糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我正忙碌于日常的生活琐事，突然感觉外阴部有些不适，仿佛长了一些白色的小痘痘。起初，我以为这只是偶尔的小问题，并未放在心上。然而，随着时间的推移，这些痘痘不仅没有消失，反而越来越大，周围的小范围肿胀也越来越明显，刺痛感也越来越强烈。这让我不得不停下手中的活计，决定寻求帮助。

于是，我打开手机，点击了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式来解决这个问题。屏幕上，一位温柔的女医生出现在我的面前，她询问了我详细的情况，包括是否有其他不适症状、是否有过类似经历等。我如实回答了她的问题。

医生告诉我，根据我的描述，这可能是某种皮肤问题，建议我先用碘伏擦拭，然后涂抹红霉素软膏。然而，经过几天的治疗，效果并不理想。医生又询问了我是否需要图片诊断，我毫不犹豫地答应了。在医生的指导下，我拍下了痘痘的照片，并发送了过去。

医生仔细观察了照片，告诉我痘痘的情况，并为我开具了头孢克肟的处方。当我拿到处方时，心中充满了感激。医生不仅给出了治疗方案，还在用药期间提醒我要注意身体变化，如有不适要及时线下就诊。

在用药期间，我再次遇到了医生。那天，我正犹豫是否可以坐浴，因为月经刚刚来潮。医生立刻回复我，来月经了就别坐浴了。医生的回复让我倍感温暖，她不仅专业，还非常关心患者的感受。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为越来越多的人带来健康与希望。

外阴口长溃疡是一种常见的妇科疾病，患者可能会感到疼痛、瘙痒等症状。了解外阴溃疡的原因、症状以及治疗方法，对于患者的康复至关重要。

一、外阴溃疡的原因

1. 感染：细菌、病毒、真菌等微生物感染是导致外阴溃疡的常见原因。

2. 创伤：外阴部受到机械性损伤，如性行为、穿紧身衣物等，可能导致溃疡。

3. 炎症性疾病：如外阴鳞状上皮增生、外阴白斑等疾病，可能导致外阴溃疡。

4. 全身性疾病：如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能引起外阴溃疡。

二、外阴溃疡的症状

1. 疼痛：外阴部出现剧烈疼痛，尤其是在行走、站立或性交时。

2. 瘙痒：外阴部出现瘙痒感，可能导致患者抓挠。

3. 溃疡：外阴部出现圆形或椭圆形溃疡，表面可能覆盖有黄色或白色分泌物。

4. 肿胀：外阴部出现肿胀，可能导致患者行走困难。

三、外阴溃疡的治疗方法

1. 抗菌治疗：针对细菌感染，可使用抗生素药物。

2. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可使用抗病毒药物。

3. 抗真菌治疗：针对真菌感染，可使用抗真菌药物。

4. 局部治疗：使用消炎、止痛、止痒等药物，如外用膏剂、洗剂等。

5. 全身治疗：针对全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，进行相应治疗。

四、外阴溃疡的预防措施

1. 保持外阴部清洁干燥：每天用清水清洗外阴部，避免使用刺激性肥皂。

2. 注意个人卫生：勤换内裤，选择纯棉材质的内裤，避免穿着紧身衣物。

3. 避免性行为：在溃疡未愈之前，避免性行为，以免加重病情。

4. 注意饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

五、就诊建议

如果出现外阴溃疡症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

外阴溃疡虽然常见，但病因复杂，治疗难度较大。患者应积极配合医生的治疗，并注意个人卫生，预防疾病的复发。

2024年9月5日，02:56:12

在大庆市，一个女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。她的主诉是子宫全切术后一个月，下面出现少量流血。医生在了解了患者的详细情况后，建议她明日去复诊，并做个妇科检查。医生还提醒患者，如果实在太远，没有地方查，可以买一盒外用溃疡散上药，并观察两天看还有新鲜血液留出没？如果流血增多，必须去医院。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

那天，我独自坐在家里，面对着反复发作的外阴溃疡，痛苦不已。它已经折磨了我很久，但一直因为种种原因没有去医院就诊。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位妇科专家。在对话框中，我详细描述了我的症状，专家医生首先询问了我一些基本信息，包括药物过敏史、肝肾功能、孕期、哺乳期或备孕期等。我如实回答了‘无’。

