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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月4日晚上，海淀区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。李先生近期发现自己肛周出现了瘙痒和抓破的情况，担心自己可能患上了尖锐湿疣。经过医生的专业解答和指导，李先生得知自己的症状并非尖锐湿疣，而是轻度湿疹引起的。医生建议他使用消炎药膏和护肤霜进行局部护理，并注意保持干燥和清洁。李先生对医生的服务非常满意，表示会遵循医生的建议进行治疗和调理。医生在整个问诊过程中展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和赞誉。

2024年9月5日，下午12点整，江门市中心医院普通外科（肛肠亚专科）的医生接到了一个线上问诊请求。患者是一位年轻人，主诉肛门痒痒，已经持续了几个星期。医生详细询问了患者的症状和生活习惯，并要求患者提供肛门的照片以便更好地判断病情。通过初步的诊断，医生认为这可能是肛周湿疹引起的，但也不能排除痔疮的可能性。

医生给出了详细的治疗建议，包括生活习惯的调整、药物治疗和日常护理。医生强调了保持大便通畅、肛周卫生干洁的重要性，并推荐了一些药物和保健品。患者表示感谢，并承诺会按照医生的建议进行治疗和调理。

几天后，患者再次联系医生，表示症状已经明显改善。医生再次强调了保持良好生活习惯的重要性，并鼓励患者继续保持联系，以便及时调整治疗方案。患者对医生的专业和关心表示了高度赞扬，并表示会向朋友和家人推荐这个线上问诊平台。

2024年9月5日下午4点05分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的男科医生进行了在线咨询。患者表示自己多年前被诊断出患有前列腺炎，并且经常手淫。近年来，他的肛门内部开始出现瘙痒的症状，虽然已经在多个地方接受治疗，但都没有明显的改善。最近，他在市里的一个私立医院接受了治疗，医生使用探头伸进他的尿道，发现有大量黑色物质，并称其为“不好的东西”。医生随后对患者进行了一次5000多元的仪器治疗。

患者向在线医生咨询此种治疗是否有效。医生表示，肛门瘙痒的症状应该由肛肠外科医生来诊断和治疗，并建议患者去公立医院进行泌尿系彩超、尿常规和前列腺液常规等检查。医生还强调，私立医院的治疗方法可能不太可靠，建议患者避免去私立医院接受治疗。

患者表示已经花费了近一万元进行治疗，并询问了前列腺炎的治疗方法。医生建议，首先需要确诊，然后再使用相应的药物进行治疗。患者提到自己正在使用前列腺炎凝胶，医生认为这是一个可行的治疗方案，并且可以继续使用。最后，医生还解释了前列腺炎与雄激素脱发之间没有直接的联系。

2024年9月5日，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线咨询。患者主诉肛门里面也痒，上下壁那里特别痒，有时候就扣破了。医生详细询问了患者的病史和症状，并提供了专业的建议和治疗方案。通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗，也感受到了医生的关心和耐心。

这位医生不仅有着丰富的医疗知识和经验，还具备良好的沟通能力和细心的品质。他的专业建议和温暖的态度让患者感到安心和信任。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，也能为更多的人提供及时和专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在了我家的客厅里。我的皮肤最近一直不适，痒得让人难以忍受，特别是肛周部位，皮肤干裂，紧绷得像要裂开一样。我决定寻求医生的帮助，于是打开了电脑，找到了京东互联网医院。

我按照提示填写了病情描述，上传了一些照片，然后等待医生的回复。没过多久，我就收到了医生的信息。他详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断——肛周湿疹。

医生告诉我，虽然我不能立刻去线下医院，但线上问诊同样可以给我提供专业的治疗方案。他建议我口服地氯雷他定分散片和复方甘草酸苷片，并外涂新霉素氟轻松乳膏。我按照医生的指导，开始了治疗。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程中我还是会感到痒，但程度明显减轻了。这让我对互联网医院的服务充满了信心。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，他们就像朋友一样，为我提供了及时的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我在舒适的环境中得到了专业的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，多久了？”我回答道：“半年多了。”医生的声音带着一丝关切：“白天不怎么痒，晚上痒厉害，对吧？”我点了点头。

“你这属于肛周湿疹，”医生给出了诊断，“以前都是用过什么药物治疗？”我回忆了一下，告诉医生：“用高锰酸钾洗比较管用，之前还用过维A酸乳膏、单皮粉乳膏、丹皮酚。”医生听后，耐心地为我分析了病情，并给出了治疗方案：“你的这个肛周湿疹，单纯的外用药物，目前可能是很难根治的了，你可以到肛肠科去做一个封闭肛周封闭，用上亚甲蓝利多卡因一起去打，我们这边这种治疗的话，大概四次五次左右，大部分能起到很好的根治效果。”

