糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天下午，我因为鼻子堵、流眼泪特别厉害，心情烦躁得不行。想到之前在电视上看到的互联网医院，我就抱着试试看的心态，预约了耳鼻喉科的一位医生。

医生***非常亲切，一上来就询问我的症状，我详细描述了病情，包括从昨晚开始的不适，以及今天吃的氯雷他定效果不明显。

医生***耐心地听我说完，又问了一些细节问题，比如鼻子痒不痒、有没有连续打喷嚏等。根据我的症状，他建议我可以晚上再吃一片仙特明，并配合外用鼻喷剂。

我听了医生的建议，晚上确实感觉症状有所缓解。但第二天早上，我发现症状又加重了，于是我再次联系了医生***。这次他建议我早上吃氯雷他定，晚上吃仙特明，并配合糠酸莫米松鼻喷雾剂和普拉洛芬眼液。

就这样，在医生***的指导下，我按照他的建议用药，症状逐渐好转。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业医生的耐心与负责。

那天，我感冒了，鼻涕直流，感觉整个人都不好了。起初，我以为这只是普通的感冒，于是自己在家里吃了些药。但是，过了好几天，鼻涕还是没有止住，反而变得更加严重。我感到有些焦虑，于是决定通过网络咨询一位医生。

我向医生详细描述了我的症状，包括鼻涕是绿色的，时间有点太久了。医生耐心地听我讲述，并告诉我，根据我的描述，可能是感冒引起的鼻窦炎。医生建议我继续服用蒲地蓝，并告诉我可以尝试一些其他的中成药，如急支糖浆、蓝芩口服液等。如果出现喘息症状，还可以使用开瑞坦。

此外，医生还建议我可以使用沐舒坦、富露施等西药来化痰，如果实在没有痰了，可以用阿斯美。如果需要，还可以使用阿奇霉素作为抗生素。

由于我没有咳嗽，只是喉咙干想喝水，医生又提醒我，如果只是流鼻涕，可以尝试使用生理盐水配合鼻炎通进行治疗。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是简短的对话，但我深深体会到了医生的责任感和敬业精神。

最后，医生提醒我，这只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。虽然我目前还没有去医院，但我对这次线上问诊的体验非常满意。

我是一名小说家，平时忙于创作，忽视了自己的健康。最近一个月，我开始感到鼻子和前额疼痛，起初我以为只是普通的感冒，吃了些药就好了。可症状并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和写作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在武汉市的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状，包括是否有鼻塞、流脓鼻涕或嗅觉减退等。根据我的描述，医生初步诊断我可能患有鼻窦炎，并给出了治疗建议：使用布地奈德喷雾和口服鼻炎片，避免使用抗生素。医生还提醒我注意日常生活和饮食，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也意识到健康问题不能被忽视，及时就医是非常重要的。

您好，是给孩子咨询吧，迟复为歉。

对，12岁。

昨晚上都发了信息，打扰你了。

麻烦您详细看看。

好的，从孩子的影像学检查来看，鼻窦炎还是比较确定的，我想问问现在孩子除了流黄鼻涕之外还有什么症状呀？有没有鼻子堵，发烧，鼻涕倒流的症状？

目前就是，鼻涕多，晚上鼻塞。

刚开始严重，头疼，咳嗽鼻塞。

如今我家儿子鼻涕也不很黄，清鼻涕。

如今不发烧，不。

白天好点，说晚上堵。

鼻内镜是上周刚拍的，医生说轻多了。

ct是一开始严重的时候拍的。

目前就是，鼻涕多，晚上鼻塞，白天还好，吃的通窍鼻炎，喷鼻子药。

是不是当初吃抗生素吃的时间短？

当初吃的，发了照了。

流的鼻涕不是很浓，就是好些鼻涕液。

不浓。

就是鼻子对外一醒。

好的收到，秋冬季节孩子就是比较容易感冒，感冒之后又会加重鼻窦炎的症状，上面看到的处方是比较对症的，建议孩子可以继续使用，抗生素头孢吃到一周左右就可以停了，鼻喷雾剂和鼻炎通窍颗粒可以继续用，如果鼻子堵的厉害，建议可以把桉柠蒎肠溶胶囊加上。

