糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周末，我，一个热爱足球的40岁中年人，在一场激烈的比赛中不慎扭伤了左膝盖。疼痛瞬间袭来，我蹲不下，只能一瘸一拐地回到家。看着肿胀的膝盖，我感到无比焦虑，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的服务。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，最重要的是，它有一位专业的运动医学科医生为我提供服务。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我，我可能患有滑膜急性炎症，并建议我进行冷敷、抬高患肢，并使用膝关节支具制动。他还告诉我，可以使用云南白药进行喷剂治疗，但要注意休息和制动。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。我买了云南白药喷剂，每天喷几次，同时注意休息和制动。渐渐地，我的膝盖肿胀开始减轻，疼痛也消失了。

尽管肿胀已经好转，但我还是决定年后再去医院做一个核磁共振检查，以确保没有其他损伤。医生的建议让我感到安心，他对我的关心和耐心也让我对互联网医院的服务更加信任。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和专业性。在未来的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择互联网医院进行咨询。

您好，我是来自京东互联网医院的一名医生。一天，一位患者通过线上问诊平台找到了我，他告诉我，从上周开始，他的左膝和膕窝处出现走路隐痛，周一爬山后，周二开始酸痛，昨天开始其它部位酸痛减轻，但是左膝盖膕窝处的巨痛让他的生活受到了严重影响。他几乎不能弯曲或者左右摇摆左腿，走路时也需要右腿用力，左腿的巨痛让他难以忍受。

我首先询问了患者是否做过膝关节MRI，得知没有后，我建议他做一个，因为可能存在半月板损伤。患者表示，他晚上开空调睡觉，好像就是从那个时间开始的。我解释说，着凉和劳累都可能导致这种情况。

患者表示，他是在医疗中心拍的片子，但没有大夫，报告要等几天才能出来，他希望我能先看看。我仔细查看了片子，认为应该是着凉和劳累导致的急性滑膜炎。我建议他口服非甾体类抗炎药来缓解疼痛。

患者又提到他现在有点低烧，问我这是否是发炎导致的。我告诉他，一般不会，建议他看看是否有感冒，或者是否有肠胃炎或溃疡。患者表示，他的肠胃不是特别好，但也没有到肠胃炎或溃疡的程度。

我为他开了一些药物，并将处方已送达药师审核。在询问了患者的具体情况后，我给出了相应的治疗方案。患者对我的专业和建议表示非常满意，他说：“不知道这样您能看清楚吗？我是在医疗中心拍的，就没有大夫，报告要等几天才能出来，麻烦您给看看。”我耐心地为他解答，并给出了专业意见。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，不仅要具备扎实的医学知识，更要有一颗关爱患者的心。在今后的工作中，我会更加努力，为患者提供更好的医疗服务。

那是一个普通的周末，我在家中的健身房里，像往常一样使用狼牙棒滚轴来放松我的膝盖。然而，这次的体验却与我以往不同。第二天，我发现我的右膝盖肿胀得厉害，尤其是在外侧，甚至有点发热。这让我感到非常困惑，因为我并没有受过任何伤。肿胀让我走路受到了限制，我不得不减少运动量。

为了弄清楚原因，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我进行核磁共振检查。虽然我有些担心核磁共振的过程，但医生的解释让我感到安心。

几天后，我收到了核磁共振的结果。医生告诉我，我可能是患上了滑膜炎或筋膜炎，这是由于我之前使用滚轴时的不当姿势造成的。医生建议我不要过度运动，适当休息，并给我开了一些药物，如扶他林来缓解症状。

我开始按照医生的指导进行治疗。虽然我听说这种病很难完全治愈，但我还是尽力保持乐观。在治疗过程中，我遇到了很多挑战，尤其是关于如何平衡工作和休息的问题。医生总是耐心地给我提供建议，让我感到非常温暖。

