糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在周末的一个普通下午，我发现了身体出现了不寻常的情况，小阴唇上竟然长出了溃疡，每次小便都带来刺痛感。我赶紧联系了互联网医院的医生进行在线咨询。

医生询问了我的病情持续时间以及之前是否有类似情况，并给出了建议，建议我尽快去医院检查溃疡的原因，可能需要进行相关检查以明确诊断。

医生还建议我先进行局部清洁并涂抹碘伏和康复新液，以缓解症状。尽快就诊是最重要的事情。

我感谢医生的专业建议，虽然周末医院医生较少，但我决定尽快前往医院就诊，确保自己的健康。

您好，我想分享我的互联网医疗体验。

有一天，我因为外阴溃疡的问题感到非常困扰，便在网上咨询了一位医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，这种方式既方便又快捷。

医生告诉我，我的外阴溃疡可能是由于霉菌性阴道炎引起的。她建议我使用凯妮汀治疗，并告诉我月经结束后再开始使用。此外，医生还提醒我要保持通风干燥，以防止病情恶化。

治疗了一段时间后，我的症状有所缓解。医生看到我的恢复情况，非常欣慰。她告诉我，如果需要，可以继续使用康复新液湿敷和涂凝胶。医生的专业知识和耐心让我非常感激。

由于工作原因，我有时无法按时去医院就诊。医生得知后，主动提出可以不用挂号，直接在周三来门诊复查。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

虽然下雪天气路滑，但我担心无法按时赶到医院。医生得知后，安慰我说不用着急，让我下周三直接来，药继续上。这种细致入微的关怀让我倍感温馨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

在这个医学发达的时代，人们对医疗服务的需求越来越高。近日，一位患者在互联网医院进行了线上问诊，主诉外阴瘙痒的情况。医生通过问诊了解到患者的症状已经持续一周，尤其在晚上影响睡眠。经过详细询问，医生初步判断可能是外阴阴道炎，建议患者使用消炎药抗菌药物进行治疗，并禁止性生活以免加重症状。

患者在医生的建议下，购买了所需药物并开始治疗。然而，在审核处方时遇到了一些问题，导致患者无法及时购买药物。医生积极协助患者解决问题，与客服沟通并等待审核结果。最终，患者顺利购买到药物并开始按时服用，症状逐渐缓解。

通过这次线上问诊的经历，患者深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅给予了专业的诊疗建议，还在处方审核出现问题时给予了及时的帮助和指导，让患者感受到了医生对患者健康的关心和责任。

那天，我带着刚出生十五天的女儿，通过网络预约了京东互联网医院的一位妇科医生进行线上问诊。医生***的态度和蔼可亲，一看到我就详细询问了女儿的情况。女儿私密处一直流白色浓状液体，让我既担心又焦虑。医生***耐心地告诉我，这是因为宝宝体内雌激素的影响，会有少许出血或分泌物，让我不要紧张。她建议我注意用温开水清洗，保持卫生，过几天就会好。

然而，孩子屁股周围的红肿让我再次担心起来。医生***告诉我，这可能是尿布疹，建议我用鞣酸软膏涂抹，并且要勤快更换尿布，清洗外阴，再涂药。我按照医生***的建议做了，女儿的情况果然有所好转。

在问诊过程中，医生***还耐心解答了我关于私处流液体、尿液浸湿等问题。她说，只要勤快更换尿布，清洗外阴，私处流液体是没事的。听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生***的专业知识和耐心让我深深感动，也让我对京东互联网医院充满了信心。

经过一段时间的治疗，女儿的病情得到了明显的好转。我非常感谢医生***的专业指导，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

外阴溃疡与外阴癌虽然都发生在外阴部位，但二者在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。本文将详细介绍这两种疾病的区别，帮助患者正确识别，避免误诊误治。

一、外阴溃疡与外阴癌的区别

1. 病因不同

外阴溃疡的病因包括自身免疫功能障碍、外伤继发感染、克罗恩病、急性白血病等。而外阴癌的病因则与炎症刺激、病毒及细菌感染、外阴白斑、外阴尖锐湿疣、外阴萎缩等因素有关。

2. 症状不同

外阴溃疡的症状主要表现为外阴部位出现疼痛性溃疡，溃疡边缘不整齐，底部不平整，伴有瘙痒、灼热感等。而外阴癌的症状则包括外阴部位出现肿块、硬结、溃疡、疼痛、出血等。

3. 治疗不同

外阴溃疡的治疗主要包括局部用药、抗感染治疗、免疫调节治疗等。而外阴癌的治疗则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

