糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在线问诊：如何判断呼吸道问题

如果你在呼吸时听到气管发出呼呼声，这可能是由于多种原因引起的。这种声音通常被称为喘鸣或哮鸣，可能是因为气道狭窄或阻塞导致的。以下是一些可能的原因和建议。

可能的原因

• 哮喘: 这是一种慢性呼吸道疾病，会导致气道发炎和狭窄，引起呼吸困难、喘鸣和咳嗽。
• 过敏性鼻炎: 当你对某些物质过敏时，可能会引起鼻塞和气道狭窄，导致呼吸时出现喘鸣声。
• 支气管炎: 这是由于细菌或病毒感染引起的气道炎症，可能会导致咳嗽、喘鸣和呼吸困难。
• 肺部感染: 如肺炎等疾病也可能引起呼吸道问题。

在线问诊的作用

如果你经常听到自己呼吸时有喘鸣声，或者有其他呼吸道症状，建议及时寻求医生的帮助。现在，越来越多的人选择使用互联网医院或线上问诊服务来获取医疗建议。这种方式有以下优点：

• 方便快捷: 你可以在家中或任何有网络的地方进行在线问诊，无需等待或排队。
• 隐私保护: 在线问诊通常采用加密技术，保护你的个人信息和健康数据安全。
• 专家咨询: 你可以直接与专业医生进行交流，获取针对性的诊断和治疗建议。

如何进行在线问诊

1. 选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台。
2. 注册并填写个人信息和症状描述。
3. 等待医生的回复，通常会在几分钟到几个小时内收到回复。
4. 与医生进行交流，提供更多的症状和健康信息，获取诊断和治疗建议。

总结

如果你在呼吸时听到气管发出喘鸣声，可能是由于多种原因引起的。通过在线问诊，你可以快速、方便地获取专业医生的帮助，了解自己的健康状况并采取适当的措施。记住，及时就医是保护自己健康的关键。

我妈妈的病情一直让我们焦虑不已。自从她做了气管切开术后，带着气切套管的日子并不好过。最近她向左翻身时总是感觉憋气，右翻身却很平静。气切口发出拉锯一样的声音，刺啦刺啦得，听起来让人心疼。向左翻身时她都能说话，妈呀妈呀的喊叫，声音沙哑却带着一丝恐惧。一般气管切开术后是说话没有声音的，但她却能发出声音，这让我们更加担心。我们曾经尝试过各种方法，希望能缓解她的痛苦，但都没有什么效果。直到我们遇到了胡医生，才开始有了转机。

胡医生是一位非常有经验的医生，他听完我们描述的症状后，马上就给出了专业的建议。他说可能是右肺的问题，建议我们去医院复诊。我们也很担心，因为她上次住院时医生就说右肺严重一些，右肺在上面不够支持正常呼吸。胡医生还提醒我们，侧卧时，上面的那侧肺要起作用多些，所以向左翻身时可能会出现憋气的情况。我们非常感谢胡医生，他的建议让我们有了方向。

在胡医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。首先，我们给她换了药，开始吃头孢克肟片和氨溴索口服液。其次，我们每天三餐加一瓶能全力肠内混悬液，希望能改善她的贫血状况。同时，我们也注意了护理，三小时翻身拍背，帮助她排痰。这些措施虽然看似简单，但对我们来说却是非常重要的。我们希望通过这些努力，能让她早日康复。

青少年喘不上气来胸闷：可能的原因和在线就医指南

青少年喘不上气来胸闷是一种常见的症状，可能由多种原因引起。这种情况可能会让家长和青少年本人感到担忧和不安。然而，随着互联网医院和线上问诊的发展，获取专业医疗建议变得更加容易和便捷。在本文中，我们将探讨一些可能导致青少年喘不上气来胸闷的原因，并提供在线就医的指南。

可能的原因

• 哮喘：哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，会导致气道狭窄和呼吸困难。青少年如果有哮喘病史，可能会出现喘不上气来和胸闷的症状。
• 过敏反应：某些食物、药物或环境因素可能引发过敏反应，导致呼吸道收缩和胸闷感。
• 肺部感染：如肺炎或支气管炎等肺部感染也可能导致呼吸困难和胸闷。
• 心脏问题：虽然较少见，但青少年也可能因为心脏问题（如心肌炎或心律失常）而出现喘不上气来和胸闷的症状。

在线就医指南

1. 选择合适的平台：选择一个有资质的互联网医院或线上问诊平台，确保医生具有合法的执业资格。
2. 详细描述症状：在与医生交流时，详细描述喘不上气来和胸闷的症状，包括发作频率、持续时间、是否伴随其他症状等信息。
3. 提供个人和家族病史：告知医生你或你的家人是否有哮喘、心脏病等相关疾病的病史。
4. 遵循医生的建议：根据医生的建议进行必要的检查和治疗，并按时服药或进行其他治疗措施。