除了药物治疗，医生还建议我尝试中医针灸。虽然我对针灸的效果有些怀疑，但我还是决定给这个方法一个机会。针灸的过程并不舒服，但当我看到肿胀开始减轻时，我感到非常欣慰。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活。虽然我的膝盖仍然有时会感到不适，但已经不再影响我的日常活动了。我非常感激医生的专业知识和耐心，他让我在迷茫和困惑中找到了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的骨科咨询室，面对着屏幕，我向那位远在千里之外的骨科医生黄医生讲述了我的病情。

‘黄医生，我的脚指变形已经有一段时间了，最近感觉越来越严重。’我语气中带着一丝无奈。

黄医生耐心地询问了具体情况，然后告诉我：‘您这是典型的拇外翻症状，建议您穿宽松软的鞋子，并尝试使用拇外翻矫形器固定。’

我按照黄医生的建议做了，但效果并不理想，脚指还是挤下去了。黄医生又告诉我：‘您可能需要拍片子看看骨头发育情况。’

在黄医生的指导下，我去了医院拍了片子，又做了肌电图检查。结果显示，我的右腿轻微瘸，可能是之前腰做过手术导致的。

黄医生告诉我，这可能是膝关节滑膜炎引起的。他建议我：‘4周内多静养，少活动，多用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次。晚上睡觉的时候腿下面垫个枕头，架高，大约比自己心脏高30cm。热敷温度为40-43度，不宜太烫，否则造成损伤加重。’

虽然治疗过程有些痛苦，但我相信黄医生的专业判断。经过一段时间的治疗，我的病情果然有所好转。

黄医生不仅医术高明，更重要的是他对待患者的那份耐心和细心。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，他给了我无尽的帮助和关爱。我相信，在黄医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要影响膝关节，给患者带来疼痛和活动受限的困扰。许多患者都关心滑膜积液能否自行吸收，本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解滑膜积液的形成原因。滑膜积液是滑膜分泌的一种液体，正常情况下起到润滑关节、减少摩擦的作用。当滑膜受到损伤或炎症刺激时，滑膜分泌的液体增多，导致积液形成。那么，滑膜积液能否自行吸收呢？

答案是肯定的。人体具有自我修复的能力，在适当的条件下，滑膜积液是可以慢慢吸收的。这需要患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和关节损伤，并积极配合治疗。

然而，如果病情严重或治疗不当，滑膜积液可能无法自行吸收，甚至加重病情。因此，在出现滑膜炎症状时，应及时就医，寻求专业治疗。

治疗滑膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、激素等，可缓解疼痛和炎症。物理治疗包括按摩、理疗等，可促进血液循环，缓解肌肉紧张。手术治疗适用于病情严重或反复发作的患者。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。同时，适当进行关节功能锻炼，增强关节稳定性，预防滑膜炎复发。

总之，滑膜积液能否自行吸收取决于病情严重程度和治疗方法。患者应积极配合治疗，做好日常保养，才能早日康复。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然感到膝盖一阵剧痛，仿佛有一把火在灼烧。我犹豫了一下，还是决定通过网络咨询一位专业的医生，毕竟互联网医疗给我带来了极大的便利。

经过一番搜索，我找到了一位骨科医生，他非常耐心地询问了我的症状，从劳累、熬夜、运动到饮食习惯，甚至还包括了以前的病史。医生详细地询问，让我感到十分温暖。

医生根据我的描述和片子，初步判断可能是滑膜炎。他告诉我，虽然年纪大了，但滑膜炎并非不能康复，只要及时治疗，症状是可以得到控制的。

医生为我开了一些药物，包括西乐葆、七叶皂苷钠和地奥司明片，用于消肿消炎止痛。他还建议我可以贴上洛索洛芬贴膏，以增强疗效。当我询问是否需要忌口时，医生告诉我，只要注意饮食清淡，不要过度劳累，就可以。

在治疗期间，我严格按照医生的指导进行，虽然膝盖疼痛时有发生，但症状确实有所减轻。我深深感激这位医生，他不仅让我对病情有了更清晰的认识，还给予了我极大的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，但通过网络，我们依然可以享受到专业医生的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。膝盖的肿胀和积液已经困扰了我一段时间，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我首先选择了当地的知名风湿免疫科专家进行在线咨询。医生***在了解了我的症状和之前的一些检查结果后，耐心地为我解释了可能的病因，并建议我进行进一步的检查。

