糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

与女性关注胸部大小类似，男性也常常对自己的阴茎尺寸感到好奇和担忧。那么，怎样的阴茎才算“正常”？

苏黎世大学的研究发现，在女性眼中，阴茎的整体外观最为重要，其次是阴毛的形状和腹部三角区的皮肤。这与男性关注的阴茎大小和长度存在明显差异。

研究还发现，女性对接受过尿道下裂手术或包皮手术的男性阴茎也视为正常。这表明，女性更注重阴茎的外观而非生理缺陷。

此外，尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，可能导致性功能障碍和生育问题。而包皮手术则是一种常见的男性生殖器官手术，用于治疗包茎等病症。

值得注意的是，虽然女性对阴茎大小不太关注，但男性仍需关注阴茎的健康。定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，如阴茎癌、阴茎炎等，对男性健康至关重要。

总之，男性应关注阴茎的整体外观和健康，而非过度关注尺寸。同时，了解相关疾病和手术知识，有助于提高性福感和生活质量。

2024年9月4日23:09:10，北京朝阳区，一个年轻的患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的男科医生求助。患者自述在儿研所做了尿道下裂手术，但现在出现了漏尿的情况。医生在仔细听取患者的描述后，首先安抚了他的情绪，告诉他这种情况在手术后是正常的，需要观察一段时间，半年后如果瘘仍然明显再考虑手术。患者表示担心，担心开学后会影响上厕所，医生建议他可以插尿管，暂时不用尿道的小口，希望能促进愈合。随着时间的推移，患者的症状有所改善，但仍然会在压力大时漏尿。医生再次强调了观察的重要性，并鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。

我从小就知道自己与其他男孩不同。尿尿时总是要小心翼翼地用手指撑开包皮，否则尿液会四溅。长大后，这个问题依然存在，甚至影响了我的日常生活和工作。直到我在网上搜索到“尿道下裂手术”，才知道自己可以通过手术解决这个困扰。手术后40天，虽然包皮水肿依然存在，但我已经能感受到生活的改变。然而，最近几天我发现包皮水肿影响了排尿，尿道口滴尿，甚至用手挤压阴茎也会有尿液流出。我开始担心这是不是尿道憩室？

我第一时间联系了我的主治医生，通过互联网医院的线上问诊功能，向他描述了我的症状。医生让我拍一段排尿视频和阴茎的照片，并且每天往后撸一撸。虽然医生说没事，但我依然感到焦虑和窘迫。每次尿尿都需要抹上眼膏，才能勉强完成。包皮口太紧，龟头完全漏不出来，尿道口滴尿，经常尿一裤子，这种情况让我非常尴尬。

我决定再次寻求医生的帮助，希望能找到更好的解决方案。经过医生的详细检查和询问，我才知道自己的问题并不是尿道憩室，而是包皮水肿引起的尿道口狭窄。医生建议我继续进行包皮水肿的调理，并且在必要时进行包皮环切手术。这个结果让我松了一口气，也让我更加了解自己的身体。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到医生的指导和建议。同时，医生的耐心和细心也让我感受到了他们的责任心和关爱。这个经历让我更加信任互联网医院，也更加珍惜自己的健康。

女宝宝尿道下裂是一种常见的先天性生殖系统发育异常，主要表现为尿道口异常、排尿困难、阴茎畸形等症状。

一、尿道口异常

尿道下裂的尿道口可能位于阴茎头、阴茎体、阴茎根或会阴部，而非正常位置的尿道口。这会导致排尿姿势异常，如蹲着排尿。

二、排尿困难

由于尿道狭窄，排尿时可能会出现困难，甚至出现尿流细弱、尿滴漏等症状。

三、阴茎畸形

尿道下裂可能导致阴茎弯曲，影响外观和功能。

四、阴囊分裂

部分尿道下裂患者可能出现阴囊分裂，即阴囊两侧未能正常融合。

五、包皮异常

由于阴茎系带缺失，包皮可能会裂开至阴茎腹侧，导致阴茎头完全外露。

六、治疗建议

尿道下裂的治疗通常需要手术治疗。手术时机通常在出生后6个月至1岁之间。手术目的是重建正常的尿道口和阴茎形态。

七、日常保养

术后需要定期复查，注意伤口护理，避免感染。同时，应保持会阴部清洁，避免尿漏和皮肤溃疡。

八、预防措施

目前尚无确切的预防措施，但建议孕妇在孕期避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等，以降低胎儿发生尿道下裂的风险。

