糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经被神经性皮炎困扰了很长一段时间。每天早上醒来，头皮上总是有许多红肿的痘痘，痒得难以忍受。更糟糕的是，这种情况已经持续了两年，尝试了各种方法都没有明显改善。直到有一天，我在网上搜索“头皮长痘痒痛”时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我选择了一个皮肤科医生进行咨询，并描述了我的症状。医生很专业，问了我很多问题，包括头皮屑多不多、头发油不油等等。最后，医生告诉我可能是脂溢性皮炎，并开了一些药物给我。虽然一开始效果不明显，但在医生的指导下，我调整了生活习惯，注意饮食和作息，慢慢地症状开始改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常好的选择。通过这次经历，我也学到了如何更好地照顾自己的皮肤健康。

我从小就有皮肤问题，脸上总是起小疹子，遇热就发红。每次出门都要精心化妆，生怕被人看到我的皮肤状态。这种窘迫和焦急的情绪伴随了我很长一段时间，直到我在京东互联网医院上找到了专业的医生。

通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。他们告诉我，我的皮肤问题可能是由于脂溢性皮炎和痤疮引起的。医生建议我口服丹参酮胶囊和维生素B6片，并注意饮食清淡、避免熬夜等生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐改善。现在，我已经不再需要每天化妆来掩盖皮肤问题了，我的自信心也得到了极大的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。它为像我这样有皮肤问题的人提供了一个安全、可靠的求医途径。

我一直以为自己的皮肤问题只是简单的油脂分泌过多，直到有一天，我在镜子前看到自己的脸上布满了红血丝。那种感觉就像被人揭开了所有的秘密，赤裸裸地暴露在众目睽睽之下。我开始四处寻找解决方法，试过各种护肤品和偏方，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍一张照片发给他。经过仔细的观察和分析，医生告诉我我的皮肤问题是脂溢性皮炎引起的，并且红血丝需要美容激光治疗才能有效改善。

我感到既失望又庆幸。失望的是我不能通过简单的护肤就解决问题，庆幸的是我终于找到了正确的治疗方向。医生还给了我一些日常调理的建议，包括控制油脂分泌、饮食清淡、避免熬夜等等。同时，他也推荐我服用维生素B6片来帮助改善皮肤状况。

虽然我还需要面对激光治疗的过程，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。因为我知道我有一个专业的医生在指导我，帮助我走出皮肤问题的困扰。

我从来没有想过，自己会因为头皮问题而感到如此的焦虑和无助。起初只是偶尔的头皮发痒，随着时间的推移，症状越来越严重，头皮开始变白，甚至有碎头皮脱落。每次洗头都像是一场噩梦，头皮屑像雪花一样飘落，我的心情也随之低落。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的洗发水和护发素，甚至去美发店做专业的头皮护理。但是，所有的努力都没有改善我的状况。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，害怕被诊断出什么严重的疾病。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟不用去医院排队等候，很方便。通过上传照片和描述症状，医生很快就给我做出了诊断：脂溢性皮炎。医生建议我口服左西替利嗪片和复方甘草酸甘片，外用哈西奈德溶液治疗，同时配合二硫化硒洗液洗头治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。头皮不再痒，白色斑块也逐渐消失了。这个经历让我意识到，互联网医院的线上问诊服务真的很有用，尤其是对于那些不方便去医院的人来说。它不仅节省了时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们聚会，享受美食和欢笑。然而，最近我发现自己的手肘和头皮出现了一些奇怪的症状。手肘上长出红斑，摸起来粗糙，像是一层壳，脱落后会留下红色印记。头皮也开始痒得厉害，总想抓挠，洗头发也不能缓解。这些问题让我非常困扰，影响了我的工作和生活质量。

我试图通过网络搜索来了解这些症状，结果发现可能是脂溢性皮炎。为了确认这个猜测，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的皮肤科医生交流，我上传了自己的照片和描述了症状。医生建议我拍摄更清晰的照片，并询问了更多关于我的病史和日常生活习惯的问题。最终，医生给出了初步的诊断和治疗建议。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和效率。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时咨询专业的医生，获取及时的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等待的烦恼。同时，通过与医生的交流，我也学到了很多关于皮肤健康和日常保健的知识，非常感谢这次的线上问诊体验。

我一直以为自己只是皮肤干燥，直到那天我照镜子，鼻子两边的皮肤开始脱落，像一层薄薄的雪花。我的心情跌落谷底，担心这是否是某种严重的皮肤病。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，决定在线咨询一位医生。

