旋转活动。他还推荐了我一些治疗方法，包括适度热敷、理疗治疗，以及外用抗炎镇痛药如扶他林乳膏或氟比洛芬巴布膏。对于我担忧的风湿病，医生告诉我，虽然风湿免疫病理论上无法完全治愈，但可以通过药物控制进展。

在医生的指导下，我开始实施这些治疗方案。虽然过程中有不适，但我相信，通过坚持，我能够逐渐缓解疼痛，恢复正常的生活。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，即使身处异乡，也能得到专业医生的指导。

我深知，健康是我们最宝贵的财富。在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，及时寻求专业帮助，守护好自己的健康。