糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。腰左边骨头旁的痛，像一把无形的刀，时不时地在我身上划过。我深吸一口气，鼓起勇气，敲开了医生的门。

医生是个和蔼的中年人，戴着一副眼镜，眼神里透着温和。他让我坐下来，然后问我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？”我告诉他我腰左边骨头旁痛，他让我发一下发病部位的照片。

我按照医生的要求，拍了一张照片发了过去。过了一会儿，医生回复说：“根据量表，考虑有肝气郁结，阳气虚损。”我听了这话，心里更加忐忑不安，不知道这究竟是什么意思。

医生接着说：“如果没有过敏史，肝肾功能正常，不是孕期，不是哺乳期的话，我可以给您一些健康指导。”我点了点头，表示自己没有这些情况。

医生告诉我：“腰左边骨头旁痛，平时不是很痛，冷就会很痛。建议做一下检查，没有检查过，也不能确诊的。量表的趣味测评不能代替面诊。”我告诉他我没有做过CT检查。

医生又问：“会不会是湿气重呢？”我摇了摇头，医生说：“量表来看，没有湿气的。”我接着说：“我腰以下冰凉。”医生说：“量表来看，考虑是阳气虚损的。”

医生让我补充姓名和电话，实名问诊。然后给我开了一个处方，说：“上面建议的产品适合你的，你可以试一下。”我问他：“那两种药吗？”医生说：“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我看着屏幕上的处方，黄芪、补气又比较温热，适合阳气虚损。我心里既期待又紧张，不知道这药能不能缓解我的疼痛。

我点击了卡片，预约了药品。心里默默祈祷，希望这药能让我摆脱疼痛的困扰。

故事到这里，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个闷热的夏日午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同这天气一样烦躁。我的阴囊湿疹已经反复发作了好几年，卤米松乳膏也用了不少，可就是不见效。

医生是个和蔼的中年人，他看着我，眼神里满是关切。‘有图片吗？’他问。我摇了摇头，‘没有。’

‘多久啦啊？’医生的声音温和，却带着一丝不容忽视的严肃。

‘好几年了。’我回答，声音里带着一丝无奈。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我恳求道。

医生沉吟片刻，然后说：‘抹点卤米松乳膏，看看。’

‘保持干燥卫生就好了。’医生补充道。

我点了点头，但心里却有些失望。‘没用。’我实话实说。

‘用过吗？’医生追问。

‘都用过了。’我回答。

‘需要连续用，然后还需要保持干燥，不要吃辣椒。’医生的话让我有些不耐烦，‘用过。’

医生看着我，眼神里满是坚定：‘用过多久了？’

我沉默了，我不知道该如何回答。我用了多久，我自己都数不清了。

‘您知道，阴囊湿疹这病，其实跟脾虚湿气重有关。’医生的话让我心头一震。

‘那用什么药好呢？’我急切地问。

医生沉吟片刻，然后说：‘我给您开个方子，您试试看。’

我接过处方，心里既期待又忐忑。我不知道这个方子能不能治好我的病，但我真的希望，这次能好。

回到家，我按照医生的方子开始用药。每天按时服药，保持饮食清淡，不再吃辣椒。日子一天天过去，我的湿疹症状渐渐减轻，心情也好了许多。

我想，也许，这就是生活的希望吧。无论遇到什么困难，只要不放弃，总会看到希望的曙光。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？

那是一个普通的周末，我像往常一样，在书房里翻看着一本关于中医养生的书籍。突然，一阵剧烈的咳嗽声打破了宁静，我赶紧放下书，揉了揉发涩的眼睛，走到客厅。

妈妈正坐在沙发上，脸色苍白，咳嗽得几乎无法呼吸。我赶紧扶住她，问：“妈妈，你怎么了？”

妈妈喘着粗气说：“可能是最近天气变化，我总觉得胸口闷闷的，咳嗽得厉害。”