目前症状还需要吃抗生素吗？

通窍鼻炎颗粒和喷鼻子的我家儿子说。没效果了。

还是这个样子。

就是好不利索了。

上回严重的，抗生素，我家儿子没吃一个星期。五六天停了。

当时没让他吃头孢克肟分解片儿，吃的是头孢克肟片。

如果现在没有黄鼻涕，只是清鼻涕，抗生素不用吃，吃鼻炎通窍颗粒，糠酸莫米素喷鼻子，再把桉柠蒎派肠溶胶囊加上，连续用药两周，评估一下治疗效果。

好。

桉柠蒎没吃过。

原来吃过欧龙马。

快两个月了，都没有好利索。

以前从来没有那么久的。

如果吃桉柠蒎派肠溶胶囊12岁吃多少，一天？

吃这药，分儿童还是大人？

如果吃大人的桉柠蒎派肠溶胶囊12岁吃多少，一天？

您家孩子多重呀？

12岁，90斤左右。

那您直接可以买成人0.3g的桉柠蒎肠溶胶囊，一天三次，一次一粒。

好的，能好吗？

快二个月。

先规律服药两到四周，询问一下孩子的症状，配合到医院做相应的辅助检查，比如说电子鼻镜，鼻窦CT等，再就是平时还要注意防寒保暖，尽量避免感冒，外出集体生活，带好口罩。

好，谢谢你。

不客气，感谢您的信任，祝孩子早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是上周五的早晨，我被一阵突如其来的咳嗽惊醒。起床后，我发现喉咙有些干涩，伴随着轻微的咳嗽和鼻塞。虽然症状不算严重，但我觉得还是应该找医生看看。

于是，我选择了当地的互联网医院，通过线上问诊功能与医生沟通。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括咳嗽的时间、程度、是否有痰等。我还告诉他，我之前有过一次类似的情况，医生说是过敏性鼻炎。

根据我的症状，医生***判断我可能是因为感冒导致的急性鼻炎咳嗽，建议我继续服用之前的药物，并补充了一些新的用药建议。他还提醒我，要注意保暖，多喝水，避免吃冷的食物。

在医生的指导下，我购买了所需的药品，并按照医嘱进行了治疗。几天后，我的症状明显好转，咳嗽和鼻塞都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

鼻炎药十大排行榜：如何在互联网医院和线上问诊中正确使用

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用在线医疗服务，包括互联网医院和线上问诊。这些服务为患者提供了便利的就医方式，特别是在需要购买鼻炎药等常见药品时。然而，正确使用这些药品是非常重要的，否则可能会导致不良反应或治疗效果不佳。以下是鼻炎药十大排行榜，并提供了一些关于如何在互联网医院和线上问诊中正确使用这些药品的建议。

1. 扑尔敏：这是一种常见的抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎的症状。使用时应遵循医生的建议，避免与其他药物同时使用。
2. 氯雷他定：另一种抗组胺药，适用于治疗过敏性鼻炎和其他过敏反应。请勿超量使用，并注意可能的副作用，如头痛和嗜睡。
3. 布地奈德：这是一种局部使用的类固醇药物，用于减轻鼻炎引起的炎症和肿胀。正确使用的关键是按照医生的指示使用，并避免长期过量使用。
4. 蒙脱石散：这是一种吸附剂，用于减轻鼻炎引起的流涕和鼻塞。请在使用前阅读说明书，并注意可能的副作用，如便秘。
5. 盐酸左西替利嗪：这是一种新型抗组胺药，适用于治疗过敏性鼻炎和其他过敏反应。使用时应遵循医生的建议，并注意可能的副作用，如口干和头痛。
6. 丙酸氟替卡松：这是一种局部使用的类固醇药物，用于减轻鼻炎引起的炎症和肿胀。正确使用的关键是按照医生的指示使用，并避免长期过量使用。
7. 曲普利啶：这是一种抗组胺药，适用于治疗过敏性鼻炎和其他过敏反应。请勿超量使用，并注意可能的副作用，如头痛和嗜睡。
8. 地塞米松：这是一种强效的类固醇药物，用于治疗严重的鼻炎症状。正确使用的关键是按照医生的指示使用，并避免长期过量使用。
9. 丙酸倍氯米松：这是一种局部使用的类固醇药物，用于减轻鼻炎引起的炎症和肿胀。正确使用的关键是按照医生的指示使用，并避免长期过量使用。
10. 甲基泼尼松龙：这是一种强效的类固醇药物，用于治疗严重的鼻炎症状。正确使用的关键是按照医生的指示使用，并避免长期过量使用。

在使用这些药品时，务必遵循医生的建议，并注意可能的副作用。如果您有任何疑问或担忧，应及时与医生联系。同时，使用互联网医院和线上问诊服务时，请确保选择合法、可靠的平台，并提供准确的个人和病史信息，以便医生能够给出正确的诊断和治疗建议。

那是一个普通的下午，我带着孩子走进了网络咨询的界面，寻找一位专业的医生。孩子的鼻炎已经困扰了他一个月，鼻塞、咳嗽让他晚上难以入睡。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“家长您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

