糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位新手妈妈，最近宝宝的皮肤问题让我非常焦虑。宝宝的脸上红红的，额头上有黄色皮屑，摸起来干燥麻。前几天给宝宝涂了点氧化锌软膏，但似乎没有什么用，反而越涂越干燥。于是我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。医生问了宝宝的症状后，建议我抹点护肤油，橄榄油、香油都可以，吃饭的时候不抢。医生还解释说，额头上的黄色皮屑是皮脂腺分泌的皮脂，可能是脂溢性皮炎引起的。医生推荐我在额头上抹点红霉素软膏，并且告诉我如果情况没有改善，需要去医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了宝宝的皮肤问题，也体验到了互联网医院的便利性。无需排队等候，只需要一台电脑或手机，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免交叉感染的风险，非常适合像我这样忙碌的新手妈妈。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到两年前，我的头皮开始出现反复的皮泡泡。起初，我并没有太在意，认为可能是因为压力大或者是洗发水的问题。但是，随着时间的推移，这些小泡泡不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响我的日常生活。我尝试了各种方法，包括更换洗发水、使用药膏等，但都没有效果。我的心情也因此变得越来越低落，甚至开始影响我的工作和社交生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知我的症状可能是脂溢性皮炎引起的。医生建议我使用复方酮康唑洗剂，并服用当归苦参丸进行调理。经过一段时间的治疗，我的头皮状况有了明显的改善，心情也随之变得更加轻松。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的就医方式。通过这次经历，我也希望能够帮助更多的人了解和利用线上医疗资源，及时解决自己的健康问题。

我曾经历过一段黑暗的时光，头皮瘙痒、红点和脱发成为了我每天的噩梦。作为一个小说家，我总是能用文字描绘出各种情景，但面对自己的疾病，我却无从下笔。每次洗头都是一场战斗，头发如同秋天的落叶般纷纷脱落，我的心也随之沉入谷底。我四处求医问药，尝试各种治疗方法，但都无济于事。直到我遇见了这位医生，我的生活才开始有了转机。

通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照片以鉴别体质。从我们的对话中，我了解到自己的问题可能与脾胃湿热肝郁有关。医生开具了一种经过提纯的中药颗粒，告诉我这是一种安全可靠的治疗方法。同时，医生还建议我用盐水洗头，并避免食用寒凉、辛辣食物和海鲜。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天喝中药颗粒，坚持用盐水洗头，避免不良饮食习惯。慢慢地，我的头皮瘙痒和红点减轻了，脱发也开始缓解。更重要的是，我的心情也变得平静了。我不再为疾病而焦虑和恐慌，而是积极面对生活的挑战。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和感染风险。同时，通过与医生的交流，我也学到了很多关于健康和生活的知识。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，继续写作和探索世界的美好。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那天，我发现肚子上出现了一块红斑。起初，我并没有太在意，毕竟它既不痛也不痒。但是，随着时间的推移，这块红斑开始扩大，我的焦虑也随之增加。

我尝试了各种方法来消除它，包括使用不同的护肤品和尝试一些家庭疗法，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生。我们进行了一次视频咨询，他仔细地询问了我的症状，并要求我提供照片以便更好地了解情况。经过一番检查后，他告诉我这可能是脂溢性皮炎，并推荐了一些药物来治疗。

我按照医生的建议使用了药物，果然，红斑开始消退。整个过程非常顺利，医生也非常专业和友好。我很感激京东互联网医院提供的便捷服务，它让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。

我是大同市的一名小说家，最近几个月来，我的鼻子变得异常油腻，尤其是每天早上起来，鼻头和鼻翼还会发红。这种情况让我非常紧张，担心自己是否患上了酒槽鼻。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并上传了一张照片。医生告诉我，根据图片看，我的情况更像是脂溢性皮炎，而不是酒糟鼻。这让我松了一口气，但仍然想知道如何治疗和调理。

医生建议我使用地奈德乳膏和维生素B6软膏，按照一比一的比例混合涂抹，每天两次。同时，他也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性的食物。经过三五天的治疗，我的症状明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更广泛的医疗资源。

我叫小李，最近我发现自己头皮上出现了很多油脂分泌过多的现象，伴随着头皮屑和瘙痒。每次洗完头，第二天就又油腻腻的，非常苦恼。朋友们都说我这是溢脂性皮炎，建议我去看医生。可是，我工作太忙了，根本抽不出时间去医院排队等待。于是，我开始在网上寻找线上问诊的服务，希望能在家里就解决这个问题。

