看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了手机上的互联网医院平台。心里有些许忐忑，因为我最近在使用克唑替尼后，总是出现呕吐的情况。

咨询界面跳转到了一位肿瘤内科的专家，我详细描述了我的症状，包括用药时间、呕吐频率、以及最近的检查结果。专家耐心地询问了我很多细节，让我感受到了他的专业和关怀。

他告诉我，先暂时停用克唑替尼，并建议我去医院做腹部立卧位片检查，以排除肠梗阻的可能。同时，他建议我使用奥美拉唑等药物来保护我的胃肠道。

我还咨询了他关于病情的问题，他告诉我，我爸爸的病情属于神经内分泌癌，与肺癌有相似之处。尽管如此，我们还是选择了克唑替尼这样的靶向药物进行治疗。

专家还提醒我，尽管病情有所缓解，但为了保险起见，建议我服用一个月的药后进行CT复查，以观察肿瘤的进展情况。

在咨询过程中，我感受到了专家的专业素养和耐心，他不仅解答了我的问题，还给出了很多实用的建议。这让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性，也让我对肿瘤内科的治疗有了更深入的了解。

那天，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种健康资讯，突然，一阵急促的铃声打破了平静。是母亲的电话，她声音颤抖地说，她的体检结果显示CA199升高，数值达到了48，她非常担心这是否意味着胰腺癌。我安慰她，不要慌张，我们可以通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

很快，我通过京东互联网医院预约了一位肿瘤科专家。在咨询过程中，我详细描述了母亲的症状和检查结果。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我199主要代表的肝胆胰，而腹部彩超显示没有问题。医生解释说，可能是息肉、炎症、结石、囊肿、溃疡或肿瘤等，但如果是癌症，指标会超过300以上。我的母亲超了11，医生表示这是轻度升高，不需要过于担心，但需要3个月后复查。

医生还告诉我，如果CA199升高，可能需要进一步检查腹部CT或核磁。听到这里，我心中不禁一紧，但医生安慰我说，大多数情况下，CT可以看清楚问题。如果CT没有问题，接下来可以通过胃肠镜进行检查。此外，医生还提到了幽门螺杆菌抗体阳性，建议进行呼气试验，以确定是否存在感染。

在咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安心。他详细解释了各项检查的目的和意义，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我陪同母亲进行了各项检查，并按照医嘱进行了幽门螺杆菌的杀菌治疗。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，CA199的数值也在逐渐下降。这让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。在此，我要感谢那位肿瘤科专家，是他用专业的知识和贴心的服务，让我的母亲走出了病痛的阴影。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了广元市的一家互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请稍等，我正在详细阅读您提供的病情描述。”

我清晰地记得，一个月前，我刚刚完成了胃癌根治术。面对这样的困境，我感到无助，但医生的那句话给了我一丝安慰。

“根据她的检查结果，她这个癌症属于几期呢？”我小心翼翼地问道。

“考虑3期。”医生的声音依旧温和。

“那现在除了化疗，还有其他方式吗？”我急切地追问。

“她的身体比较弱。”我忍不住补充道。

“化疗对她有作用没有啊？”我担心地问。

“除了化疗，可考虑联合免疫药物治疗，后线可尝试抗血管生成类靶向药物治疗。”医生详细地解释道。

“化疗有作用。”医生肯定地回答。

“是否能承受化疗，线上无法全面评估。您那边的主管医生会根据身体状况及病情评估化疗。”医生耐心地提醒。

“她这个情况，化疗完成之后的生存率高不？”我迫切地想知道。

“5年生存率在40-50%左右。”医生回答。

“都三期了，还有化疗的必要呢？”我不解地问。

“仍有化疗的必要性。”医生坚定地回答。

“他这个病后续需要注意一些什么呢？”我询问。

“注意：积极配合治疗，定期随访复查，忌辛辣油腻刺激性食物。”医生提醒道。

“如果复发的话，还有手术机会吗？”我担忧地问。

“没有手术机会。”医生遗憾地回答。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然结果并不尽如人意，但我对这位医生的耐心和专业表示由衷的感谢。在互联网医院的帮助下，我感受到了前所未有的温暖和关怀。