医生的话让我有些紧张，但我还是鼓起勇气问道：“大阴唇也痒。”医生安慰我说：“口服复方甘草酸苷片两片一天三次，外用0.01%他克莫司软膏和喜辽妥一天两次涂擦。每天用高锰酸钾或妇炎洁熏洗熏蒸。”听到这里，我心中略感宽慰。

“之前没有系统治疗过，”我补充道，“也就是用用洁尔阴洗液、黄柏苦参洗液，这两天开始用高锰酸钾比较管用。”医生耐心地为我解答：“这两种药膏有激素吗？”我回答：“没有激素。”医生又告诉我：“今天晚了，现在家里有炉甘石洗剂，可以用吗？”我回答：“可以用。”医生还建议我用中药来去熏洗：“你可以用中药来去熏洗，口服复方甘草酸苷片两片一天三次，外用0.01%他克莫司软膏和喜辽妥一天两次涂擦。每天用高锰酸钾或妇炎洁熏洗熏蒸。”

听到这里，我心中充满了感激，对医生说：“好的，谢谢，中药好。”医生又详细地告诉我：“这是一副药的量，你需要买几副药？”我回答：“我需要买几副药？”医生告诉我：“一副的量熬好之后去熏去洗一副药，可以洗上两天，你先拿上十副的。”

在医生的耐心指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。这段经历让我深刻体会到了医生的耐心、细致和关爱，也让我对线上问诊有了更深的认识。

2024年9月5日，早上6点58分，太原市的一位患者通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉肛门瘙痒已经持续了两周，每天凌晨都会感到非常痒。之前他曾经有过包皮龟头炎的经历，但现在生殖器不再痒了，反而是肛门周围开始出现瘙痒的症状。患者尝试使用肤乐芙和尤卓尔进行治疗，但都没有明显的改善。肛门周围一圈都发红，患者对此非常困扰。

医生首先对患者的病情进行了详细的询问和分析，了解到患者的生活习惯和饮食情况。医生指出，包皮龟头炎已经痊愈，肛门瘙痒可能与脾肾阳虚泄泻有关。医生建议患者避免久蹲久坐，多做提肛锻炼，忌辛辣刺激饮食，并穿着宽松的内裤。同时，医生也开具了相应的处方药物，帮助患者缓解症状。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和感激。患者对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。通过这次在线问诊，患者不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。我已经忍受了肛周瘙痒好久了，晚上特别痒，严重影响了我的睡眠。我犹豫了很久，还是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位来自普通外科的医生。那天，我正好在北京大兴区，但通过互联网，我感觉医生就在我身边。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状很可能是肛门瘙痒症，并为我开了一些外用药物和口服药物。

虽然我有些尴尬，但还是按照医生的建议拍了照片。医生通过照片初步判断了我的病情，并告诉我，这其实是一种很常见的疾病，不必过于担心。

用药后，我的症状有了明显改善。医生还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持肛门周围清洁干燥。我认真执行了医生的建议，症状逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的支持下，更多的患者可以享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日下午6点09分，南京市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉屁股周围很痒，尤其是肛门周围和蛋皮部位，虽然用盐水浸泡可以暂时缓解症状，但每天都需要进行处理。医生首先询问了患者是否有其他不适症状，确认患者除了瘙痒外没有其他异常后，初步判断为单纯瘙痒，也称为肛周瘙痒症。医生解释说，这种症状可能与饮食、疾病、寄生虫、心理因素等多种因素有关，并建议患者注意个人卫生，避免使用刺激性强的清洁用品，同时也可以使用一些止痒药膏进行局部治疗。经过详细的沟通和解释，医生最终为患者开具了处方，包含了外用止痒洗剂和药膏，以及口服的抗过敏药物。患者对医生的专业态度和治疗建议表示满意，并感谢医生在短时间内解决了自己的问题。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近半个月，我的肛门一直瘙痒难耐，仿佛有无数小虫子在挠我。这让我坐立不安，工作也受到了影响。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位来自肛肠科的医生。

医生非常专业，首先询问了我的症状，然后让我上传了肛门局部的照片。通过照片，医生初步判断为外痔，并详细询问了我的病史和过敏史。得知我没有严重药物过敏史，肝肾功能正常，也没有慢性疾病，医生便为我提供了用药建议。

医生告诉我，便后用川百止痒洗剂坐浴，外涂复方樟脑乳膏，并配合口服枸地氯雷他定片。同时，要注意饮食清淡，避免熬夜和辛辣刺激的食物，保持大便通畅。医生还提醒我，如果用药3-5天没有效果，要及时到医院做进一步检查治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时用药，注意饮食和生活习惯。渐渐地，肛门瘙痒的症状减轻了，我的心情也好了许多。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。

我想，如果当初不及时治疗，病情可能会加重，甚至影响到工作。感谢这位来自肛肠科的医生，他的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。