我立刻意识到事情的严重性，妈妈一直是个健康的人，突然这样的症状让我十分担忧。我立刻拿出手机，搜索了一下，发现妈妈的症状很可能是脾虚湿热症。

我赶紧给京东互联网医院的在线医生发了一条消息：“您好，我是京东全职医生，很高兴由我提供医疗咨询服务。”

医生很快回复了：“您好，请问您需要我为您开具电子处方吗？购买您需要的药吗？”

我立刻回复：“是的。”

医生又问：“请问是线下医生让您用的吗？您是否对药物有不良反应或者过敏？您之前是否查过肝肾功能，是否有异常？”

我回答：“是的，无不良反应，无异常。”

医生随后给我开了普米克吸入用布地奈德混悬液，规格是2ml：1mg*30支。

我看着药盒，心里五味杂陈。妈妈一直是个坚强的人，现在却因为疾病而变得如此脆弱。我赶紧点击链接，预约了药品。

用药期间，妈妈的情况有所好转，但咳嗽仍然没有完全消失。我再次联系了京东互联网医院的医生，医生告诉我：“注意休息，保持良好情绪，规律作息，避免熬夜、过度劳累等，保持室内的空气湿润和通风，多饮水，避免酸、麻辣、刺激、生冷、油炸的食物，清淡易消化饮食，注意保暖。”

我按照医生的建议，细心照顾妈妈，她的病情逐渐好转。在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性，也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。

现在，每当我想起那段日子，心里总是充满了感激。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉脑袋像是被什么东西重重地压着，一阵阵的犯困和头晕让我几乎无法睁开眼睛。

这样的情况已经持续了一段时间，我尝试过各种方法，喝咖啡、休息、调整作息，但都无济于事。我开始怀疑，这难道是传说中的颈性头晕？

我决定在网上寻求帮助，京东互联网医院成了我的救命稻草。我输入了自己的症状，很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生先是询问了我症状出现的时间，我告诉他已经有一年多了。他接着问了我一些其他的问题，比如有没有贫血、低血压，我一一回答了。

医生让我填写了一个头晕问诊量表，我认真地填写完毕后，医生又询问了我一些关于生活习惯的问题。我告诉他，我每天都很忙碌，但睡眠质量还不错。

医生又问了我一些关于头晕的具体情况，比如是不是阵发性的，有没有恶心呕吐，我一一回答。他还问了我有没有记忆力减退的情况，我告诉他，有时候确实感觉记忆力下降，有时候记不住事情。

医生根据我的症状，初步判断可能是颈性头晕，建议我调整生活习惯，保持充足的睡眠，避免长时间低头工作，并建议我去中医科咨询。

我按照医生的建议，调整了生活习惯，每天坚持做颈椎操，还去中医科看了医生。中医医生给我开了些中药，让我试试看。

经过一段时间的治疗，我的头晕症状有所缓解，虽然还没有完全消失，但我已经看到了希望。我开始意识到，健康真的是无价之宝，我们不能等到身体出了问题才去关注它。

我想问问大家，有没有出现过类似的症状？你们又是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我躺在床上，感觉身体像是被重物压着，四肢无力，连动一下都感觉吃力。

舌苔厚白，腹胀，手脚无力，这些症状已经折磨了我一个星期。我尝试过自己调理，但效果不明显，反而越来越严重。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过视频咨询的方式，与一位中医科医生进行了交流。

