糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

眼睑痉挛，是一种常见的眼部疾病，其中左下眼皮跳动是其典型表现之一。

眼睑痉挛主要分为两种类型：炎性眼睑痉挛和眼睑及其邻近组织的炎症引起的眼睑痉挛。炎性眼睑痉挛通常由睑缘炎、眼睑皮炎等炎症性疾病引起，这些疾病会直接刺激眼轮匝肌，导致肌纤维痉挛。

除了炎症性疾病外，角膜炎和虹膜炎也可能导致左下眼皮跳动。这是因为这些疾病会刺激角膜表面的感觉神经，引起持续性眼睑痉挛。使用表面麻醉剂可以显著减轻这种症状。

眼外伤、角膜擦伤、紫外线灼伤等也可能导致眼睑痉挛。特别是大面积角膜上皮损伤，会引起强直性眼睑下垂，伴有眼睛疼痛、畏光和流泪等症状。

面神经疾病也可能引起眼睑痉挛和面肌痉挛。特发性眼睑痉挛通常发生在双眼，其病因复杂，可能与多种疾病有关。

眼睑痉挛的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括使用抗痉挛药物、抗炎药物等。手术治疗则适用于一些特殊情况，如内翻等。

在日常生活中，我们应该注意保护眼睛，避免长时间使用电子产品，保持良好的眼睛卫生习惯，减轻压力，放松心态，保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免熬夜，多休息，注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物。

面肌痉挛，这种常见的面部神经疾病，常常困扰着许多患者。那么，面肌痉挛需要治疗吗？答案显然是肯定的。如果不及时治疗，面肌痉挛的症状会逐渐加重，不仅会导致面部肌肉痉挛加剧，还可能引发面部疼痛、面瘫等严重后果。

目前，针对面肌痉挛的治疗方法主要有三种：药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。

首先，药物治疗是面肌痉挛治疗的基础。常用的药物包括奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定和巴氯芬等。这些药物可以缓解面肌痉挛的症状，但需要注意的是，这些药物可能会产生一些副作用，如头晕、嗜睡、共济失调等。

其次，肉毒素治疗是一种常见的面肌痉挛治疗方法。通过注射A型肉毒毒素，阻断神经肌肉的传递，从而缓解面肌痉挛的程度。虽然这种方法可能会产生一些副作用，如吞咽困难、面瘫、复视等，但这些副作用通常会在数周内消失。

最后，手术治疗是针对药物治疗和肉毒素治疗效果不佳或症状严重患者的治疗方案。其中，微血管减压术是最常用的手术方法。该手术将面神经和面部血管隔开，达到治疗面肌痉挛的目的。微血管减压术治愈率高，复发率低，效果显著。

面肌痉挛虽然早期症状不明显，但如果不及时治疗，会给患者的生活和工作带来很大的困扰。因此，一旦出现面肌痉挛的症状，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 避免长时间面对电脑或手机，适当休息。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 加强锻炼，增强身体素质。

5. 保持乐观的心态，避免情绪波动。

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，其特征是面部肌肉不自主的抽搐。肉毒素注射是治疗面肌痉挛的有效方法之一。注射后，患者需要注意以下护理措施，以确保治疗效果和促进康复。

首先，注射后可以适当使用冰袋冷敷，以收缩局部血管，减少出血的可能性。同时，应保持直立体位，如坐位或立位，持续4个小时，避免枕头或其它物体对面部的压迫。

在注射后的24小时内，请避免揉搓注射部位，以免影响药物的吸收和效果。此外，注射后应避免饮酒、洗脸、洗浴、搓澡以及洗桑拿等行为，以免影响药物的稳定性和治疗效果。

对于眼睑闭合不全的患者，需要特别注意保护眼睛。应避免眼睛进入异物，以免引起不适或感染。必要时，可以使用眼药膏、眼药水或眼罩进行保护。

此外，患者还应长期戒烟戒酒，避免焦虑失眠以及情绪激动等不良生活习惯，这些因素都可能加重面肌痉挛的发作。

面肌痉挛患者在注射肉毒素后，应遵循以上护理措施，以促进康复。如出现任何不适或疑问，请及时咨询医生。

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，其特征是面部肌肉不自主的抽搐。肉毒素注射是治疗面肌痉挛的有效方法之一。注射后，患者需要注意以下护理措施，以确保治疗效果和促进康复。

