糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个周末的下午，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，我的右手拇指传来一阵疼痛，我立刻意识到可能是腱鞘炎又犯了。想起之前在京东互联网医院的一次线上问诊经历，我决定再次尝试这种方式寻求帮助。

我选择了手外科的一位专家，他很快就回复了我的消息。一开始，他询问了我的病情，我详细描述了右手拇指的疼痛和弹响，他根据我的描述初步判断可能是狭窄性腱鞘炎。

专家告诉我，早期可以通过局部封闭治疗来缓解症状。我按照他的建议，在药店购买了相关的药物，并开始进行自我治疗。然而，效果并不理想，症状并没有明显改善。

我再次联系了那位专家，他建议我进行手术松解治疗。考虑到手术的风险和恢复期，我犹豫了一下。他耐心地为我解释了手术的必要性，以及手术后的恢复过程。最终，我决定接受手术治疗。

手术过程很顺利，恢复期也比我想象的要快。在这段时间里，那位专家一直关心着我的病情，定期询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。他的专业和耐心让我感到非常安心。

现在，我的右手拇指已经恢复了正常，疼痛和弹响都消失了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也提高了医疗资源的利用效率。

我是一名服装设计师，平时需要频繁使用电脑和手工工具，最近发现自己的两个大拇指都开始疼痛，尤其是弯曲时更为明显。起初我以为只是因为工作太累了，休息一下就会好转。但是疼痛持续了一个多月，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，来寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了骨科专家进行咨询。医生很耐心地询问了我的症状和工作情况，并让我拍摄了大拇指的照片。通过对话，我了解到我的症状可能是拇指狭窄性腱鞘炎，需要及时治疗。医生建议我使用扶他林软膏进行局部擦拭，并减少拇指的频繁活动。如果疼痛明显，可以口服依托考昔。同时，医生也提醒我如果情况一直没有改善，可能需要进行手术松解。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚都使用扶他林软膏擦拭大拇指，并且尽量避免过度使用手指。同时，我也注意了自己的饮食和休息，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，保证充足的睡眠。经过一段时间的治疗和调理，我的大拇指疼痛逐渐减轻，工作效率也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在家中就能得到有效的治疗。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现手指异常僵硬，弯曲都变得困难。那是一种说不出的痛苦，仿佛手指被锁在了冰冷的石块中。我试着活动了一下，却发现只有大拇指关节按压时，才会感到一丝不适。这让我不禁想起了几天前在京东互联网医院的一次线上问诊。

那天，我通过手机与一位手外科医生进行了沟通。医生详细询问了我的病情，并让我拍照展示僵硬的部位。我按照医生的要求，清晰地拍摄了大拇指根部的照片，并发送了过去。医生看后，告诉我可能是狭窄性腱鞘炎，并建议我尝试局部封闭治疗。

在医生的指导下，我购买了氟比洛芬巴布膏，这是一种外用药物，可以缓解症状。我按照医嘱，每天按时贴药，并注意休息。虽然刚开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的手指逐渐恢复了活动能力。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，并给予了我很多鼓励和支持。他告诉我，虽然不建议按摩和热敷，但可以适当活动手指，以帮助恢复。我遵循医生的建议，逐渐增加了活动量，手指的僵硬感和不适感也慢慢减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，而且整个过程都非常方便快捷。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

我从未想过，哺乳期的我也会遭遇桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。每天抱着宝宝，我的右手已经成为了我最大的依靠。但是，最近我开始感到手腕处的疼痛，尤其是在晚上，半夜醒来时，手一动就像要断了似的。这种疼痛让我无法入睡，无法专注于照顾宝宝。我的心情变得越来越焦虑和窘迫。

我开始寻求帮助，首先尝试了推拿和贴膏药，但效果并不明显。然后我使用了腱鞘炎护腕，虽然有所缓解，但仍然不能完全解决问题。我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生建议我使用双氯芬酸钠气雾剂，并且告诉我这个药物在哺乳期使用是安全的。同时，医生也强调了休息的重要性，提醒我要减少手部活动，避免过度用力。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不是很明显，但随着时间的推移，我的手腕逐渐恢复了正常。现在，我可以更好地照顾宝宝，我的心情也变得轻松了许多。这个经历让我意识到，即使在哺乳期，也不能忽视自己的健康问题。互联网医院为我提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我前段时间在互联网医院进行了线上问诊，因为最近手部出现了一些问题，感觉肿胀疼痛，而且右手比左手高，有点担心。医生很负责任地询问了我的情况，详细了解了我的主诉，并要求我发了一张图片以便更好地了解情况。经过医生的专业分析，最终确定了我可能是患上了腱鞘炎。医生非常耐心地询问了我的病情持续时间、治疗经历等，并给出了专业的建议。他提醒我尽量减少相关的关节的反复屈伸动作，给予了使用外用药的建议，还询问了是否有其他因素引起的可能。最后，医生为我提供了一些注意事项，让我感到非常贴心。

