糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，自己会因为一张心电图而陷入深深的焦虑。作为一名小说家，我总是认为自己有足够的想象力去应对任何情节，但当我面对自己的健康问题时，才发现，现实比任何虚构都要残酷。

那天下午，我收到了动态心电图的结果。医生告诉我，我的心率过缓，最低甚至低于40。这意味着什么？我不敢想象。我的心脏像是一只被困在笼子里的鸟，无法自由飞翔。每一秒钟都像是一种折磨，我开始担心自己的生命是否会因此而受到威胁。

除了心动过缓外，我还经常出现房性早搏和房速。这些症状让我感到非常不适，仿佛我的心脏在跟我开玩笑。医生建议我去线下医院再次评估，并进行阿托品实验，以检查窦房结的功能。这个过程让我感到非常紧张和不安，但我知道这是必须的。

在等待结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否是因为工作压力太大，或者是生活习惯不良导致的？我开始调整自己的作息，增加运动量，尽可能减少压力。这些改变虽然微小，但却让我感到一丝希望。

最终，经过一系列的检查和治疗，我的心脏恢复了正常。这个经历让我更加珍惜生命，也让我意识到，健康是最重要的财富。作为一名小说家，我将用我的笔，记录下这段经历，希望能够帮助更多的人关注自己的健康。

窦性心动过缓是一种常见的心律失常，其发生可能与多种因素相关。

首先，我们需要了解什么是窦性心动过缓。当心脏的起搏点——窦房结——的自律性降低，导致心跳频率低于60次/分钟时，就称为窦性心动过缓。

引起窦性心动过缓的原因可以分为生理性和病理性两种。生理性原因常见于运动员、老年人以及睡眠状态，这是因为这些人群的心脏功能较为强大，或者迷走神经张力较高。而病理性原因则可能涉及自主神经功能障碍、颅内疾病、严重缺氧、低温、高钾血症和甲状腺功能减退等。

在病理性的窦性心动过缓中，常见的病因包括病态窦房结综合征和下壁心肌梗死。病态窦房结综合征是指窦房结本身存在病变，导致其功能减退；而下壁心肌梗死则可能损伤到心脏的传导系统，进而引发心动过缓。

针对窦性心动过缓的治疗，首先需要明确病因。对于生理性的窦性心动过缓，通常无需特殊治疗，只需保持良好的生活习惯即可。而对于病理性窦性心动过缓，则可能需要植入起搏器等干预措施。

在日常生活中，我们应注意以下几点，以预防窦性心动过缓的发生：

• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 避免过度劳累，适当进行体育锻炼。
• 注意保暖，预防感冒。
• 合理膳食，避免暴饮暴食。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

总之，了解窦性心动过缓的病因和防治方法，对于保护我们的心脏健康具有重要意义。

心动过缓，又称心动过缓症，是一种常见的心脏疾病。这种疾病的主要症状是心跳过慢，每分钟心跳次数低于60次。长期的心动过缓可能会导致心脏泵血不足，引起头晕、乏力、胸闷等症状，甚至危及生命。

那么，心动过缓应该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

一、注意日常护理和饮食。患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠。饮食方面，应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣、油腻、高糖等。

二、药物治疗。药物治疗是心动过缓治疗的重要手段之一。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以减缓心率，改善心脏功能。

三、心脏起搏器植入。对于严重的心动过缓患者，可能需要植入心脏起搏器。心脏起搏器可以模拟正常心脏的电信号，维持正常的心跳节律。

四、手术治疗。对于部分患者，可能需要进行手术治疗，如射频消融术等。这些手术可以消除引起心动过缓的异常电信号。

五、中医治疗。中医认为心动过缓与心气不足有关，治疗应以补气养心为主。常用的中成药有归脾丸、人参养荣丸等。

除了以上治疗方法外，患者还应定期进行体检，及时发现并治疗引起心动过缓的潜在疾病，如甲状腺功能减退、心脏瓣膜病等。

我最近感到心动过缓，三尖瓣也有少量反流，心脏问题让我有些担心。我决定通过线上问诊来寻求专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和近期的身体感受。医生非常耐心地询问了我的情况，包括容易疲劳、心烦、口干口苦、排便不顺、胃口一般等，还要求我拍摄舌头照片进行分析。医生还询问了我是否有长期服用药物的情况，并建议我做一个二十四小时的心电图检查。最后，医生给我开了七天的中药，并嘱咐我要注意服药的情况，同时也提醒我不要过分期待药物的疗效。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到很安心。我对医生的专业和贴心表示了感谢，同时也对治疗结果保持了理性的期待。

心动过缓是一种常见的心律失常，表现为心跳速度过慢。了解心动过缓的改善方法对于患者来说至关重要。

首先，纠正心动过缓的病因是改善症状的关键。这包括停用抑制窦房结或房室传导系统的药物，控制急性炎症，纠正电解质紊乱，解除梗阻性黄疸等。

对于窦房结功能障碍的治疗，无症状或轻度患者通常无需特别治疗。对于有症状的患者，需要明确症状与心动过缓的关系，并根据情况选择起搏治疗或药物治疗。起搏治疗是治疗窦房结功能障碍的有效方法，其中生理性起搏具有更好的效果。

