糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以为自己的皮肤很好，直到那天我照镜子，发现鼻子两侧发红、灼热、油腻。这种情况让我非常焦虑和窘迫，尤其是在社交场合。我试图用各种护肤品来改善，但都无济于事。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位皮肤科医生。医生问我是否有其他部位出现类似情况，并询问我是否使用过任何药物治疗。我的回答是没有，只有鼻子两侧有问题。医生根据我的描述，初步诊断为脂溢性皮炎，并建议我外涂吡美莫司乳膏，每天两次。

我向医生解释说，之前这个位置经常长痘，我也曾经自己挤过。医生告诉我，这种行为可能会加重皮肤问题，并且吡美莫司乳膏大约一周就可以明显改善我的症状。同时，医生也提醒我，灼热感和轻微疼痛是皮炎的常见表现。

当我问及药膏的价格时，医生表示大约100多元，并解释说其他药物可能含有激素，不建议使用。虽然价格有点高，但我还是决定购买并按照医生的建议使用。

在使用吡美莫司乳膏一周后，我的症状明显改善。鼻子两侧不再发红、灼热，油腻感也减轻了很多。这个经历让我深刻认识到，面对皮肤问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我从未想过，作为一名新手妈妈，我会在宝宝的头皮上发现红斑和结痂。起初，我以为这只是普通的皮肤问题，可能是因为我没有正确清洁宝宝的头皮。但是，当这些症状持续存在并且变得更加明显时，我开始感到担忧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，并在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过在线问诊，医生初步判断宝宝可能患有脂溢性皮炎或银屑病。虽然无法面诊，但医生建议我们带宝宝去专门的皮肤科进行进一步的检查和确诊。

在等待就诊的过程中，我开始了解更多关于这两种疾病的信息。脂溢性皮炎和银屑病都可以导致头皮出现红斑和结痂，但它们的治疗方法不同。脂溢性皮炎通常需要使用外用药物和内服药物来控制症状，而银屑病可能需要更复杂的治疗方案，包括光疗和系统性药物治疗。

我深深地感激京东互联网医院提供的便捷服务。通过在线问诊，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了宝宝的病情进一步恶化。同时，这也让我意识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并在必要时寻求专业的帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我照镜子时，发现脸上长满了痘痘。我的心情一下子跌落谷底。作为一个小说家，我总是把自己描绘成一个英俊潇洒的形象，但现在我却成了一个满脸痘痘的丑八怪。我试图用各种方法来解决这个问题，包括使用各种护肤品和化妆品，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了“上海治疗阳痿那家医院好”，结果却让我大吃一惊。原来，我的问题不仅仅是皮肤问题，还可能涉及到更深层次的健康问题。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办才好。

幸运的是，我找到了一个在线医生咨询平台。通过这个平台，我可以与专业的医生进行交流，获取针对性的建议和治疗方案。医生告诉我，我的皮肤问题可能是由多种因素引起的，包括饮食、生活习惯和遗传等。他们建议我首先改变我的生活方式，避免辛辣刺激的食物，保持良好的睡眠习惯，并使用一些特定的护肤品来改善皮肤状况。

我按照医生的建议去做，果然效果显著。我的皮肤开始恢复健康，痘痘也逐渐消失了。更重要的是，我也开始关注自己的整体健康，改变了一些不良的生活习惯。现在，我不仅外表更好看了，内心也更加平静和自信。

我一直以为自己的生活是完美的，直到那天我发现大腿上长了一个奇怪的东西。起初我并没有太在意，毕竟我是一个小说家，总是沉浸在自己的故事世界里。但是当那个东西开始痒起来时，我知道我必须去看医生了。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生描述了我的症状。医生很专业，要求我提供照片，并在仔细观察后告诉我这是脂溢性皮炎。这种疾病是由真菌感染引起的，类似于体癣。医生建议我使用特定的药物进行治疗，并告诫我要注意保持干燥，少吃甜食和油腻的食物。

在治疗过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一个小说家，我经常熬夜写作，饮食也很不规律。这些不良习惯可能是导致我患上脂溢性皮炎的原因之一。我决定改变自己的生活方式，早睡早起，健康饮食，多运动。同时，我也开始关注自己的皮肤健康，定期清洁和保湿。

经过两周的治疗和生活方式的调整，我的脂溢性皮炎终于好了。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到即使是小小的皮肤问题也不能忽视。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时有效的治疗，避免了疾病的进一步恶化。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到我发现自己的头发开始脱落。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。然而，随着时间的推移，我的头发变得越来越稀疏，甚至可以看到头皮。这种情况让我感到非常焦虑和自卑，尤其是在社交场合或与异性交往时。我开始四处寻找解决方案，尝试了各种洗发水、头皮按摩和营养补充剂，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和绝望，我决定试一试。通过简单的注册和付费流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我我可能患有雄激素脱发（Androgenetic Alopecia，AGA）。

