糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

我12月12日在京东网购药品，已经25天审核未通过一直不能发货，问了客服回复说处方有效期只有三天，可联系医生修改。

给您重新开具处方是不是？

是的，麻烦您。

您那边能看到以前的记录吗？

可以。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

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点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

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已经给您开具处方了

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

外阴溃疡是一种常见的妇科疾病，给女性带来了不小的困扰。那么，急性外阴溃疡多久会好呢？一般来说，经过及时有效的治疗，女性外阴溃疡5到7天就能康复。

外阴溃疡的成因有很多，常见的有金黄色葡萄球菌感染、单纯疱疹病毒感染、梅毒等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

1. 金黄色葡萄球菌感染引起的外阴溃疡，可以通过妇科洗液进行清洗，然后局部涂抹红霉素软膏、炉甘石洗剂等，起到止痒杀菌的作用。

2. 单纯疱疹病毒感染引起的外阴溃疡，清洗外阴后涂抹阿昔洛韦软膏即可治愈。

3. 梅毒等引起的外阴溃疡，需要局部保持清洁卫生，同时输入青霉素类药物进行治疗，治疗周期可能会略长。

若外阴溃疡经治疗后10天以上仍未痊愈，需要及时就医，必要时进行分泌物培养，根据培养结果采取药物治疗或手术治疗。

除了及时治疗外，日常生活中也要注意以下几点：

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

2. 避免过度摩擦、搔抓外阴。

3. 避免穿着紧身、不透气的内裤。

4. 避免使用刺激性强的洗液清洁外阴。

5. 避免与患有性传播疾病的伴侣发生性关系。

总之，急性外阴溃疡虽然令人痛苦，但只要及时治疗、注意日常保养，就能尽快康复。

那天，我带着刚出生十五天的女儿，通过网络预约了京东互联网医院的一位妇科医生进行线上问诊。医生***的态度和蔼可亲，一看到我就详细询问了女儿的情况。女儿私密处一直流白色浓状液体，让我既担心又焦虑。医生***耐心地告诉我，这是因为宝宝体内雌激素的影响，会有少许出血或分泌物，让我不要紧张。她建议我注意用温开水清洗，保持卫生，过几天就会好。

然而，孩子屁股周围的红肿让我再次担心起来。医生***告诉我，这可能是尿布疹，建议我用鞣酸软膏涂抹，并且要勤快更换尿布，清洗外阴，再涂药。我按照医生***的建议做了，女儿的情况果然有所好转。

在问诊过程中，医生***还耐心解答了我关于私处流液体、尿液浸湿等问题。她说，只要勤快更换尿布，清洗外阴，私处流液体是没事的。听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生***的专业知识和耐心让我深深感动，也让我对京东互联网医院充满了信心。

经过一段时间的治疗，女儿的病情得到了明显的好转。我非常感谢医生***的专业指导，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

外阴溃疡与外阴癌虽然都发生在外阴部位，但二者在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。本文将详细介绍这两种疾病的区别，帮助患者正确识别，避免误诊误治。

一、外阴溃疡与外阴癌的区别

1. 病因不同

外阴溃疡的病因包括自身免疫功能障碍、外伤继发感染、克罗恩病、急性白血病等。而外阴癌的病因则与炎症刺激、病毒及细菌感染、外阴白斑、外阴尖锐湿疣、外阴萎缩等因素有关。

2. 症状不同

外阴溃疡的症状主要表现为外阴部位出现疼痛性溃疡，溃疡边缘不整齐，底部不平整，伴有瘙痒、灼热感等。而外阴癌的症状则包括外阴部位出现肿块、硬结、溃疡、疼痛、出血等。

3. 治疗不同

外阴溃疡的治疗主要包括局部用药、抗感染治疗、免疫调节治疗等。而外阴癌的治疗则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

二、外阴溃疡的预防与护理

1. 保持外阴清洁干燥，避免感染。

2. 注意个人卫生，勤换内裤，避免交叉感染。

3. 避免过度摩擦和刺激外阴部位。

4. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

5. 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

三、外阴癌的预防与早期筛查

1. 注意外阴部位的健康，及时发现并处理异常情况。

2. 定期进行妇科检查，尤其是绝经后的女性。

3. 避免感染人乳头瘤病毒（HPV）。

4. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

尊敬的患者您好，我是一名专业的医疗行业从业者，在互联网医院为您提供线上问诊服务。在本次问诊中，患者主诉尿道口红，旁边发白应该是溃疡。我会针对患者的症状进行评价，并给出专业的建议。

根据患者描述的症状，可能是外阴溃疡引起的不适。我会与患者进行详细的沟通，了解病情的发展情况，并根据患者的个体情况进行评估。

根据医疗行业的相关法规和道德规范，我会尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息。在诊疗过程中，我会持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。

如果患者对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。感谢患者选择我们互联网医院的服务，希望患者能够早日康复。

那天，我带着6岁的孩子去了**医院**，因为孩子突然出现了重症肺炎的症状。在医院的日子里，孩子每天都要使用医院提供的公用马桶。没想到，出院后不久，孩子开始出现外阴瘙痒的症状，让我们非常担心。