房室传导阻滞的治疗方法与窦房结功能障碍类似。大多数房室传导阻滞是可逆的，预后良好。药物治疗如阿托品可用于缓解症状，严重病例可能需要临时或永久起搏治疗。

除了药物治疗，心动过缓患者应保持良好的生活习惯，包括充足的休息和睡眠，避免熬夜。适当运动可以改善心功能，但运动量应根据个体情况咨询医生。此外，患者应避免过度憋气，注意随天气变化更换衣物，预防感冒。饮食方面，应多吃营养丰富、易消化、高热量、富含维生素的食物，如大枣粥、莲子粥等。建议低脂低盐低糖饮食，多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。

心动过缓患者应定期进行随访，及时调整治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的心跳变得异常缓慢。从50岁开始，我就注意到自己的心跳比同龄人慢很多，通常在50下左右每分钟。起初，我并没有太在意，毕竟家族中没有遗传心脏病的历史。但是，今年2月的一次发烧改变了一切。我的心跳降到了30-35下每分钟，吓得我赶紧去看医生。经过一番检查，医生告诉我可能是心脏问题，需要进一步观察和治疗。

我开始服用中药调理，希望能够改善心脏状况。几个月后，我的心跳恢复到了50下每分钟，但我依然感到不安。夏天的高温让我时常感到胸闷，无法进行重体力活动。为了找到答案，我决定去医院做更详细的检查。

在医院，我做了心脏彩超和Holter监测。结果显示，我的心脏并没有出现严重的问题，但心跳仍然很慢。医生告诉我暂时不需要安装心脏起搏器，只需要继续随访观察就可以了。我松了一口气，但同时也很困惑：为什么我的心跳会这么慢？

我开始自我反思，是否有其他因素影响了我的心脏健康？我回想起了自己的生活习惯，是否有改进的空间？我决定改变一些不良习惯，例如减少咖啡因的摄入，增加运动量，保持良好的睡眠质量。这些小改变或许能帮助我改善心脏健康。

通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体信号，直到问题变得严重才去寻求帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了方便快捷的就医方式，但同时也需要我们自己对健康负责，及时关注和处理身体的异常信号。

我婆婆今年53岁，偶尔胸闷喘不过气，心脏正常只跳四五十下，最近一次检查最慢跳41下，平时无明显症状，一直身体健康。这种情况让我非常担忧，于是我带她去了一家互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了她的病史和症状，并查看了她提供的检查报告。经过初步的分析，医生建议我们进行颈部血管彩超、心脏冠脉CTA检查和甲状腺功能检查，以排除潜在的疾病风险。婆婆对此表示理解和配合，毕竟她也想知道自己的身体状况。我们按照医生的建议进行了相应的检查，并将结果上传给医生。医生在仔细分析后告诉我们，婆婆的症状可能与甲状腺功能减退有关，需要进一步的检查和治疗。虽然这个消息让我们有些失望，但我们也感谢医生的专业和耐心。现在，婆婆正在接受相应的治疗，并且我们也在积极调整她的生活方式和饮食习惯，希望能够帮助她早日康复。

我是一名中年女性，平日里总是忙于工作和家庭，很少有时间关注自己的健康。直到最近，我开始出现心跳过缓、头晕心慌的症状，严重影响了我的日常生活。经过多次就诊，医生告诉我需要安装心脏起搏器来维持正常的心律。

起初，我对这个决定感到非常抵触和恐惧。毕竟，心脏起搏器听起来就像是一种非常严重的治疗方式。但是，随着症状的加剧和医生的解释，我逐渐理解了这个决定的必要性。医生详细地向我解释了心脏起搏器的工作原理和安装过程，并且安慰我说这是一个非常常见和安全的治疗方法。

在安装心脏起搏器之前，我也做了一些自我调理。首先，我开始关注自己的饮食，尽量避免油腻和刺激性食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。其次，我尝试通过深呼吸和冥想来缓解焦虑和压力。最后，我也开始进行适量的运动，例如散步和瑜伽，以提高心肺功能和整体健康水平。

现在，经过一段时间的恢复和适应，我已经可以正常地生活和工作了。虽然心脏起搏器的存在让我时刻提醒着自己的健康问题，但同时也让我更加珍惜生命，更加关注自己的身体和精神健康。

我一直认为自己身体健康，直到那天我做了心脏彩超。结果显示我的左房扩大，二尖瓣有少量反流，心动过缓47次/分。这些专业术语听起来很吓人，我开始担心自己的健康状况。我的父亲最近因心脏问题去世，这让我更加焦虑。我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

医生问了我很多问题，包括是否有不舒服的感觉、是否做过心电图等。我告诉他我偶尔会有头晕的症状，但没有其他明显不适。医生建议我再做一个24小时动态心电图，并定期复查心脏彩超。他还告诉我，运动员的心率通常会比较慢，这可能是我的心动过缓的原因之一。虽然我还没有被诊断出任何严重的疾病，但医生建议我保持警惕，定期检查心脏健康。

在等待进一步检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名运动员，我总是认为自己身体强壮，不需要太多的关注。然而，父亲的去世和自己的检查结果提醒我，健康是最重要的财富。从现在开始，我会更加注重自己的健康，定期进行体检，并采取必要的预防措施来保护心脏健康。