首先，注射后可以适当使用冰袋冷敷，以收缩局部血管，减少出血的可能性。同时，应保持直立体位，如坐位或立位，持续4个小时，避免枕头或其它物体对面部的压迫。

在注射后的24小时内，请避免揉搓注射部位，以免影响药物的吸收和效果。此外，注射后应避免饮酒、洗脸、洗浴、搓澡以及洗桑拿等行为，以免影响药物的稳定性和治疗效果。

对于眼睑闭合不全的患者，需要特别注意保护眼睛。应避免眼睛进入异物，以免引起不适或感染。必要时，可以使用眼药膏、眼药水或眼罩进行保护。

此外，患者还应长期戒烟戒酒，避免焦虑失眠以及情绪激动等不良生活习惯，这些因素都可能加重面肌痉挛的发作。

面肌痉挛患者在注射肉毒素后，应遵循以上护理措施，以促进康复。如出现任何不适或疑问，请及时咨询医生。

那是一个普通的午后，工作之余，我打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊解决我的困扰。

最近工作备考压力山大，20天前，我注意到眼皮开始跳动，起初并未在意，但几天后嘴角也加入了跳动的行列。随之而来的是身体的不适，游走性的肌肉跳动，以及脸部偶尔的麻感。这些症状在紧张或工作量增加时尤为明显。

我预约了一位神经内科的医生，详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我发病的时间、频率以及伴随的感觉，并告诉我这可能是由压力和病毒感染引起的，建议我进行进一步检查。

经过与医生的沟通，我了解到我的症状并不像是一些严重的神经系统疾病，如渐冻症等。医生建议我可以尝试一些抗焦虑的药物，并辅以中成药来缓解症状。

在医生的指导下，我开始服用抗焦虑药物，并逐渐调整生活节奏，减轻压力。一段时间后，我的症状明显改善，眼皮和嘴角不再跳动，脸部麻感也有所减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我无需长途跋涉，只需一部手机，就能得到专业医生的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心、专业的医生，让我重拾健康。

我是小明的妈妈，最近小明的身体状况让我非常担忧。从7月29日开始，他就经常发烧抽筋，伴随着肚子痛和呕吐。我们立即带他去医院，经过四天的治疗和各种检查，包括MR、胸片、脑部CT和6小时脑电图，医生们都没有找到任何异常。8月2日上午，小明出院回家，但我们很快发现他的手臂抽筋，手指呈爪状一抖一抖，同时伴有嘴唇抖动。这种症状每20分钟至1个小时就会出现一次，每次持续30至60秒后自行缓解。更糟糕的是，晚上他又出现了肚子痛呕吐，并且抽筋，眼睛斜视失去意识。我们再次带他去医院，重新办理住院手续，目前他仍在接受安定针静推留院观察中。

我非常焦虑和无助，希望能转院至广州妇女儿童医疗中心珠江新城分院，寻求更专业的医生和设备的帮助。通过与李医生的交流，我了解到小明可能需要做腰椎穿刺术，取脑脊液做相关检查，以确定是否患有脑炎。李医生还建议我们联系转运组去接小明，避免在路上出现意外情况。虽然我担心转运的费用和是否能及时入院，但我知道这是我们目前最好的选择。

在等待转运的过程中，我开始思考为什么小明会出现这样的症状。李医生提到小明的胆囊结石可能与他的腹痛有关，但与抽搐应该没有直接联系。然而，我仍然希望能找到更多的信息和治疗方案，帮助小明早日康复。

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了缓解症状，患者需要重视日常饮食调理。那么，面肌痉挛患者能吃笋子吗？下面就来为大家详细介绍面肌痉挛的饮食宜忌。

首先，面肌痉挛患者可以适量食用笋子。笋子含有丰富的营养成分，如膳食纤维、维生素和矿物质等，有助于增强体质，预防疾病。此外，笋子还具有清热解毒、利便通肠的作用，对面肌痉挛有一定的辅助治疗作用。

然而，除了笋子之外，面肌痉挛患者还需要注意以下饮食宜忌：

1. 饮食宜：

• 多吃易消化的食物，如稀饭、面条等，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
• 适当摄入富含维生素B群的食物，如全谷物、豆类、坚果等，有助于缓解面肌痉挛症状。
• 多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于提高免疫力，预防疾病。

2. 饮食忌：

• 避免食用含糖量高的食物，如糖果、甜饮料等，以免加重病情。
• 尽量避免浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，以免刺激神经，导致病情加重。
• 避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重症状。

面肌痉挛患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 适当进行锻炼，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
• 定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

总之，面肌痉挛患者在进行饮食调理时，要遵循以上宜忌，并结合自身情况，制定合理的饮食方案，以缓解症状，提高生活质量。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个年轻的28岁青年，正面临着生活中的一个小困扰。我的右边面部，曾经在中风后留下了痕迹，面瘫过，至今仍有轻微的歪斜。那天，面部肌肉突然开始抽动，让我不禁想起了过去的经历。

我决定通过网络寻求帮助，于是找到了一位经验丰富的神经内科医生。他没有因为我是远程患者而降低服务质量，反而详细询问了我的症状，耐心地为我分析可能的病因，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种面部肌肉抽动可能是先前面神经炎的后遗症，也可能是面肌痉挛。他详细解释了这两种情况，并告诉我如何进行自我评估。在医生的指导下，我学会了如何通过自拍和面部动作来判断症状的严重程度。