结论

青少年喘不上气来胸闷的原因可能多种多样，但通过在线就医可以快速获得专业的医疗建议。记住，及时就医和遵循医生的建议是解决问题的关键。同时，保持良好的生活习惯和避免可能的过敏原也可以帮助预防此类症状的发生。

新冠肺炎肺部感染的康复时间与互联网医院的作用

新冠肺炎（COVID-19）是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，主要影响呼吸系统。肺部感染是该病的主要特征之一。康复时间因个体差异、病情严重程度和治疗方法而异。轻度和中度病例通常需要7-14天的时间来恢复，而重症病例可能需要数周甚至数月的时间。

在新冠肺炎大流行期间，互联网医院和线上问诊平台发挥了重要作用。这些平台使得患者可以在家中远程咨询医生，减少了交叉感染的风险。对于轻度和中度病例，线上问诊可以提供初步的诊断和治疗建议，包括如何管理症状、哪些药物可以使用以及何时需要寻求更高级别的医疗服务。

此外，互联网医院还可以监测患者的健康状况，跟踪病情的变化，并及时调整治疗方案。对于那些需要长期康复的患者，线上平台可以提供持续的支持和指导，帮助他们逐步恢复健康。

然而，需要注意的是，虽然互联网医院和线上问诊平台非常有用，但它们不能完全取代传统的面对面医疗服务。对于重症病例或需要紧急医疗干预的情况，患者仍然需要前往医院接受专业的医疗护理。

总之，新冠肺炎肺部感染的康复时间因人而异，但互联网医院和线上问诊平台可以在整个康复过程中提供宝贵的支持和指导。通过这些平台，患者可以更方便、更安全地获取医疗服务，从而加速康复进程。

小儿支气管肺炎是一种常见的儿科呼吸道疾病，尤其在夏季高温多湿的天津地区，发病率较高。支气管肺炎是由于细菌、病毒或其他病原体引起的肺部感染，主要症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等。为了有效预防和治疗小儿支气管肺炎，以下是一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免空气污染，尤其是在夏季高温时，应加强室内通风，降低室内湿度。
2. 增强孩子的体质，提高免疫力，可以通过适量运动、合理膳食和充足睡眠来实现。
3. 避免孩子接触感冒患者，减少交叉感染的风险。
4. 在空调环境中，注意调节室内温度，避免孩子受凉。
5. 季节交替时，注意给孩子增减衣物，避免感冒。

治疗策略：
1. 及时就医，根据医生建议进行药物治疗，如抗生素、止咳药等。
2. 保持孩子充足的休息，避免过度劳累。
3. 增加孩子的水分摄入，保持呼吸道湿润。
4. 观察孩子病情变化，如出现呼吸困难、高热等症状，应及时就医。
5. 保持室内空气清新，避免孩子吸入二手烟。

偶尔喘不过气呼吸困难怎么回事

偶尔喘不过气呼吸困难可能是多种原因引起的，包括但不限于以下几种：

1. 焦虑或压力：当人们感到紧张或压力时，可能会出现短暂的呼吸困难。
2. 哮喘：这是一种慢性呼吸道疾病，会导致气道狭窄和呼吸困难。
3. 肺部感染：如肺炎，可能导致呼吸困难。
4. 心脏问题：如心力衰竭，心脏无法有效地泵血，导致身体缺氧，从而引起呼吸困难。
5. 过敏反应：某些人可能对花粉、灰尘或其他物质过敏，导致呼吸困难。

如果这种情况经常发生，建议咨询医生进行详细检查，以确定具体原因并获得适当的治疗。

我家宝宝快四周岁，今晚咳嗽了几下，平躺着听到肺部咯咯咯，心中不免焦急。我们住在宿州市，离大医院较远，夜间也没有医生值班。幸好有互联网医院，我立即打开京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。

通过视频连线，医生详细询问了宝宝的症状和病史，并指导我如何观察宝宝的呼吸情况。医生告诉我，宝宝可能是因为肺部感染引起的咳嗽和喘息，需要及时治疗。由于我们在村里，无法立即到医院就诊，医生建议我给宝宝使用雾化器，并开具了相应的处方药。

我按照医生的指示，在京东互联网医院上购买了雾化器和药品。第二天早上，宝宝的症状有所缓解，咳嗽和喘息减轻了很多。我们继续按照医生的建议进行治疗，宝宝的病情逐渐好转。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。对于我们这些居住在偏远地区的人来说，互联网医院不仅可以节省时间和金钱，还能及时获得专业的医疗服务。