接着，医生询问了我的病情，‘这是不是的癌了？’我心中忐忑，但还是如实回答了病情的反复发作。医生又问：‘没去医院看过么？’我无奈地回答：‘没有’。

医生建议我去做一个病理检查，明确诊断。我心中有些担忧，但医生的话语让我坚定了决心。‘您这样不成，必须得做个病理，明确诊断了！’医生的话让我感到一丝安慰。

在医生的鼓励下，我决定第二天就去医院进行检查。医生说：‘必须去医院查一下哈。’在得知病理报告出来后，我会及时告知医生，医生也表示了理解。

虽然只是一个线上的问诊，但那位医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的建议，还关心我的病情，让我感受到了温暖。医生的回复仅为建议，但在我心中，他已经是一位值得信赖的医生。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利，同时也让我更加信任医生的职业素养。我相信，在科技的助力下，医疗行业将越来越完善，为患者提供更加便捷、高效的服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，打开京东互联网医院，决定寻求专业医生的帮助。屏幕那头，出现了一位温柔的女性医生，她耐心地询问了我的症状。

我向她描述了我的困扰：上次来月经的时候，尿道口那里长了个痘，月经走后清洗就感觉好了，这两天那个痘又开始痒疼。医生很细心地听了我的描述，然后问了我一些问题，比如有没有痒的感觉，是否使用了新的卫生巾等。

医生根据我的症状和描述，初步判断可能是外阴炎症，建议我清洗外阴后，使用复方黄柏涂剂外敷，如果敷完之后还是不舒服，可以再用百多邦外涂。听到这里，我心中的石头终于落下了，原来我的困扰有解决的办法。

医生还告诉我，她的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

整个咨询过程，医生都非常耐心，她不仅解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议。我深深感受到，互联网医院让医疗变得更加便捷，也让像我这样的患者有了更多的选择。

如今，我的症状已经有所缓解，这都要感谢那位温柔细致的医生。我相信，在京东互联网医院，还有很多像她一样的医生，他们用自己的专业和爱心，为患者提供着优质的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗子洒在客厅的沙发上。妈妈坐在那里，眉头紧锁，脸上写满了担忧。我看着她，心里不禁泛起一丝不安，因为妈妈左侧外阴上突然长出了几个红疙瘩。

妈妈告诉我，这些疙瘩不痛不痒，大约一周前开始出现的，起初只有两个，但现在已经变成了五六个。我立刻意识到这可能不是一个小问题，于是决定通过网络咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到非常信任的平台。医生在了解了我的妈妈的症状后，详细询问了她的病史，并给出了专业的建议。医生告诉我，需要抽血检查梅毒和单纯疱疹，以排除这两种疾病的可能。

虽然我有些担心，但医生的态度让我感到安心。他告诉我，有些疾病一眼就能看出，但有些需要做一些检查。他耐心地解释了整个检查流程，让我对这次治疗有了更深的了解。

医生还告诉我，一般体检不会查梅毒和单纯疱疹，而且妈妈现在才起的疹子，已经是两个多月前的事了。这让我的心里更加紧张，但也更加坚定了我要帮助妈妈找到病因的决心。

医生建议我去皮肤科进行检查，尤其是针对不疼不痒的疹子。我立刻在网上挂了皮肤科的号，等待医生的进一步诊断。

在等待的过程中，我一直在想，如果不是京东互联网医院，我可能不知道该如何是好。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗充满了信心。

终于，我来到了皮肤科。医生仔细地检查了妈妈的疙瘩，并给出了进一步的诊断。虽然还需要进一步的检查和治疗，但我对这次治疗充满了信心。

这次在线求医的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。在这里，我不仅找到了专业的医生，还得到了及时的治疗建议。我相信，在京东互联网医院，妈妈一定会得到最好的治疗。

外阴溃疡是一种常见的妇科疾病，由于女性外阴部位的特殊性，一旦出现感染或炎症，容易引发溃疡。为了预防和治疗外阴溃疡，我们需要了解其成因、症状以及相应的治疗方法。

一、外阴溃疡的成因及症状

1. 成因：外阴溃疡主要由于局部细菌或真菌感染引起，如念珠菌感染、滴虫感染等。此外，性生活不洁、局部皮肤受损、免疫力低下等因素也可能导致外阴溃疡。

2. 症状：外阴溃疡的主要症状包括外阴部位出现红斑、溃疡、疼痛、瘙痒等。严重者可能出现分泌物增多、异味等症状。

二、外阴溃疡的治疗方法

1. 局部用药：外阴溃疡的治疗首选局部用药，如外用抗生素软膏、抗真菌乳膏等。喉风散作为一种具有清热解毒、抗感染作用的外用药物，可用于治疗外阴溃疡。使用方法为将药物涂抹于患处或使用喷剂。

2. 口服用药：对于病情较严重的患者，可考虑口服抗生素、抗真菌药物等，以控制感染。同时，补充维生素B和维生素C也有助于改善症状。

3. 日常保养：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免穿着紧身衣物。避免性生活，以免加重病情。

