糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我踏进了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我只是因为外阴红痒，心里有些焦虑。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，她不仅细心倾听，还耐心解答我的每一个疑问。

医生***告诉我，我的症状可能与湿疹有关，并建议我使用曲安奈德益康唑涂抹。虽然之前使用过效果不明显，但我还是决定试试。令我惊喜的是，几天后，红痒的症状确实有所缓解。

然而，肛周也出现了红肿和瘙痒，这让我的心情再次低落。医生***得知后，建议我试试马应龙痔疮膏，并告诉我接近肚周处也可以涂抹。这让我感到十分贴心。

医生***还提醒我，减肥和穿宽松的内裤也有助于改善症状。她的话语让我感受到了温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

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在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。面对我妻子外阴瘙痒的问题，我们选择了京东互联网医院，希望能找到合适的解决方案。

在与医生的沟通中，我发现医生非常专业和耐心。她详细询问了我的妻子的症状，并让我上传了白带检查结果的照片。同时，我也描述了我的症状，医生告诉我可能存在真菌细菌感染的可能性。

医生在了解了我们的情况后，详细分析了病因，并给出了专业的治疗方案。她建议我使用聚维酮碘和曲安奈德益康唑乳膏进行治疗，并给出了详细的用药说明。她还提醒我注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免辛辣刺激饮食，治疗期间避免饮酒、性生活及手淫，避免搔抓。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友善，让我感到非常安心。她不仅给了我专业的建议，还关心我的生活，提醒我注意日常保健。我非常感谢这位医生，她的专业和耐心让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的妻子的症状明显好转，我的症状也有所缓解。我们决定继续按照医生的指导进行治疗，并定期进行复诊。

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外阴溃疡，这个听起来令人不适的词汇，却给许多女性带来了无尽的痛苦。那么，外阴溃疡能否治愈呢？今天，我们就来深入了解外阴溃疡的治疗方法、预防措施以及日常保养。

一、外阴溃疡的病因与症状

外阴溃疡是由多种原因引起的，包括感染、过敏、自身免疫性疾病等。常见的病因有：

• 性传播疾病：如淋病、梅毒、生殖器疱疹等。
• 细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等。
• 真菌感染：如念珠菌感染。
• 自身免疫性疾病：如红斑狼疮、干燥综合征等。
• 药物过敏：如避孕药、抗生素等。

外阴溃疡的主要症状包括：

• 外阴部位出现疼痛、瘙痒、红肿、糜烂等症状。
• 溃疡表面覆盖着灰白色或黄色分泌物。
• 局部淋巴结肿大。
• 全身症状：如发热、乏力等。

二、外阴溃疡的治疗方法

外阴溃疡的治疗方法主要包括：

• 局部治疗：保持外阴清洁干燥，使用高锰酸钾坐浴，局部使用抗生素、抗真菌药物、激素等。
• 全身治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、抗细菌治疗、抗真菌治疗等。
• 免疫调节治疗：对于自身免疫性疾病引起的溃疡，可使用免疫抑制剂、免疫调节剂等。
• 心理治疗：缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

三、外阴溃疡的预防与日常保养

预防外阴溃疡，应注意以下几点：

• 保持外阴清洁干燥，避免摩擦。
• 避免不洁性生活，使用安全套。
• 注意个人卫生，勤换内裤。
• 避免使用刺激性强的洗涤剂和卫生用品。
• 定期进行妇科检查。

四、外阴溃疡的预后

外阴溃疡的治疗效果与病因、病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期发现、及时治疗的患者预后较好。对于慢性溃疡或反复发作的患者，预后可能较差。

总之，外阴溃疡是可以治愈的。患者应积极配合医生治疗，做好日常保养，避免病情反复发作。

外阴溃疡是一种常见的妇科疾病，表现为外阴皮肤和黏膜的炎症、溃疡和缺损。其病因复杂，可能与全身营养不良、感染、性传播疾病等因素有关。

一、病因分析

1. 全身营养不良：缺乏必要的维生素和微量元素，如维生素C、维生素B等，导致皮肤和黏膜抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭。

2. 感染：细菌、真菌和病毒等病原体感染，如淋病、滴虫病、念珠菌病等。

3. 性传播疾病：如梅毒、淋病等。

4. 其他因素：如局部皮肤摩擦、化学刺激、免疫缺陷等。

二、临床表现

1. 局部症状：外阴皮肤和黏膜出现溃疡，周围充血、水肿，伴有疼痛、瘙痒和烧灼感。

2. 全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。

三、治疗方法

1. 抗感染治疗：根据病原体种类选择合适的抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物。

2. 营养支持：补充维生素和微量元素，提高机体免疫力。

3. 局部治疗：保持局部清洁、干燥，使用消炎、止痛药物。

4. 手术治疗：对于反复发作、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。

四、预防措施

1. 保持外阴清洁、干燥，避免局部摩擦和化学刺激。

2. 注意个人卫生，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

3. 避免不洁性行为，预防性传播疾病。

4. 增强体质，提高机体免疫力。

最近我一直感觉外阴痒，有时候还会有些疼痛，真是让我困扰不已。我在***互联网医院上进行了线上问诊，得到了一位专业医生的帮助。

医生非常耐心地询问我的症状，并给予了我专业的建议。他建议我去医院检查，但考虑到我没有太多时间，他还为我开了一份经验性的处方，并告诉我如何使用药物以及需要注意的事项。