新生儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病，尤其是在秋季，由于气候干燥，病毒和细菌更容易传播，使得新生儿更容易感染。新生儿免疫系统尚未完全发育，因此对于各种病原体的抵抗力较弱。以下是关于新生儿重症肺炎的一些基本信息和相关预防及治疗策略。

疾病介绍：新生儿重症肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染，可导致呼吸困难、发热、咳嗽、鼻塞等症状。如果不及时治疗，病情可能迅速恶化，甚至危及生命。

家庭预防策略：
1. 保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体。
2. 注意新生儿的保暖，避免受凉。
3. 定期给新生儿接种疫苗，增强其免疫力。
4. 尽量减少与感冒患者的接触，避免交叉感染。
5. 在新生儿接触的人群中，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。

治疗策略：
1. 根据病原体的不同，医生可能会开具抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
2. 对于重症肺炎的患儿，可能需要住院治疗，接受氧疗、呼吸机支持等。
3. 在治疗过程中，家长要密切观察患儿的病情变化，及时与医生沟通。

澳门地区预防策略：
1. 澳门秋季气候干燥，注意室内湿度控制，避免空气过于干燥。
2. 澳门地区人口密集，要特别注意公共场所的卫生，减少病毒传播。
3. 澳门地区家长可以关注当地卫生部门的健康提示，及时接种疫苗。

治疗策略在澳门与内地相似，但家长在处理新生儿重症肺炎时，要特别注意以下几点：
1. 澳门地区医疗资源相对集中，家长要及时将患儿送往有条件的医院。
2. 由于澳门地区人口密度大，交叉感染的风险较高，家长要格外注意新生儿的防护。
3. 澳门地区的家庭护理与内地可能存在差异，家长要向专业医生咨询护理方法。

新生儿肺气漏是一种较为常见的儿科疾病，主要发生在新生儿出生后的前几周。在天津春季，由于天气变化较大，温差较大，新生儿肺气漏的发生率相对较高。以下是关于新生儿肺气漏的详细介绍、预防措施以及治疗策略。

新生儿肺气漏的表现主要包括：
1. 呼吸困难：新生儿呼吸急促，呼吸频率加快，出现鼻翼扇动、口唇发紫等症状。
2. 哭声减弱：由于呼吸困难，新生儿哭声变得低沉、无力。
3. 气胸：肺气漏严重时，可能引起气胸，表现为胸廓饱满、呼吸音减弱。
4. 肺部感染：肺气漏容易导致肺部感染，表现为发热、咳嗽等症状。
5. 生长发育迟缓：严重肺气漏可能导致新生儿生长发育迟缓。

在天津春季，为了预防新生儿肺气漏，家庭可以采取以下措施：
1. 注意保暖：春季气温变化较大，新生儿容易感冒，应注意保暖，避免受凉。
2. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免空气污染。
3. 增强体质：通过适当的锻炼，增强新生儿的体质。
4. 避免接触患病者：尽量减少新生儿与感冒、肺炎等呼吸道疾病患者的接触。
5. 及时就医：如发现新生儿有呼吸困难、哭声减弱等症状，应及时就医。

治疗新生儿肺气漏，首先需要明确病因，根据病情采取相应的治疗措施。治疗策略主要包括：
1. 抗生素治疗：针对肺部感染，给予抗生素治疗。
2. 气胸治疗：如出现气胸，需进行胸腔闭式引流，排除积气。
3. 持续呼吸支持：给予新生儿持续呼吸支持，如氧疗、呼吸机等。
4. 营养支持：保证新生儿充足的营养摄入，促进生长发育。
5. 密切监测病情：密切观察新生儿的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，新生儿肺气漏是一种需要引起重视的儿科疾病。在天津春季，家庭应加强预防措施，及时就医，确保新生儿的健康成长。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中，直到那天早晨，我咳嗽起来，痰中带着血丝。胸口隐隐作痛，仿佛有一只无形的手在挤压着我的心脏。我立即联想到肺结核，心中不免有些恐慌。毕竟，作为一个了解医疗行业知识的人，我知道这是一种严重的传染病。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。医生问了我一些问题，包括症状的具体表现和持续时间等。他们告诉我，肺部炎症也可能引起类似的症状，需要进行胸部CT检查才能确定诊断。

我赶紧去了一家综合医院，希望能尽快得到检查结果。然而，两次尝试都被告知无法进行CT检查。医生建议我去二甲或三级医院，于是我又去了另一家医院，终于完成了检查。

结果显示，我并没有患上肺结核，而是因为吸烟和空气污染导致的肺部感染。医生开了一些药物，并建议我改变生活习惯，戒烟和避免污染环境。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，恢复了健康。