4. 就医建议：若出现外阴溃疡症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

三、预防外阴溃疡的措施

1. 注意个人卫生：每天清洗外阴，保持局部清洁干燥。

2. 避免不洁性生活：使用安全套，减少感染风险。

3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力。

4. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗疾病。

我们的身体看似健康，但实际上却隐藏着许多“脏”部位。今天，我们就来揭秘女人身体中最脏的五个部位，并教您如何保持它们的清洁与健康。

1. 头皮

头皮是我们身体上最脏的部位之一。每平方厘米的头皮上约有100万个微生物，其中最多的是毛囊脂螨。这些微生物喜欢在头皮的表皮层生存，通过吸吮皮脂腺分泌的脂质为生，导致脱发、头皮屑等问题。

为了保持头皮清洁，建议您：

• 勤洗头，使用适合自己头皮类型的洗发水。
• 每天早晚用梳子梳头，刺激头皮，促进血液循环。
• 保持室内空气流通，避免头皮长时间处于潮湿环境中。

2. 牙缝

口腔是食物的必经之地，也是细菌滋生的温床。每平方厘米的口腔中就有超过一亿个微生物，其中有一部分是导致口气的罪魁祸首。

为了保持口腔清洁，建议您：

• 早晚认真刷牙，使用牙线清理牙缝。
• 定期使用漱口水，杀灭口腔中的细菌。
• 定期到牙科医院进行检查和洁牙。

3. 腋窝

腋窝是人体出汗最多的部位之一，也是细菌滋生的温床。每平方厘米的腋窝上高达10亿—100亿个微生物，导致腋下异味。

为了保持腋窝清洁，建议您：

• 勤洗澡，勤换内衣。
• 选择透气性好的棉质衣物。
• 使用抗菌止汗剂。

4. 肠道

肠道是人体最大的免疫器官，也是细菌滋生的温床。肠道内寄居着400多种细菌，其中一部分是导致肠道疾病的罪魁祸首。

为了保持肠道健康，建议您：

• 每天喝1—2瓶酸奶，补充益生菌。
• 多吃蔬菜水果，保持肠道蠕动。
• 适度锻炼，促进肠道蠕动。

5. 外阴

外阴是防止生殖道感染的第一门户，也是细菌滋生的温床。外阴感染可能导致阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。

为了保持外阴健康，建议您：

• 每天清洗外阴，使用温水。
• 避免使用刺激性强的沐浴露。
• 穿着透气性好的内衣。

6. 乳房

乳房是女性重要的生殖器官，也是细菌滋生的温床。乳房皮肤表面的油脂是保护乳房的重要物质。

为了保持乳房健康，建议您：

• 避免使用刺激性强的清洁用品。
• 穿着透气性好的内衣。
• 定期检查乳房，及时发现异常。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了私处的溃疡。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，生活不规律所致。但是，随着时间的推移，溃疡不仅没有消失，反而越来越严重，伴随着剧烈的疼痛和不适感。我开始感到恐慌和焦虑，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生首先要求我提供照片以便更好地了解情况。然后，他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是上火或病毒感染引起的。他建议我使用贝凝康或复方黄柏涂剂进行治疗，并提醒我如果情况没有改善，需要去医院进一步检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际操作起来却非常方便和有效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问和担忧。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，溃疡也开始愈合。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊是一种非常实用的选择。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和指导。同时，我也意识到健康问题不能被忽视，需要及时寻求帮助和治疗。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样，坐在电脑前处理一些日常事务。突然，一个来自湖南永州的年轻女孩的咨询让我停下了手中的工作。她告诉我，她的外阴处出现了一个类似溃疡的东西，触碰时会感到疼痛。

我首先询问了她的症状，得知她目前正处于月经期，从第二天开始就感到疼痛。我建议她描述一下白带的状况，但她说自己并不清楚。我了解到她之前有过类似情况，于是我进一步询问她是否有性生活，她回答说没有。

根据她的描述，我推测这可能是由外阴局部感染、肿瘤或外伤引起的。我建议她在月经期间使用高锰酸钾坐浴外阴，并在月经干净后局部涂抹红霉素软膏。同时，我建议她如果情况没有改善，尽快去医院进行检查。

在与她的交流中，我感受到了她的担忧和害怕。我耐心地安慰她，告诉她这种情况很常见，不必过分担心。我告诉她，如果有炎症导致粘膜红核，可能会导致溃疡。她询问我是否可能是因为用纸擦拭时用力过大，我解释说外阴阴道粘膜比较脆弱，用力过大确实可能导致破损。

我还询问了她是否有其他内外科疾病，她回答说没有。我再次强调，这种情况可能是普通的外阴阴道炎症，建议她保持良好的生活习惯，增强机体抵抗力。最后，我告诉她，我的回复仅为建议，如果需要诊疗，请尽快前往医院就诊。

结束咨询后，我感到一阵欣慰。虽然我们只是通过互联网进行交流，但我能感受到她对我的信任。我相信，只要我们共同努力，她一定能够战胜病魔。