医生很耐心，他让我张开嘴，尽量放松，然后仔细观察了我的舌苔。他问了我很多问题，包括症状出现的时间、是否有恶心、呕吐、腹泻等情况。我还告诉他，最近我还胖了好多。

医生说，根据我的症状和舌苔情况，他初步判断为脾虚有湿的可能性大。但他也提醒我，具体是否有存在胃部疾病或者内分泌相关疾病，需要具体西医检查才清楚。

我听了医生的建议，决定先去消化科就诊检查一下。医生还为我开具了处方，推荐我服用逍遥丸和祛湿茶。

在等待药效的过程中，我一直在思考。我担心自己的病情，也担心治疗的效果。但我知道，我不能放弃，我要勇敢面对。

两天后，我去复诊了。医生告诉我，我的病情有所好转，舌苔变薄了，腹胀也减轻了。他鼓励我继续坚持治疗。

现在，我已经按照医生的指导，坚持服用药物，并且注意饮食和生活习惯。我相信，只要我坚持下去，我的病情一定会好起来的。

我想，这就是生活的力量吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜。

想问问大家，有没有出现过类似的症状呢？如果有的话，你们是如何应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里七上八下的。我是个普通的上班族，最近工作压力大了些，晚上总是觉得疲惫不堪，连周末也不想动弹。我听说保健品能增强免疫力，抗疲劳，就想着试试。

医生是个和蔼的中年人，他叫**，看起来很有经验。我告诉他我的情况，他先是笑了笑，然后认真地说：“保健品只是辅助，效果不如药物治疗明确。”我有点失望，但还是问：“那这个主要是保养哪方面？”

他回答：“增强免疫力，抗疲劳，但可能不太容易感觉到。”我又问：“延时呢，吃哪个好？”他愣了一下，然后说：“保健品没有明确的延时效果！”我有点尴尬，但还是忍不住问：“那您能给我个健康指导吗？”

他让我拍一张舌头的照片，不要用美颜，上传给他看。我照做了，心里有点紧张。他又问了我一些问题，比如晚上多梦吗？尿黄不黄？有没有阴囊潮湿？我如实回答。

他分析了一下，说：“你这种情况，跟心情和身体都有关系。”我点点头，心里有些释然。他给了我一些健康指导，让我注意休息，调整饮食，适当锻炼。

离开医院的时候，我心情好了很多。我开始按照医生的建议去做，晚上早睡早起，饮食也变得规律起来。慢慢地，我发现自己的精神状态好了很多，工作也不那么累了。

我想，健康真的是最重要的。有时候，我们总是等到身体出了问题才去关注它，但其实，预防胜于治疗。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个闷热的夏日午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同这天气一样烦躁。我总是大汗淋漓，这已经困扰我四年了。我尝试过各种方法，但效果都不明显。

医生是一位和蔼的中年人，他耐心地询问了我的症状，我告诉他，我睡觉时还好，但一运动或者吃点刺激性食物，就会大量出汗，出的比别人多。

医生又问了我一些其他问题，比如是否有食欲不振、腹胀、困倦乏力等情况。我告诉他，腹胀和困倦乏力有时候会有，但食欲还可以。

医生还问了我一些关于大便和小便的问题，我如实回答。最后，医生让我拍了张舌头的照片，以便更好地判断我的病情。

几天后，医生告诉我，根据我的症状和舌苔情况，考虑为脾虚湿热为主。他建议我服用参苓白术丸，配合祛湿茶饮用。

我按照医生的处方买了药，开始服用。刚开始的时候，我并没有感觉到太大的变化，但我没有放弃。我告诉自己，一定要坚持下去。

两周后，我再次去复诊。医生看到我，笑着说，你的病情有所改善，但还需要继续治疗。他又给我调整了药方。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导，调整了饮食和生活习惯。我尽量少吃辛辣油腻的食物，多喝水，早睡早起。我还开始适当运动，但不会让自己大汗淋漓。

现在，我已经不再像以前那样大汗淋漓了。我感到非常高兴，也感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我找回了健康。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的脸上。我照镜子，却看到了一张布满痘痘的脸。我愣住了，心里一阵慌乱。这痘痘，怎么长得这么严重呢？

我上网搜索，输入了“治疗脾虚手上会长疙瘩吗”的关键词。屏幕上跳出各种信息，但我心里更乱了。我去了医院，看了中医，又看了西医，可痘痘还是反反复复，不见好转。

我坐在京东互联网医院的咨询室里，医生问我：“饮食作息都还算正常吧？”我点点头，心里却想着，这痘痘到底是怎么了？医生沉默了一会儿，然后说：“好的，请稍等，马上给您开处方。”

