糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以为自己很健康，直到两三周前我感冒了。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒，休息几天就好了。然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而变得越来越严重。每天早上醒来，我都会感到喉咙里有很多痰，很难咳出来或擤出来。有时候，痰甚至是黄色的，伴随着轻微的咳嗽和嗓子疼。这种不适感让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索了一番后，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我了解到我的症状可能是肺部感染引起的。医生建议我使用祛痰药和消炎药来缓解症状，并告诉我如果情况没有改善，需要及时就医。通过这个经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在当前疫情背景下，线上问诊成为了一个非常重要的医疗资源。

哮喘合并感染是指哮喘患者在原有哮喘病情基础上，发生了呼吸道或肺部的感染。这种情况下，患者可能会出现一系列症状，包括但不限于:

• 咳嗽加重，可能伴有黄绿色痰液
• 呼吸困难，尤其是在夜间或早晨
• 胸闷或胸痛
• 发热，体温可能会升高到38℃以上
• 疲劳和全身不适

如果您怀疑自己或家人可能患有哮喘合并感染，应该立即寻求医疗帮助。互联网医院或线上问诊平台可以提供初步的咨询和诊断服务。通过这些平台，您可以与专业的医生进行在线交流，描述您的症状，并获得相应的建议和治疗方案。

在使用互联网医院或线上问诊服务时，请注意以下几点:

• 选择正规、有资质的平台，避免使用未经认证的网站或应用程序
• 提供详细、准确的病史和症状描述，以便医生更好地理解您的病情
• 遵循医生的建议和处方，按时服药并进行必要的检查和复诊

总之，哮喘合并感染是一种需要及时治疗的疾病。通过互联网医院或线上问诊平台，您可以更方便地获取专业的医疗服务，提高治疗效果和生活质量。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。可当我被肺部感染和哮喘折磨得喘不过气来时，去医院的路途和等待的时间都变得遥不可及。于是，我打开了京东互联网医院的页面，开始了一场线上问诊的旅程。

医生问我有没有黄浓痰和鼻涕，我说没有，只是咳嗽时咳不出痰。医生建议我做肺功能检查，以确定是否因为感染诱发了哮喘。同时，他也提醒我继续服用消炎药。

当我描述了自己蹲下或弯腰时脖子右侧的不适感时，医生问我甲状腺是否肿大，并询问了我是否有水肿和心慌的症状。这些都让我感到非常惊讶，因为我从未将这些症状联系起来过。

医生建议我查一下d-二聚体，以排除肺栓塞的可能性，并且要做肺功能检查和动脉血气分析。虽然我对这些检查一无所知，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、生活不规律导致了身体的虚弱？我决定要改变，开始每天早上跑步，晚上做瑜伽，调整饮食，保证充足的睡眠。

最终，检查结果显示我并没有肺栓塞，但肺功能确实受到了影响。医生开了一些药物给我，并建议我继续保持良好的生活习惯。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而感到如此的无助和恐惧。起初，我只是觉得喉咙有些痒，偶尔咳嗽几声。但是，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，越来越剧烈。每当夜幕降临，我的咳嗽就像一只恶魔，缠绕着我，让我无法入睡。我试图忍耐，试图用各种方法缓解症状，但都无济于事。终于，在一个难熬的夜晚，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并查看了我的血液和X光片。根据这些信息，医生告诉我可能是呼吸道感染引起的肺部感染，需要用消炎止咳化痰的药物进行治疗。医生还建议我在晚上咳嗽严重时，可以使用雾化器来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，服用了罗红霉素胶囊，并在需要时使用了雾化器。经过一周的治疗，我的咳嗽逐渐减轻，呼吸也变得顺畅起来。虽然这次经历让我感到非常不舒服，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。现在，我已经完全康复了，重新回到了正常的生活轨道上。

我从来没有想过，一个小小的咳嗽也能折腾我这么久。三天前，我开始感到嗓子痒，咳嗽不断，偶尔还会有少量黄痰。起初我并没有太在意，自行服用了急支糖浆。然而，两天过去了，症状仍未明显改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在湖州市的某家医院的互联网医院平台上，我选择了线上问诊服务。医生很快就接待了我，询问了我的症状和用药情况。得知我已经服用了急支糖浆，但效果不佳后，医生建议我继续使用急支糖浆，并加上复方甲氧那明胶囊。医生还告诫我，如果症状持续或加重，应及时就医。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和效率。无需排队等候，只需在家中就能获得专业的医疗建议。同时，也让我意识到，面对疾病，我们不能掉以轻心，需要及时寻求帮助。

我是李华，一个平凡的上班族。8月21日，我从南京旅游回家，开始出现喉咙痛、咳嗽和发烧的症状。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越严重，白天尤其厉害，晚上反而不咳嗽。更让我担心的是，我的痰变成了浅绿色，这让我非常焦虑和恐慌。

我尝试了各种药物，包括咳特灵、桉柠蒎肠溶胶囊和消炎药，但都没有明显的效果。我的咳嗽依然存在，影响了我的工作和生活。我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与呼吸内科医师的交流中，我详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，我的症状可能与肺部感染有关，并建议我去医院进行进一步的检查和治疗。虽然我对此感到有些不安，但我也意识到，及时就医是解决问题的关键。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入如此的困扰。起初只是轻微的气短和胸闷，甚至我都没有太在意。但随着时间的推移，这些症状开始加剧，伴随着咳嗽和肩膀疼痛，我开始感到恐慌和无助。

我去了一家医院，做了心电图和胸部正位检查，结果都显示正常。医生告诉我可能是肺部感染或者过敏引起的，但我知道这不是全部的真相。我的症状并没有因此减轻，反而越来越严重。

在绝望中，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。我们详细讨论了我的症状和检查结果，医生也提出了很多有建设性的建议。虽然我还没有完全康复，但至少我找到了一个可以信任的医疗资源。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为我们提供专业的医疗建议和支持。在面对健康问题时，我们不再孤单，总有人在背后默默地支持着我们。