在儿子出院第5天后，他出现了拉尿困难的情况，这让我们非常担心。管子还没有拔除，但他已经很难过了。我们希望能够找到一些方法来缓解他的困难，让他能够更舒适地排尿。

医生给了我们一些建议，让我们观察他的情况，如果拉尿的时间不超过一分钟，并且感觉不费力的话，可能就没有太大问题。医生的耐心和细心让我们感到非常安心，我们会继续观察他的情况，并及时与医生联系。

在这个过程中，医生的专业知识和人性化关怀让我们感到非常感激。我们相信，在医生的指导下，儿子的问题会得到妥善解决。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的发现而陷入恐慌。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了阴茎上有两个洞。起初，我并没有太在意，毕竟我对自己的身体还是比较了解的。但是，当我开始上网搜索相关信息时，我的心情变得越来越紧张。各种可能的疾病和症状浮现在眼前，尤其是当我看到“尿道下裂”这个词时，我的心跳加速，手心冒汗。

我知道我需要专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接了我的请求，并让我拍了一张照片。虽然我有些尴尬，但我还是照做了。医生看了照片后，问我是否有排尿不畅或其他不适症状。我回答说没有，只是偶尔发现这个异常。医生告诉我，这可能是轻度的尿道下裂，但并不需要担心，因为这个洞和尿道不一定相通，不会影响什么。听到这话，我松了一口气，感谢医生给了我安慰和建议。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一个成年人，我们需要更加关注自己的身体健康，及时寻求帮助，而不是因为害羞或其他原因而忽视问题。

在日常生活中，我们可能会遇到各种健康问题，有时候需要专业医生的帮助。最近，我在网上咨询了一位泌尿外科医生，询问了关于尿道下裂的症状和治疗方法。

医生非常耐心地解答了我的问题，他详细地解释了尿道下裂是什么，以及可能出现的症状。他建议我尽快去医院进行体格检查，以确定是否存在问题。

通过这次在线咨询，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对自己的健康问题更加了解，也更加信任医生的建议。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着刚出生不久的孩子踏上了互联网医院的旅程。

孩子出生才一天，我就发现他的小肚子有些异常，经过一番查阅资料，初步怀疑是尿道下裂。我决定先在网上寻求医生的帮助。

我选择了这家知名的互联网医院，注册并提交了孩子的病例信息。很快，一位经验丰富的医生回复了我，详细询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断。

医生非常专业，不仅给出了详细的诊断结果，还耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，这种情况需要进一步观察，如果情况恶化，需要及时去医院就诊。

接下来的几天，我按照医生的建议，密切关注孩子的病情。在医生的指导下，我学会了如何给孩子进行日常护理。

尽管医生告诉我，这只是初步的诊断，但他的专业和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，孩子会健康成长。

这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和贴心服务，让我倍感温暖。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

我从小就对自己的身体感到自卑，尤其是那两个小洞。每次洗澡或更衣时，我总是小心翼翼地避免被人看到。直到有一天，我鼓起勇气在互联网医院上咨询了一位医生。

医生很友善地让我拍照给他看。虽然我感到有些尴尬，但还是照做了。医生告诉我这可能是生理性的，并不需要太担心。然而，我仍然感到不安，毕竟这是我最私密的部分。

医生建议我可以去医院做个小手术处理，但也可以选择不处理。这个决定让我陷入了深思。我开始回想起以前的经历，尤其是那些与性相关的经历。有一个夜晚，我和女友在一起，使用了一些情趣用品。第二天早上，我发现了这两个小洞。我们都很惊讶，但并没有太在意。

现在想来，可能是那次使用情趣用品导致了这个问题。虽然我不想承认，但我知道我需要面对现实。经过一番思考后，我决定去医院做手术。医生告诉我这是一种常见的男性生殖器官问题，很多人都有类似的情况。手术很成功，我终于可以放下心中的大石头了。