医生建议我口服非那雄胺片来抑制雄激素的影响，并同时服用维生素B6来改善脂溢性皮炎的情况。虽然我对药物的副作用有些担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。我按照医生的指示开始了治疗，并在日常生活中注意少吃辛辣油腻食物，多摄入富含维生素B6的食物，如鸡肉、鱼类和豆类。

几个月后，我惊喜地发现自己的头发开始重新生长，变得更加浓密和健康。我的自信心也随之恢复，我再也不用担心头发问题影响我的社交生活和自我形象。京东互联网医院的在线问诊服务不仅为我提供了专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力，避免了繁琐的医院排队和等待过程。

我还记得那天晚上，我的宝贝女儿莉莉的头皮上出现了一层厚厚的白色结痂。作为一名新手妈妈，我感到非常担忧和无助。经过一番搜索和咨询，我决定尝试使用湿疹药膏来缓解她的症状。然而，情况并没有好转，反而变得更糟了。莉莉的头皮开始发红，结痂也变得更加明显。我知道我需要专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是决定在上面寻求帮助。我上传了莉莉头皮的照片，并描述了她的症状。很快，一位经验丰富的医生回复了我。医生告诉我，莉莉可能患有脂溢性皮炎，这是一种常见的婴儿皮肤问题。医生建议我使用润肤剂来软化结痂，并用软毛牙刷或细齿梳去除鳞屑。同时，医生也提醒我，地塞米松乳膏虽然可以缓解症状，但由于含有激素，应该谨慎使用。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。莉莉的头皮逐渐恢复正常，结痂也消失了。整个过程中，京东互联网医院的服务非常专业和便捷。我不再需要排长队等待就诊，也不必担心交通和时间的问题。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当我或我的家人有健康问题时，我都会第一时间想到它。

我从小就对自己的外表很在意，尤其是头发。所以当我发现自己开始脱发时，心情非常低落。起初我以为只是压力大或者营养不良导致的，但随着时间推移，脱发情况越来越严重，尤其是在鬓角处。我开始担心自己会变成秃头，甚至影响到我的社交和工作生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了自己的照片并描述了症状。很快就收到了回复，医生详细询问了我的情况，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我我的脱发可能是由于脂溢性皮炎引起的脂溢性脱发，并推荐我使用二硫化硒洗剂和5%米诺地尔溶液进行治疗。同时，医生也强调了生活习惯的重要性，建议我保持良好的作息和饮食习惯，避免过度压力和熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，并且也开始注意自己的生活习惯。几个月后，我发现自己的脱发情况有所改善，鬓角处的白斑也减少了很多。虽然恢复的速度比较慢，但我已经看到了希望。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院在线问诊的便利性和有效性，也更加重视了自己的健康管理。

我是一名30岁的白领，平日里工作压力大，生活作息不规律。最近体检老不过关，头皮屑多、油腻、痒，严重影响了我的日常生活和工作效率。为了解决这个问题，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了刘医生。经过一番交流，刘医生告诉我这是脂溢性皮炎，需要用酮康唑发用洗剂洗头，并口服复方甘草酸苷片和维生素b6片。同时，他也提醒我平时少吃辣油腻甜食奶制品，不要熬夜，保持心情愉快，大便通畅。

我按照刘医生的建议进行了治疗，果然有效。头皮屑减少了，油腻和痒也明显改善。线上问诊的便捷性和专业性让我感到非常满意。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的背上长满了痘痘。起初，我并没有太在意，毕竟青春期的痘痘是很常见的。但是，这些痘痘不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到我的日常生活。我试图用各种方法来解决这个问题，包括使用各种洗浴产品和药膏，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我还是决定试一试。通过简单的注册和身份验证后，我就可以与一位专业的医生进行在线咨询了。医生非常友好和耐心地听我描述了我的症状，并问了一些问题来了解更多的信息。然后，他告诉我可能是脂溢性皮炎伴有毛囊炎引起的，并给了我一些建议和处方药物。

我按照医生的建议去做，包括调整饮食习惯和使用硫磺皂清洁皮肤。经过一段时间的治疗，我的背上的痘痘明显减少了。更重要的是，我学到了如何正确地照顾自己的皮肤，避免再次出现这种情况。现在，我已经完全恢复了，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我是一个小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我的头皮开始发痒，越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。我尝试了各种方法，包括使用不同的洗发水和护发素，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在苏州市的一家互联网医院上进行了线上问诊。医生问我是否有其他地方出现类似情况，我回答说没有，只是头皮的末端一小块。医生告诉我这可能是脂溢性皮炎，建议我少吃油腻、甜食和辛辣食物，避免喝牛奶和熬夜，并使用酮康唑洗剂洗头皮，每周两次。同时，他还开了一些药物给我，包括派瑞松和口服氯雷他定、复方甘草酸苷胶囊。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。头皮不再那么痒了，我的心情也变得轻松了许多。整个治疗过程中，我都通过互联网医院与医生保持联系，随时向他反馈我的情况。这种线上问诊的方式非常方便，既节省了时间，又避免了在医院排队等候的麻烦。