为了找到问题的根源，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗咨询。在**京东互联网医院**，我联系了一位经验丰富的医生，详细描述了孩子的病情和症状。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括是否有皮疹、丘疹红斑等皮肤表面表现，以及是否有用药史、肝肾功能不佳等。经过一番仔细询问，医生判断孩子可能是因为使用公用马桶而感染了某种细菌或真菌，导致了外阴瘙痒。

医生为我提供了详细的建议，让我购买川百止痒洗剂给孩子使用。同时，医生还提醒我，如果孩子的情况没有改善，应该及时去医院进行尿常规检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我给孩子使用了川百止痒洗剂，并注意观察孩子的病情。经过几天的治疗，孩子的外阴瘙痒症状明显减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。同时，我也对医生的专业水平和服务态度表示了由衷的感谢。

那是一个晴朗的周末，我，一位来自山东烟台的患者，因为困扰我的外阴溃疡问题，决定通过互联网医院寻求帮助。

在等待了片刻后，一位温柔耐心的医生接听了我的咨询。她首先耐心地聆听了我的病情描述，了解到我无性生活，日常卫生习惯良好，但仍然出现了外阴溃疡的问题。

医生根据我的描述，推断可能是免疫力下降导致的。她建议我同时出现了口腔溃疡，需要去风湿免疫科进行检查，以排除其他可能性。

医生还告诉我，可以通过1:5000高锰酸钾坐浴来缓解症状，并建议我去检查是否患有白塞氏综合症。虽然口服药效果不佳，但医生依然鼓励我保持乐观，积极面对治疗。

在询问了我目前所服用的药物（b族维生素和复合维生素）后，医生表示可以使用蒙药“外用溃疡散”来辅助治疗。

整个咨询过程，医生的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。她不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对这个新兴的医疗模式充满了信任。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心情有些烦躁。突然，我发现阴道口处出现了一个小溃疡，疼痛难忍。我立刻想到了互联网医院，心想或许可以在线咨询，避免去医院排队等候。

我选择了京东互联网医院，通过平台，我顺利地预约了一位妇科医生。医生在了解了我的病情后，耐心询问了我的症状和病史，并给我推荐了一个辅诊模板。

在医生的建议下，我填写了模板，并提交了我的病情描述。不久后，医生回复了我的消息，告诉我可能是病毒感染造成的，并建议我口服阿昔洛韦和外用软膏。

医生还详细地向我解释了用药方法和注意事项，并告诉我如果疼痛严重，可以间断使用康复新液湿敷。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我按照医嘱用药，病情逐渐好转。在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情，并及时给予我建议和鼓励。我非常感激医生的专业和敬业，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

我是一名年轻的女性，最近因为外阴溃疡和宫颈糜烂而深受折磨。每次小便时，尿液流过阴部都让我痛不欲生。这种疼痛感就像是一把尖锐的刀子在我的身体上划过，令我不敢再去厕所。我的生活被这份痛苦所占据，甚至开始恐惧小便。

我曾经去过一家医院，医生告诉我这是外阴溃疡和宫颈糜烂引起的，并给我开了一些药物。但是，今天早上我醒来时，发现症状并没有改善。相反，我的阴道里有更多的脓液，疼痛感也更加强烈了。我开始感到绝望，仿佛这份痛苦将永远伴随着我。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生听取了我的描述，并查看了我之前的检查报告。然后，他告诉我，我的情况可能与肾虚血瘀型子宫内膜异位症有关，并建议我去省妇保医院进行更详细的检查和治疗。

虽然我对这个诊断感到有些惊讶，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。现在，我已经预约了省妇保医院的专家号，并准备好面对这次挑战。我相信，通过正确的治疗和调理，我一定能够战胜这份痛苦，重新找回生活的乐趣。

我从未想过自己会面临这样的问题。两三天前，我开始感到外阴部有不适，走路时特别痛。起初，我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但随着时间推移，疼痛感加剧，我开始担心起来。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位医生接手了我的案例，并开始详细询问我的情况。

医生首先怀疑我可能患有阴道炎，并建议我去医院做阴道分泌物检查。然而，我告诉他我已经确诊是溃疡，并且疼痛感非常强烈。医生随后建议我使用红霉素软膏进行治疗，但我表示已经尝试过，效果不佳。医生又推荐了莫匹罗星软膏，但我涂抹后反而感觉更疼了。

在我们的对话中，医生提到可能是单纯疱疹性病毒感染引起的外阴溃疡，并建议我去医院做进一步检查。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免穿紧身裤，选择宽松内裤，并在晚上睡觉时不穿内裤。

我开始感到困惑和焦虑。为什么我会突然患上这种病？我是否需要告诉我的伴侣？医生告诉我，虽然大部分外阴溃疡是由疱疹病毒引起的，但也有其他原因。我的伴侣可能会携带病毒，即使他没有症状。医生建议我们都去医院做检查，以确定是否需要治疗。

在这段时间里，我经历了许多情绪波动。从最初的恐惧和不确定，到后来的接受和积极面对，我逐渐明白了一个道理：面对疾病，我们不能逃避，必须勇敢地面对并寻求专业的帮助。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且在等待检查结果的同时，保持乐观和积极的态度。