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然而，孩子屁股周围的红肿让我再次担心起来。医生***告诉我，这可能是尿布疹，建议我用鞣酸软膏涂抹，并且要勤快更换尿布，清洗外阴，再涂药。我按照医生***的建议做了，女儿的情况果然有所好转。

在问诊过程中，医生***还耐心解答了我关于私处流液体、尿液浸湿等问题。她说，只要勤快更换尿布，清洗外阴，私处流液体是没事的。听到这里，我心中的大石头终于落下了。医生***的专业知识和耐心让我深深感动，也让我对京东互联网医院充满了信心。

经过一段时间的治疗，女儿的病情得到了明显的好转。我非常感谢医生***的专业指导，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，心情平静。突然，屏幕上弹出了一条信息，提醒我进行线上问诊。我心中有些紧张，因为这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生助理的问候让我感到温暖，她告诉我医生会尽快了解我的病情。等待了几分钟，一位医生开始与我交流。医生的声音温和而专业，让我感到安心。

医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状：生殖器瘙痒，已经很长时间了，最近两个月特别严重，尤其是在半夜。医生没有打断我，耐心地听我讲完。

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医生告诉我，我的症状可能是外阴瘙痒症，与摩擦、出汗、感染等因素有关。她建议我穿纯棉内裤，并询问我是否在服用地氯雷他定片。

得知我正在服用的药物是氯雷他定时，医生告诉我，这两种药物属于同一类别，效果是一样的。她还告诉我，睡前一次口服即可。

整个问诊过程，医生都非常耐心和细心，她不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活细节。我感到非常满意和感激。

问诊结束后，我心中充满了温暖。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会享受到这种便捷、高效、人性化的医疗服务。

我从未想过，自己会因为一场疾病而感到如此无助和恐惧。起初只是阴唇有些红肿，偶尔会有轻微的疼痛，但我并没有太在意。直到有一天，我发现阴唇上出现了脓包，触摸时非常疼痛。更糟糕的是，尿道口也开始疼痛，甚至影响到我的日常生活。我开始慌了，赶紧上网搜索相关信息，结果显示可能是阴道炎。

我尝试使用碘伏和红霉素进行自我治疗，但情况并没有好转，反而越来越严重。阴毛周围的皮肤也开始红肿，形成了更多的脓包。每次上厕所都像是一种折磨，疼痛感让我无法忍受。我知道我需要专业的医疗帮助，但由于种种原因，我选择了线上问诊。

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然而，治疗并没有我想象中那么顺利，病情反复，让我感到十分沮丧。医生再次给予了我鼓励，她告诉我，不要灰心，要坚持治疗，并保持乐观的心态。

在与医生的交流中，我深深感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。我感激医生的帮助，也为自己能够在线上享受到如此优质的服务而感到幸运。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

外阴溃疡是一种常见的妇科疾病，主要发生在女性的外阴部位。由于局部炎症刺激，外阴溃疡会导致皮肤粘膜发炎，进而引发局部溃疡或糜烂性病症。在疾病的早期，患者可能会出现不同程度的外阴部位刺痛感，随着病情的发展，还可能引起局部肿胀和皮肤破裂。

一、外阴溃疡的症状与类型：

1. 急性外阴溃疡：急性外阴溃疡的症状较为明显。发病初期，患者可能会出现剧烈的疼痛感，并伴随自我不安等症状。随着病情的发展，腹股沟两侧可能出现淋巴结肿大。如果不及时治疗，糜烂面积会逐渐扩大，溃疡面还可能出现脓性分泌物，导致小阴唇部位破损或感染。治疗不当可能导致病情加重，增加治疗难度和时间。

2. 慢性外阴溃疡：慢性外阴溃疡可能是由于慢性感染引起的。急性外阴溃疡如果治疗不当，容易引起慢性感染，对患者的外阴部位皮肤健康产生不良影响。慢性外阴溃疡患者可能会出现不同程度的外阴部位黏膜水肿和胀痛感，尤其是在走路或排尿过程中，外阴部位会出现刺痛和肿胀等症状，还会出现大量脓性分泌物。

二、外阴溃疡的治疗与预防：

1. 治疗方法：外阴溃疡的治疗方法主要包括药物治疗、局部引流治疗和物理治疗等。在治疗过程中，患者需遵医嘱用药，并注意个人卫生，以改善病情。

2. 预防措施：预防外阴溃疡的发生，应注意以下几点：

• 保持外阴部位清洁、干燥，避免摩擦和刺激。
• 避免使用刺激性强的洗涤剂和沐浴露。
• 注意性生活卫生，避免交叉感染。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗疾病。

三、外阴溃疡的危害：

外阴溃疡如果不及时治疗，可能会引发以下危害：

• 导致外阴部位皮肤健康受损。
• 增加慢性感染的风险。
• 引发癌变。
• 影响日常生活和工作。

总之，外阴溃疡是一种常见的妇科疾病，对患者的生活和健康产生一定的影响。了解外阴溃疡的症状、治疗方法及预防措施，有助于患者及时发现并治疗疾病，降低疾病带来的危害。