糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2020年怀孕夏天贪凉晚上空调开太低着凉，导致患者出现手肘、手腕酸痛，手指关节不能自由弯曲的症状。经过线上问诊，医生通过详细的沟通和专业的建议，对患者的症状进行了细致的评估，初步判断可能是腱鞘炎。医生耐心地解答了患者的疑问，给予了合理的治疗方案，并提醒患者注意保持良好的生活习惯，加强锻炼身体，增强体质。患者对医生的专业和耐心表示感谢，对治疗方案和建议也表示认同，最终获得了满意的答复。

那个阴沉的早晨，我的左手食指突然肿痛起来，仿佛有团火在指间燃烧。我深知这不是小事，于是立刻联系了附近的一家知名医院的在线咨询平台。

很快，一位医生助理出现，礼貌地询问了我的病情，并表示会通知主任医生尽快给我回复。大约一个小时后，主任医生的助理出现了，他温和地告诉我，主任医生已经了解了我的情况，并将在最迟24小时内给我回复。

终于，主任医生的回复来了。他详细询问了我的病情，包括疼痛程度、活动受限情况以及之前的治疗经历。我如实地回答了他的问题，并告诉他我在11月1号已经打了封闭针，但效果并不理想。

主任医生非常耐心，他告诉我，我的症状很可能是由于腱鞘炎引起的，并建议我进行保守治疗。他列出了治疗的几个步骤：首先是休息，减少手指屈伸活动；其次是外用消炎止疼药；第三是理疗，包括热敷或远红外线灯理疗；最后，如果效果不好，可以考虑手术。

在治疗建议的基础上，医生还为我开具了处方，并提供了便捷的复诊预约服务。整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我感到非常温暖。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛依然存在，但我相信，在主任医生的专业指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我将会更加珍惜这样的医疗服务。

我最近感到腕部疼痛，有点肿胀，可能是腱鞘炎。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后建议我进行了详细的检查。医生通过专业的评估，给我提供了一些建议，包括暂时减少疼痛局部活动及负重，多休息，热敷等治疗建议。医生还很关心我的情况，详细解释了治疗方案，并提醒我注意事项。医生非常细心，为我开具了合适的处方，并在用药期间给予了及时的关注和建议。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供了这么便捷的服务。

我从来没有想过，一个简单的动作，像捏住两根手指向上提衣服，会让我感到如此的痛苦。每次我尝试做这个动作，我的左手桡侧就会传来一阵剧烈的疼痛。起初，我以为这只是一个暂时的不适，可能是因为我用力过猛或者姿势不正确。但是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，越来越强烈。

我开始注意到，任何需要我用左手发力并弯曲手腕的动作都会引发这种疼痛。比如拿重物、开瓶盖，甚至是打字。每次疼痛来袭，我都不得不停下来，休息一会儿，才能继续做事。这让我非常沮丧和无助，因为我是一个小说家，写作是我的生活和工作的重要部分。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和疼痛的具体位置，然后根据我的描述，初步判断我可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这个诊断让我感到既惊讶又担忧，因为我从未听说过这种疾病。

医生解释说，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要是由于手腕的过度使用或受伤引起的。这种疾病会导致手腕周围的肌腱和腱鞘发炎，进而引起疼痛和肿胀。医生建议我进行进一步的检查和治疗，包括物理治疗、药物治疗和可能的手术治疗。

我深深地感激这位医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了专业的建议和治疗方案。现在，我正在积极地进行治疗，并且已经开始看到一些改善的迹象。我希望我的经历能够帮助其他人，尤其是那些在日常生活中忽视了手部健康的人们，意识到手部疾病的重要性，并及时寻求专业的医疗帮助。

腱鞘炎是一种常见的慢性关节疾病，其症状因病因和部位不同而有所差异。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要影响手腕和拇指，患者常感到桡骨茎突周围疼痛，有时甚至放射至手和前臂。握拇指尺偏试验阳性，伸拇受限等症状较为常见。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎则多发生在拇指、中指和环指，常见于妇女和手工劳动者。患者常出现弹响、疼痛，患指关节掌骨头皮下可触及结节状物，关节肿胀、活动不灵活等症状。

腱鞘炎的病因尚不明确，但可能与肌腱血液供应不良、反复轻微外伤、过度劳累、受凉等因素有关。为了避免腱鞘炎的发生，患者应避免接触凉水，减少手指频繁活动，注意休息和保暖。

治疗腱鞘炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药和局部麻醉药，物理治疗包括热敷、按摩、超声波治疗等，手术治疗则适用于严重病例。

在日常生活中，患者应注意劳逸结合，避免长时间保持同一姿势，适当进行手指关节的伸展和放松运动。此外，选择合适的工具和辅助设备，如握力球、手指矫正器等，也有助于缓解症状。

如果出现腱鞘炎的症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

我是一位在互联网医院接受在线问诊的患者，最近因为手指突然伸不直、有点疼的问题一直困扰着我，已经持续了将近两个月。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并进行了详细的询问和评估。通过专业的分析，医生给出了诊断结果，确认是狭窄性腱鞘炎。医生建议我在哺乳期间少抱孩子，避免过度使用手指，同时可以贴上云南白药膏进行缓解。