我看着医生在电脑上敲敲打打，心里既期待又紧张。终于，医生说：“处方已送达药师审核，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我接过处方，看着上面的药名，心里五味杂陈。我点了点头，心里默默祈祷，希望这次能好起来。

我开始按照医生的指导服药，每天按时按量。虽然痘痘没有立刻消失，但我能感觉到皮肤状况有所改善。我开始慢慢相信，这次我可能真的能战胜痘痘。

我想起了那个周末，阳光透过窗帘的缝隙，我坐在窗边，看着窗外的风景，心里却想着痘痘的事情。现在，我坐在窗边，看着窗外的风景，心里却想着痘痘的事情。我笑了，原来，痘痘也可以成为我成长的一部分。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我抱着2岁的小宝，心里七上八下的。小家伙这两天流鼻涕，别的症状倒是没有，可我这做妈的心里总是不踏实。想起之前他感冒的时候，医院的大夫给开过豉翘，效果还不错，我就想着这次也试试。

我打开京东互联网医院，点进咨询界面，心里有点紧张。屏幕那头，医生的头像亮了起来，我深吸一口气，输入了宝宝的症状。

“您好大夫，我娃这两天有点流鼻涕，别的症状没有。”我尽量说得简洁。

“您要开豉翘是吗？”医生的声音温和，带着一丝关切。

“是的，医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我回复道。

“好的，开几盒？”医生很快回复。

“2盒。”我回答。

“宝宝之前吃过，没有不良反应是吗？”医生又问。

“之前感冒医院也开过这种药，没啥反应。”我如实地回答。

“好的，处方已送达药师审核。”医生说。

我看着屏幕，心里既期待又紧张。过了一会儿，医生发来消息：“处方详情。”

我仔细阅读了处方，然后问：“直接点预约么？我刚购物车加购了已经。”

“处方审核通过了，您可以购买了。”医生回复。

我松了一口气，心里暗自庆幸：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着。

挂断电话后，我抱着宝宝，心里踏实了许多。我知道，只要我们用心照顾，宝宝一定会健康成长的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我，一个30岁的男人，正坐在沙发上，手里拿着手机，心情却像窗外的天气一样，阴沉沉的。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头传来一个温和的声音，我紧张地点了点头。

“你好。”我尽量让自己的声音听起来自然一些。

“多大年纪？”医生的声音里带着一丝关切。

“30。”我回答。

“这是上次开的方子。”我递过手机，屏幕上显示着密密麻麻的草药名字。

“房事还没结束就软了。”我低着头，声音里带着一丝羞愧。

“尿黄多泡。”我继续说道，声音越来越小。

“你好。”医生的声音再次响起。

“叫什么名字？”医生问。

“上次不是我给你开的对吧？”医生的声音里带着一丝疑惑。

“是的。”我回答。

“不是您开的。”我补充道。

“嗯，感觉问诊样吃的药。”医生的声音里带着一丝理解。

“现在时间是长，但房事一半会软。”我继续说道。

“你有什么症状可以和我说一下，我根据你的症状以及舌苔可以给你开具一个单人单方。”医生的声音里带着一丝专业。

我详细地描述了我的症状，医生认真地听着，不时地点头。

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然不知道这次的治疗效果如何，但我心里却有了希望。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导，服用草药，调整饮食，生活作息也变得规律起来。

一个月后，我再次来到了京东互联网医院。医生看到我，露出了欣慰的笑容。

“你的症状有所改善，继续坚持治疗，相信会越来越好的。”医生的话让我心里暖暖的。

如今，我已经走出了那段阴霾的日子，重新找回了生活的信心。我想，这不仅仅是因为医生的治疗，更是因为我自己的坚持和努力。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？