通过搜索，我找到了京东互联网医院的线上问诊服务。注册账号后，我选择了皮肤科，填写了我的症状和病史。很快，一位医生就接了我的问诊。我们通过文字聊天交流，医生详细询问了我的情况，并给出了一个中药洗头的处方：葛根40，黄芩16，黄连12，黄柏30，苍术30，桑白皮30。七剂，每天一剂，煮开水自然冷却冲洗。医生还告诉我，这个方子可以清热解毒，调理脾虚湿热症状，非常适合我的情况。

我按照医生的指示，抓了药并开始使用。每天晚上，我都会用这个中药水洗头，感觉非常舒服。慢慢地，我的头皮屑减少了，瘙痒也消失了，头发变得清爽干净。整个治疗过程中，我都没有离开过家门，非常方便和高效。

我想，如果不是线上问诊，我可能还在苦恼中徘徊。感谢京东互联网医院和那位医生，帮我解决了这个困扰我很久的问题。

我一直认为自己是一个健康的人，直到头皮屑的问题开始困扰我。起初，我以为只是因为换了洗发水或者天气干燥所致，但当我尝试了各种洗发水和护发产品后，问题依然存在。头皮屑像雪花一样落下，我的自信心也随之下降。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括饮食和作息等方面。根据我的描述，医生初步诊断为脂溢性皮炎，并推荐了酮康唑洗剂和口服维生素B6、螺内酯的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。每周使用酮康唑洗剂两次，先用普通洗发水清洁头发，然后再用酮康唑洗剂洗头皮。同时，我也注意了饮食和作息，少吃油腻甜食辛辣牛奶，避免熬夜。经过一段时间的治疗，我的头皮屑问题得到了明显改善，自信心也逐渐恢复。

我是一个小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的头上、脖子和脸旁边耳朵位置出现了一些奇怪的皮肤问题。起初只是小小的红斑，但随着时间的推移，它们变得越来越大，越来越痒。我试图用各种药膏和洗发水来缓解症状，但都没有效果。我的心情也随之变得越来越焦虑和沮丧。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述初步判断可能是神经性皮炎或脂溢性皮炎。医生给出了一个详细的治疗方案，包括外用药膏、口服药物和洗发水的使用方法，并强调了不要抓挠的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始还会有不适和痒感，但我坚持按照医生的建议进行治疗。随着时间的推移，我的皮肤问题逐渐改善，红斑和痒感都减轻了很多。同时，医生也提醒我要注意休息、饮食和生活习惯的调整，以促进身体的恢复。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，并且对自己的身体健康有了更深入的了解和关注。

我一直以为自己的皮肤问题只是因为生活习惯不规律，直到那天我在镜子前看到自己的脸颊泛红，伴随着轻微的掉皮现象。我开始感到恐慌，担心这可能是某种严重的皮肤病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在西安市的一家医院，我做了一系列检查，包括真菌测试，结果都是阴性。医生告诉我可能是因为尘螨过敏引起的皮肤问题。然而，之前使用的药物并没有起到明显的效果，我的皮肤问题依然存在。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我得知自己的症状可能是脂溢性皮炎引起的。医生建议我停止使用吸油纸，并提供了一份详细的治疗方案，包括口服维生素B6片和氯雷他定片，外用维生素B6软膏和易孚凝胶，以及阿达帕林凝胶来治疗黑头粉刺。同时，医生还强调了饮食和护肤的重要性，建议我避免辛辣刺激性食物和酒精，使用维生素E乳膏进行日常护理。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种新型的在线问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这种方式非常方便和有效。医生总是及时回复我的问题，提供专业的建议和指导。几个星期后，我的皮肤状况明显改善，脸颊不再泛红，黑头粉刺也减少了很多。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的价值。它不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗服务。现在，我已经完全恢复，皮肤状态比以前更好。感谢医生和在线问诊平台，让我重新拥有了健康和自信的皮肤。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的脸上开始出现奇怪的症状。起初只是轻微的痒感，但随着时间的推移，我的鼻子开始脱皮，T区也变得异常油腻。这种情况让我非常困扰，尤其是在社交场合，我总是感到尴尬和自卑。

我试图通过各种护肤品来改善我的皮肤状况，但似乎都无济于事。甚至有时候，我的皮肤会因为过度干燥而更加严重。我开始怀疑自己是否患上了某种皮肤病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的皮肤科医生。通过在线问诊，医生告诉我我的症状可能是由脾虚湿气重引起的脂溢性皮炎。医生建议我注意休息，避免熬夜，并且少食油炸辛辣刺激甜食。同时，医生也开了一些药物给我，包括维生素B6、依巴斯汀片、维生素Ｅ乳膏和甲硝唑凝胶。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的皮肤状况确实有所改善。现在，我已经不再为自己的皮肤问题而烦恼了。