医生还告诉我，面肌痉挛通常是面神经受血管压迫所致，可以通过磁共振来诊断。虽然手术是可行的，但医生建议我不要轻易手术，因为该病并无严重后果，而且手术治疗有一定的风险。

在医生的指导下，我了解了多种治疗方案，包括药物治疗、注射肉毒毒素和手术治疗等。医生还提醒我，针灸可能会加重病情，因此不建议使用。最终，我决定先尝试药物治疗，并定期进行磁共振检查。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和支持。这让我对医生充满了信任和感激。

虽然我仍然需要面对面部抽动的困扰，但我知道，在医生的陪伴下，我并不孤单。我相信，在未来的日子里，我会逐渐克服这个困难，重拾生活的信心。

面肌痉挛，又称面肌抽动，是一种常见的神经系统疾病。其病因主要与面神经受到压迫有关。当血管对面神经产生压迫，导致面神经粘连并形成堵塞时，就会引发面肌痉挛。

面肌痉挛的主要症状为一侧面部的不自主抽动，这种抽动呈阵发性发作，没有规律，且程度轻重不一。症状可能会因为疲劳、精神紧张或自主运动等因素而加重。多数患者从眼皮跳开始，逐渐扩散到面部其他肌肉，给日常生活和工作带来不便，并增加心理负担。

针对面肌痉挛的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：在医生的指导下，可以使用硫必利、氯硝安定、卡马西平等药物来减轻症状。这些药物可以营养神经、改善线粒体能量供应，起到辅助治疗的作用。
• 肉毒素注射：当药物治疗效果不佳时，可以使用肉毒素注射。肉毒素可以阻断神经肌肉的传导，从而缓解症状。但需要注意的是，肉毒素注射可能引起面瘫等副作用。
• 手术治疗：手术治疗主要包括神经节阻滞或神经切断术。这种治疗方法可以彻底治愈面肌痉挛，但同时也可能导致严重的面瘫等副作用。

为了缓解面肌痉挛的症状，患者在日常饮食方面应该注意以下几点：

• 食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以补充维生素C等营养素。
• 食用含有优质高蛋白的食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋清等，以提供足够的能量和营养。
• 食用含有丰富B族维生素的食物，如面条、馒头、小米等，以促进神经系统的健康。

面肌痉挛的治疗需要综合多种方法，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。

我打开京东互联网医院，按照提示填写了个人信息，然后填写了我的病情描述。那天，我正为近期眼袋下方频繁跳动的情况感到困扰，而且这种跳动已经持续了一段时间。

很快，一位来自神经内科的医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，包括跳动的情况、频率、以及是否对日常生活产生影响。我如实回答了他的问题。

医生在了解了我的情况后，告诉我这种跳动可能是面肌痉挛，并建议我再观察一段时间。他告诉我，如果实在担心，可以做一下头部磁共振检查。不过，目前来说，没有用药的必要。

医生还建议我多注意调整心态，注意缓解压力，避免过于紧张焦虑的情绪，适当加强运动锻炼。

听到这里，我心中顿时感到一丝安慰。医生的话语温柔而专业，让我觉得非常放心。

接下来的日子里，我按照医生的建议去调整自己的生活方式，跳动的情况也逐渐好转。虽然有时候还是会有偶尔的跳动，但已经没有之前那么频繁和明显了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也更加懂得如何去应对。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，能够享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正坐在家中，面对着电脑，突然，一条消息弹了出来。我打开一看，原来是京东互联网医院发来的问诊邀请。自从工作忙碌起来，我就很少去医院了，线上问诊成了我解决健康问题的首选。

我点击接受了邀请，很快，一位神经内科的医生出现在了我的屏幕上。他非常亲切，询问了我最近的情况。我告诉他，我已经有面部神经痉挛的问题十年了，虽然之前也吃过药，但效果并不理想。

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的症状，包括发作频率、持续时间等。我告诉他，我的左眼和左侧面部会不定期地出现痉挛和跳动，频率不定，每次几秒钟到半天不等。

医生在了解了我的情况后，建议我可以尝试使用卡马西平这种药物。我询问了医生这款药物是否可以在网上购买，医生告诉我，卡马西平属于处方药，即使在网上购买也需要有处方。

医生还详细地为我介绍了卡马西平的副作用，包括神经系统常见的不良反应、胃肠功能障碍、皮肤反应等。我听了医生的解释，心里有了底，决定如果需要的话，我会去线下医院购买。

最后，医生告诉我，如果药物效果不理想或者难以耐受副作用，可以考虑手术治疗。我非常感激医生的专业建议，也对他耐心细致的咨询过程表示赞赏。