在询问医生是否需要拍片子的时候，医生建议不用，并表示这种情况可以恢复到正常。最后，医生为我开具了泽普思氟比洛芬凝胶贴膏的处方，我可以直接预约药品进行治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生专业且耐心，给予了我很大的帮助和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果有需要的话，我会继续选择在线问诊。

我是一名来自四川成都市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了我的大拇指狭窄性腱鞘炎的问题，并得到了专业的诊疗建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细询问了我的病情并给出了专业的治疗方案。医生还为我解答了关于药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始了治疗，并且得到了有效缓解。我对互联网医院的医疗服务印象非常好，感谢医生的专业和贴心。

那天早晨，阳光透过窗帘洒在房间，我如往常一样醒来，却发现右手中指有些麻木。这让我想起了之前在互联网医院的一个咨询经历。

记得那是一个寒冷的冬日，我因为手指麻木的问题在京东互联网医院上向一位医生咨询。医生询问了我的症状，得知我每天早上起床后右手中指麻木，而且这个症状已经持续了一段时间。医生建议我做上肢肌电图来确诊。

几天后，我再次通过互联网医院联系了那位医生。医生告诉我，我可能是患上了狭窄性腱鞘炎，但还需要进一步检查才能确定。医生建议我采取一些对症治疗方法，比如温水泡手、服用英太青和盘龙七等。

由于我从事设计工作，长时间使用键盘鼠标，医生告诉我，我可能因为手指过度使用而导致了腱鞘炎。他告诉我，在急性期需要减少手指活动，但在后期可以通过一些运动来增强手指力量。

在医生的建议下，我开始注意减少手指活动，并且按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的治疗后，我的手指麻木症状明显减轻。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。

那天，当我抱着刚满七个月的小女儿，发现她的左手中指和手掌连接的地方有个硬疙瘩，我的心一下子提到了嗓子眼。我们立刻去了附近的医院，拍了片子，却发现并无大碍，只是个腱鞘炎。

在医院的候诊区，我紧张地等待着医生的诊断。医生是一位和蔼可亲的中年女性，她仔细地询问了女儿的病情，并告诉我，这种情况很常见，不用担心。医生建议我给女儿做个彩超，以确认病情。

回到家后，我不放心，又通过互联网医院向医生咨询。医生回复说，不会的，这种情况小朋友都容易发生。医生还告诉我，在广州的话，她可以亲自给女儿按摩，但是因为我们在山东，所以只能通过线上指导。

医生详细地告诉我，按摩的方向应该是顺着手指的方向，上下。她还建议我多按摩，没问题的。听到这些，我悬着的心终于放了下来。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天给女儿按摩。渐渐地，那个硬疙瘩变小了，女儿的手指也能正常活动了。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识，感受到了医生的专业和温暖。

腱鞘炎是一种常见的慢性疾病，主要发生在手指、手腕等关节部位。它主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者甚至可能导致关节变形。

本文将详细介绍腱鞘炎的病因、症状、治疗方法以及日常预防措施，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、腱鞘炎的病因

腱鞘炎的病因主要包括以下几种：

1. 过度使用：长时间重复进行手指、手腕等关节的同一动作，如打字、洗衣、做饭等，容易导致腱鞘受到损伤，引发炎症。

2. 肌肉力量不平衡：肌肉力量不平衡会导致关节承受不均匀的应力，从而增加腱鞘的负担，引发炎症。

3. 关节损伤：关节损伤可能导致腱鞘受损，引发炎症。

4. 关节退行性病变：随着年龄的增长，关节逐渐发生退行性病变，导致关节囊和腱鞘变得脆弱，容易受到损伤。

二、腱鞘炎的症状

腱鞘炎的主要症状包括：

1. 关节疼痛：关节疼痛是腱鞘炎最常见的症状，疼痛程度因人而异，轻者可忍受，重者可能导致夜间疼痛。

2. 关节肿胀：关节肿胀是腱鞘炎的另一常见症状，肿胀程度也因人而异，轻者可不明显，重者可能导致关节活动受限。

3. 活动受限：关节活动受限是腱鞘炎的严重症状，患者可能无法完成某些动作，如握拳、伸指等。

4. 弹响声：在关节活动时，可能出现弹响声，这是腱鞘炎的典型症状之一。

三、腱鞘炎的治疗方法

腱鞘炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 休息：避免过度使用关节，给予关节充分的休息，有助于炎症的消退。

2. 热敷：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。

3. 按摩：按摩可以放松肌肉，缓解疼痛和肿胀。

4. 药物治疗：药物治疗包括口服非甾体抗炎药、局部注射类固醇等，用于缓解疼痛和肿胀。

5. 物理治疗：物理治疗包括超声波、电刺激等，有助于缓解疼痛和肿胀，改善关节功能。

6. 手术治疗：对于严重的腱鞘炎，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开术等。

四、腱鞘炎的日常预防措施

为了预防腱鞘炎的发生，以下日常预防措施值得注意：

1. 注意劳逸结合：避免长时间重复进行同一动作，适当休息，避免关节过度疲劳。

2. 增强肌肉力量：加强肌肉力量，保持关节稳定，降低关节损伤的风险。

3. 保持正确姿势：在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免关节过度弯曲或后伸。

4. 使用护具：在必要时，可使用护具保护关节，降低关节损伤的风险。

5. 注意保暖：避免关节受凉，降低关节炎症的风险。

总之，腱鞘炎是一种常见的慢性疾病，了解其病因、症状、治疗方法以及日常预防措施，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。