医生很快回复了我，告诉我这可能是脂溢性皮炎，并且建议我使用地奈德乳膏。然而，我的问题并没有结束。我的头发也经常出油，甚至有头皮屑。医生解释说这也可能是脂溢性皮炎的表现，并推荐我使用二硫化硒洗剂洗头。同时，他也提醒我要注意生活习惯，避免熬夜和吃辛辣油腻的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹地奈德乳膏，头发也用二硫化硒洗剂清洗。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，头发也不再油腻。这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时有效的医疗服务。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近我发现自己的头皮屑越来越多，头皮经常发痒，抓过之后会有红块出现。起初我并没有太在意，认为可能是洗发水的问题，于是换了好几种去皮屑的洗发水，但效果并不理想。随着时间的推移，我的头皮问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这可能是脂溢性皮炎引起的。医生建议我使用二硫化硒洗剂来清洁头皮，并注意休息和饮食，避免熬夜和辛辣刺激油腻的食物。我按照医生的建议进行了治疗，果然效果非常显著。我的头皮屑减少了，头皮也不再那么痒了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和治疗方案。现在我已经完全恢复了，感谢京东互联网医院和那位医生为我解决了头皮问题。

我从小就有皮肤问题，小时候是湿疹，长大了变成脂溢性皮炎。每次发作都让我痛苦不堪，尤其是这次，皮肤干裂起皮，撕了之后有红斑，痒得我整夜无法入睡。由于工作繁忙，我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频连线与一位资深皮肤科医生进行了详细的交流。医生仔细询问了我的症状，查看了我上传的皮肤照片，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的症状可能是溢脂性皮炎，也可能与过敏因素有关，需要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，适当多喝水，局部可以使用抗菌药，必要时可以使用激素治疗。同时，医生还建议我改善作息时间，避免熬夜，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。首先，我调整了自己的作息时间，保证每天晚上10点前入睡。其次，我改变了自己的饮食习惯，少吃油腻和辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，我也开始使用医生推荐的抗过敏药物和抗菌药膏，局部涂抹维生素E乳霜。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤逐渐恢复了健康，红斑和痒感也消失了。

在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我获得了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。现在，我已经完全康复，皮肤也变得更加健康和光滑。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重获了自信和美丽。

我从来没想过自己会成为一个头皮问题的患者。三个月前，我的头皮开始发红，疼痛难忍，头皮屑也越来越多。最糟糕的是，我的头发开始大把大把地掉落。作为一名哺乳期的母亲，我不敢随便用药，担心会影响到宝宝的健康。

我曾经在2016年去过皮肤科看过，医生诊断为脂溢性脱发，开了一些药物涂抹，虽然头皮屑减少了，但脱发问题依旧存在。然而，最近几个月，情况变得更加糟糕。头皮发红疼痛，头皮屑又多了起来。我开始感到焦虑和无助，担心自己的外貌和健康问题。

在网上搜索了很多资料，发现有一个在线问诊平台，提供专业的医生咨询服务。我决定试一试。通过平台，我联系了一位医生，详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并给出了详细的诊断和治疗方案。

医生认为我可能患有脂溢性脱发和脂溢性皮炎，建议我使用2%酮康唑洗剂洗头，每两天用一次，并外用米诺地尔酊来生发。医生还告诉我，这些药物在哺乳期使用是安全的。对于头皮发红疼痛，医生也推荐了使用酮康唑洗剂来缓解症状。

我按照医生的建议进行治疗，效果非常明显。头皮屑减少了，头皮不再发红疼痛，脱发也逐渐减少。更重要的是，我不再感到焦虑和无助，重新找回了自信和美丽。

我是一位年轻的母亲，生活在吉林市。自从我生下宝宝后，我的生活就被一件事情所困扰：宝宝的头皮总是有油腻的屑，洗不掉。每次看到宝宝头皮上的那些小白点，我都感到非常焦虑和无助。作为一个新手妈妈，我不知道这是什么问题，也不知道该怎么办。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方案。

我尝试了各种方法，包括使用不同品牌的洗发水、抹山茶油等，但都没有效果。宝宝的头皮屑依然存在，甚至有时候会结成痂。看着宝宝不舒服的样子，我心疼极了。我知道我需要专业的帮助，但由于工作和照顾宝宝的压力，我很难抽出时间去医院就诊。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定试一试，于是注册了账号并提交了我的问题。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了宝宝的症状，并要求我提供头皮的图片。通过图片，医生诊断出宝宝患有脂溢性皮炎，并给出了治疗方案。

医生建议我使用二硫化硒洗剂和水1:1稀释后给宝宝洗头，每日或隔天使用一次。同时，医生还推荐我外用维生素B6软膏，并补充小儿善存片。医生特别强调，初始使用维生素B6软膏时要注意，以免刺激宝宝的皮肤。

我按照医生的建议进行治疗，果然效果显著。宝宝的头皮屑逐渐减少，头皮也变得干净清爽。作为一名母亲，我非常感激医生和京东互联网医院的帮助。通过这次经历，我也意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在我们忙碌的生活中。