几天后，我收到了检查结果，医生***详细地为我分析了每一个检查指标。对于膝盖的问题，他认为可能是劳损引起的滑膜炎，并建议我注意保暖，避免剧烈运动。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。虽然我不能面对面地见到他，但他的专业和温暖让我感到非常安心。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们不再需要花费大量时间去排队挂号，只需轻轻一点，就能得到专业医生的诊断和建议。

我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我正坐在电脑前，突然一阵右腿膝盖处的疼痛让我忍不住皱起了眉头。这疼痛来得突然，去得也快，但每次发作都让我难以忍受。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。

在互联网医院，我联系到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生助理热情地向我介绍了问诊流程，并提醒我详细描述病情。我按照要求，详细描述了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否有关节肿胀等。

医生在了解了我的病情后，建议我进行膝关节磁共振检查，以便更准确地诊断病因。我虽然有些担心，但医生的专业态度让我感到安心。他耐心地解答了我所有的疑问，并告诉我如何进行磁共振检查。

几天后，医生给出了诊断结果，他认为我可能患有膝关节滑膜炎。针对我的情况，他建议我进行局部热敷、理疗，并在疼痛时使用抗炎止痛的药物。他还告诉我，疼痛严重时可以口服塞来昔布胶囊。

在医生的建议下，我去了医院进行了磁共振检查。检查结果证实了我的猜想，我确实患有膝关节滑膜炎。我开始按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我对治疗效果充满信心，而医生助理的耐心和热情也让我感受到了温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理日常事务。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。是***医生，他让我上传我的膝关节X光片，以便他更准确地了解我的病情。

我的膝关节问题已经困扰了我两个多月。起初，我感到膝盖上部疼痛肿胀，于是前往医院就诊。医生为我进行了关节腔积液抽取，并让我出院后注射玻璃酸钠两次。然而，半月后，我的膝盖肿胀疼痛再次加剧，不得不再次前往医院。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。他耐心地询问了我的病情，仔细地查看了我的X光片，并告诉我，我的膝关节问题主要是滑膜炎，并不是半月板损伤。这让我松了一口气，因为半月板损伤通常需要更加复杂的治疗。

***医生建议我不要过度劳累，避免剧烈运动，如爬山、干重活等。他告诉我，滑膜炎一般不需要特殊处理，正常生活即可，但如果疼痛加剧，可以适当服用止疼药。这让我感到非常安心，因为我已经厌倦了反复的治疗和疼痛。

在京东互联网医院的帮助下，我得到了及时、专业的治疗。虽然我不能亲自见到***医生，但他专业的态度和耐心的沟通让我感到非常温暖。我相信，在***医生的帮助下，我的膝关节问题会得到缓解。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我被痛风性膝关节滑膜炎所困扰。起初，我只是觉得膝盖有些不适，但很快情况恶化，膝盖肿胀、疼痛难忍，甚至晚上都无法入睡。我的生活被彻底打乱了。

我去了一家医院，医生告诉我我的尿酸水平高达570，需要立即采取措施。他们给我开了非布司他，并建议我多喝水。然而，我的症状并没有得到缓解，反而越来越严重。我的脚掌也开始疼痛，这让我非常担忧。

在朋友的推荐下，我去了一家中医骨伤科医院。中医师建议我找西医进行痛风治疗，并进行了两天的输液治疗。同时，他们也提醒我要注意肾虚的调理，毕竟中医认为肾虚是痛风的重要原因之一。

我决定同时寻求西医和中医的帮助。西医给我开了止疼药和秋水仙碱，并在关节内注射了倍他米松。中医师则给我开了一些中药，帮助我调理肾虚。经过一段时间的治疗，我的症状终于有所缓解，尿酸水平也降到了329。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依赖一种治疗方法。西医和中医各有优点，合理结合可以取得更好的效果。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，避免再次陷入痛苦之中。