总的来说，这次线上问诊体验非常好，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。我也意识到了医生对于患者的关心和专业能力，对于互联网医院的服务也有了更多的信心。

需要说明的是，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束，我感到非常满意。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近带着孩子来咨询关于腱鞘炎的治疗问题。一周前发现孩子的中指不能伸直，经过一家医院的检查，被告知需要手术并且要割掉一根筋。我对这个治疗方案感到有些疑惑，觉得手术可能影响孩子的生活。于是我向医生咨询是否有其他治疗方法，医生建议我再多咨询几家医院，避免过度治疗。我决定明天再联系医生沟通，希望能找到最合适的治疗方案。

我是李明，一个在济宁市工作的普通上班族。最近几个月，我开始注意到一个奇怪的现象：每天早上醒来时，我的手指总是肿胀僵硬，需要花费一些时间才能恢复正常。这让我非常困扰，因为我是一名小说家，写作对我来说非常重要，而手指的不适使得我难以专注于创作。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括热敷、按摩和休息，但都没有太大效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与狭窄性腱鞘炎或肌腱炎有关。医生建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，并推荐了一些药物和物理治疗方法。经过一段时间的治疗和调理，我的手指终于恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅提供了便捷的就医服务，还能帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。

在今天这个数字化时代，越来越多的人选择线上问诊来解决他们的健康问题。通过互联网医院，患者可以方便快捷地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。

不久前，一位患者通过线上问诊平台向医生咨询关于大拇指疼痛的问题。患者描述了丈夫的症状，医生耐心地询问了相关情况，并最终给出了诊断：拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

医生建议患者采取制动休息、外用奇正消痛贴膏等治疗方法，并在需要时进行手术治疗。患者对医生的专业建议感到满意，感谢医生为他们提供了宝贵的帮助。

那天早晨，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，请问咨询什么问题？”我简单地说明了来意，并表达了早上比较忙，可能回复不太及时的情况。

医生耐心地听我讲述病情，我描述了手指末关节伸不直的情况，并发去了片子。然而，医生却告诉我片子打不开。我有些急躁，但医生却很平静地说：“别急，我们再试试。”

最终，医生通过其他方式看完了片子，并给出了诊断：“骨质看着没问题，可能是软组织的狭窄性腱鞘炎。”我松了一口气，询问治疗方式。医生建议说：“如果被动活动可以伸直的话，可以不管它，否则只能手术。”

我犹豫了，毕竟手术是一件大事。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“如果影响功能不多的话，可以不管它，不然只能手术。”我决定先尝试保守治疗。

医生询问了我的具体症状，得知是右手无名指末关节伸不直后，他说：“那您可以去附近的医院看骨科，如果需要手术也是小手术，都可以的。”我感到很安心，终于找到了解决之道。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他们不仅专业，还非常耐心和细心。医生们不仅为我们提供了治疗方案，还关心我们的心理状态，让我们感到温暖和安心。

医生在问诊结束时提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任医生的专业性。

我妈妈最近总是抱怨手指疼痛，尤其是在早晨起床时和带孩子时。起初我并没有太在意，直到她手指上长了一个包，越来越大。这个包让她非常焦虑，因为她担心它会影响到她照顾孩子的能力。我们在哈尔滨市的某医院看过医生，但医生只是简单地诊断为腱鞘炎，并给她贴了一些膏药。然而，包并没有缩小，反而在一周内迅速增大。我开始感到担忧，决定寻求专业的线上医疗咨询。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我妈妈的症状和生活习惯，并提供了一系列的治疗建议。其中包括休息与调整活动方式、物理疗法、药物治疗、功能锻炼等。医生还特别强调了在日常生活中需要注意的事项，如避免重复性活动、使用符合人体工程学的工具、保持手部保暖等。

在与医生的交流中，我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。医生不仅提供了针对性的治疗方案，还给予了我们很多关于手部健康的知识和建议。这种服务让我们省去了奔波于医院的时间和精力，尤其是在照顾孩子的同时，能够及时地得到专业的医疗指导。

在接下来的日子里，我妈妈按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然她不能完全避免带孩子的活动，但她学会了如何在无痛范围内进行适量的锻炼和物理治疗。同时，我们也注意了饮食上的调整，增加了富含Omega-3脂肪酸、抗氧化物质和优质蛋白质的食物摄入。这些措施有效地缓解了她的疼痛和肿胀，手指的活动范围也逐渐恢复了正常。

我非常感激京东互联网医院的医生为我们提供的帮助。他们的专业知识和耐心解答让我们在面对疾病时不再感到孤立和无助。希望更多的人能够了解到这种线上医疗服务的存在，并在需要时寻求帮助。