医生详细询问了孩子的病情，给出了治疗方案：海盐水鼻冲洗，喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服氨溴特罗口服液。看着屏幕上的文字，我心中涌起一股暖流，这位医生真的非常专业。

然而，孩子的咳嗽并没有明显好转，反而变得更加频繁。我再次向医生咨询，医生告诉我：“咳嗽频繁再医院就诊排查肺炎。”这让我感到一丝紧张，但也对医生的负责态度感到安心。

我带着孩子去了医院，医生经过检查后告诉我：“血项可以看得出吗？”我摇了摇头。医生又耐心地解释了病情，并告诉我孩子需要再加孟鲁司特钠咀嚼片2周，羧甲司坦口服液1周每天两次每次10毫升。

我有些疑惑，问医生：“那这个还用拍肺片吗？还是先吃几天药看看？咳嗽的话我给她加上阿奇霉素了，需要做雾化吗？”医生回复：“咳嗽频繁可以雾化。拍片。”

这段时间，我每天都会关注孩子的病情，按时给孩子用药。虽然网络问诊无法替代医院就诊，但医生的专业建议让我对孩子的病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，孩子一定会早日康复。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我家新铺的地板革散发着淡淡的装修味，我却不由自主地开始流起了鼻涕。起初，我以为这是感冒的症状，没太在意。但随着时间的推移，鼻涕越来越多，擤鼻涕也变得困难，只能擤出一点来。我奶奶年纪大了，我甚至能听到她呼吸时鼻涕的声音。

有一天，我鼓起勇气在互联网医院上咨询了一位耳鼻喉科的医生。医生询问了我的症状，得知我开始流鼻涕的时间、症状变化以及是否有其他不适，他告诉我，我的症状很像过敏性鼻炎。

医生建议我使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来缓解症状，并询问了我是否有药物过敏或肝肾功异常。我告诉医生，我之前没有使用过这种喷雾剂，但并没有功能异常。医生回复说，这个喷雾剂是可以使用的，喷完药后不影响喝水。

随后，我又咨询了关于家里环境的问题。医生告诉我，戴口罩有一定作用，同时要保持室内通风。这些建议让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我感受到了医生如同家人般的温暖和关怀。

医生在问诊结束后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，无论线上还是线下，医生始终是我们健康的守护者。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去附近的**医院**做例行检查。孩子最近总是鼻塞、流粘涕，已经反复了三周。医生***接待了我们，她温和地询问了孩子的情况，并细心地查看了孩子的鼻腔。

***医生详细询问了孩子的过敏史，得知孩子之前对腰果和牛肉过敏。她告诉我，孩子可能对尘螨过敏，建议我带孩子去做FeNO呼气试验和粉尘螨皮肤点刺检查。

几天后，我们收到了检查结果，孩子确实对尘螨过敏。***医生建议我们进行脱敏治疗，并开了孟鲁司特咀嚼片和西替利嗪滴剂，让我按时给孩子服用。

孩子开始洗鼻子治疗，每天早晚两次。我看着孩子，心里既担忧又感激。担忧的是，频繁的冲洗会不会对孩子的鼻腔造成伤害，感激的是，***医生对孩子的病情如此关注，给予了我专业的指导。

在治疗过程中，我经常与***医生沟通，询问孩子的情况。她总是耐心解答我的疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。有一天，我担心孩子鼻腔内的粘涕太多，会不会对黏膜造成损伤，便向***医生咨询。她告诉我，每次洗鼻子后确实需要擤干净鼻腔内的鼻涕，但不需要过分担心，每天一次的冲洗不会对孩子的鼻腔造成伤害。

如今，孩子的病情已经明显好转。我深深感激***医生的专业和耐心，让我在迷茫时找到了方向。我相信，在***医生的帮助下，孩子的病情会越来越好。

那天，我带着三岁的儿子小杰来到了江西南昌市的一家互联网医院。小杰已经流鼻涕一个月了，之前吃了四个疗程的阿奇霉素，但咳嗽依然没有好转。

医生***耐心地询问了小杰的病情，详细了解了他的症状。在得知小杰的父亲有鼻炎后，医生推测小杰可能也患有过敏性鼻炎。

医生通过线上问诊的方式，为我提供了治疗方案。他建议小杰使用丙卡特罗和氯雷他定，并让我用内舒拿海盐水喷鼻。医生告诉我，如果小杰的症状有所改善，说明是过敏性咳嗽。

用药期间，小杰的咳嗽有所减轻，白天和晚上咳嗽的频率也减少了。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅解决了小杰的病痛，还让我学到了很多关于过敏性鼻炎的知识。

医生告诉我，如果症状没有改善，需要及时线下就诊。虽然我有些担心，但我知道，只有通过面对面的诊断，才能确保小杰的健康。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了线上医疗的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。