二、外阴溃疡的预防与护理

1. 保持外阴清洁干燥，避免感染。

2. 注意个人卫生，勤换内裤，避免交叉感染。

3. 避免过度摩擦和刺激外阴部位。

4. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

5. 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

三、外阴癌的预防与早期筛查

1. 注意外阴部位的健康，及时发现并处理异常情况。

2. 定期进行妇科检查，尤其是绝经后的女性。

3. 避免感染人乳头瘤病毒（HPV）。

4. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

那天，我刚刚结束了一段不太愉快的性生活，身体就出现了不适。外阴部位红肿，疼痛感让我坐立难安。我试着找了一些资料，但效果并不明显。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的症状描述和之前的检查结果。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能是因为性生活不当导致了外阴红肿和疼痛。她建议我使用高锰酸钾坐浴来消炎收敛，并且推荐我局部涂抹百多邦。她还告诉我，虽然口服消炎药物的效果不佳，但可以适当服用以辅助治疗。

在医生的指导下，我开始按照建议进行治疗。每天两次的高锰酸钾坐浴，让我感到疼痛逐渐减轻。局部涂抹百多邦也让我感到红肿消退。虽然治疗过程有些不便，但我觉得医生的关怀和支持让我更有信心。

在治疗过程中，医生也多次询问我的病情变化，并给予我相应的调整建议。她的细心和耐心让我感到非常感动。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，外阴部位的红肿和疼痛已经消失。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我还会选择线上问诊，寻求医生的帮助。

今天下午，我通过互联网医院预约了皮肤科专家进行线上咨询。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的治疗建议。虽然不能代替面诊，但医生的专业素养和细致的沟通让我感到十分安心。

咨询过程中，医生详细询问了我的症状，包括疼痛程度、持续时间以及发病部位等。我清楚地记得，当我说出我的外阴长了痘痘时，医生并没有表现出任何的不耐烦，而是温和地询问我是否剃了毛，以及是否有疼痛感。当我提到剃毛后感觉皮肤破了时，医生立刻判断可能是皮肤感染，并建议我使用莫匹罗星软膏和蒲地蓝消炎口服液进行治疗。

医生还提醒我要注意个人卫生，尽量少接触水，并且要注意饮食和休息，提高免疫力。听到这些，我感到非常贴心，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

整个咨询过程，医生的语言亲切而专业，让我感受到了医生的用心。尽管我之前有过熬夜的习惯，但医生并没有批评我，而是告诉我这与我的病情有关，并鼓励我要养成良好的作息习惯。

通过这次线上咨询，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了线上问诊的便捷。虽然线上问诊不能完全替代面诊，但它在一定程度上缓解了我的焦虑，让我能够及时得到专业的治疗建议。

那天，我刚刚结束了一场忙碌的工作，疲惫不堪地回到家中。一坐下，我就感觉下体有些不适，尤其是阴蒂周围的部位，总是痒痒的。我尝试用热水洗了洗，但是效果并不明显。第二天，我决定在网上寻求帮助，于是选择了某互联网医院进行在线咨询。

医生***非常耐心，她首先询问了我的症状，然后让我上传了一些照片。根据照片，她初步判断我可能患有外阴炎症。她询问了我一些生活习惯，比如卫生巾的使用情况、工作环境等，并告诉我这可能与卫生巾过敏或者天气炎热有关。

虽然我没有剃毛，但是医生***还是建议我剃毛后观察皮肤上是否有异常。我很听话地按照她的建议做了，剃毛后确实感觉好了很多。医生***又告诉我，可以先用洗液清洗，然后使用复方黄柏涂剂进行湿敷，这样可以帮助缓解症状。

在医生的指导下，我按照她的建议进行治疗。大概两三天后，症状明显缓解，阴蒂周围的瘙痒感消失了。我对医生的诊断和治疗都感到非常满意，她的专业和耐心让我感到安心。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷性。不仅可以节省时间，而且医生的专业性也让我感到放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

外阴溃疡是一种常见的女性生殖系统疾病，症状表现为外阴部位出现疼痛性溃疡。当外阴溃疡症状逐渐加重时，患者应引起重视，及时就医以明确病因并采取相应的治疗措施。

外阴溃疡的病因多种多样，常见的包括单纯疱疹病毒感染、细菌感染、真菌感染、滴虫感染等。此外，免疫功能障碍、自身免疫性疾病等也可能导致外阴溃疡的发生。

针对外阴溃疡的治疗，首先需要明确病因。医生会通过询问病史、体格检查、实验室检查等方法来确定病因。根据病因，医生会制定相应的治疗方案。常见的外阴溃疡治疗方法包括：

• 药物治疗：包括抗病毒药物、抗生素、抗真菌药物、免疫调节剂等。
• 物理治疗：如激光治疗、冷冻治疗等。
• 局部治疗：如外用药膏、洗剂等。

此外，患者还需注意以下事项：

• 保持外阴部清洁干燥，避免过度摩擦。
• 穿着透气性好的内衣。
• 避免辛辣、刺激性食物。
• 注意个人卫生，避免交叉感染。

当外阴溃疡症状加重时，患者应立即就医，以免延误病情。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药、复诊，并按照医生的建议进行局部治疗。

外阴溃疡是一种可治愈的疾病，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。通过合理的治疗和日常护理，大部分患者可以恢复正常。