那天，我，一个在北京东城区居住的普通市民，突然感到胃部不适，于是决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院，一位肿瘤内科的专家为我提供了远程医疗服务。

一开始，我通过在线咨询的方式向专家描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我一些相关的问题。他告诉我，胃镜检查显示我有一个病灶，虽然不算大，但病理报告显示取得的细胞可能不够，需要进一步检查。

专家建议我进行免疫组化检查，以明确病理类型。他还建议我再次做全身CT，以便更好地了解病情。当我询问这是否意味着胃癌时，他告诉我病理考虑是胃癌，但需要进一步的检查来确认。

随后，我得知当地医院的初步诊断是胃癌晚期。我感到非常焦虑，于是再次联系了京东互联网医院的专家。他告诉我，晚期一般指的是有远处转移，需要明确分子分型，如MMR状态、HER2状态等。他建议我进行全身治疗，化疗联合免疫治疗。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和耐心。尽管他告诉我病情可能严重，但他也给了我很多希望。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在等待医生的回复期间，我感到非常焦虑，担心自己的病情。但专家的回复让我感到安慰，他告诉我已经提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。我明白，作为一名医生，他们的时间非常宝贵，我需要给他们足够的时间来处理问题。

最终，我决定遵循专家的建议，前往医院进行进一步的检查和治疗。我相信，在专家的指导下，我能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我踏上了前往互联网医院的旅程。刚进入医院，我就能感受到它的现代化气息。挂号、就诊，一切流程都在手机上完成，方便快捷。

我的主诉是肠胃不适，医生***通过线上问诊了解了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，我的肠道息肉很小，属于低风险，不需要干预。

随后，我上传了肠胃镜检查的结果，医生***又仔细查看后，确认了我的病情。他告诉我，胃部的问题也不需要用药，只需要定期复查即可。

在问诊过程中，医生***不仅专业、耐心，还非常关心我。当我询问复查的频率时，他告诉我，理论上5年复查就可以，但为了谨慎起见，建议两年复查一次。当我担心复查对身体有影响时，他又耐心地解释说，没有必要。

在询问了我爱人的病情后，医生***也给出了专业的建议。他告诉我，爱人的病情属于低风险，需要每年复查胃肠镜，同时，他还为我推荐了适合的胃动力药物。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，服务周到，让我在家就能得到及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我，一个普通的上班族，因为身上脂肪瘤越来越多，感到焦虑不已。互联网医院的便捷性让我有了新的希望，于是我在京东互联网医院挂了消化科吕林大夫的号。

问诊开始了，吕大夫耐心询问了我的大便习惯、体重身高、有无烧心反酸、手脚是否发凉等。我如实回答了他的问题。他不仅关注我的症状，还询问了我的睡眠、胃口、是否有药物过敏史等信息。

吕大夫看得很仔细，他让我把舌苔拍照发给他看，然后告诉我可能是湿气重。为了用药安全，他详细询问了我是否有药物过敏史、肝肾功是否有异常、是否在备育期、是否还有其他疾病史、是否还在服用药物等。

得知我青霉素过敏，喝菊花茶会过敏后，吕大夫决定给我开中药颗粒剂。他告诉我，这种剂型方便服用，可以直接冲水喝。他还告诉我，不用吃中成药，就吃开的颗粒剂就行。

收到吕大夫的处方后，我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还考虑到我的实际需求，为我选择了最合适的药品剂型。用药期间，我按照吕大夫的建议，按时服药。一周后，我明显感觉身体轻松了许多，脂肪瘤的症状也有所减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。吕大夫的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在吕大夫的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家互联网医院，心中充满了不安和恐惧。胃癌，这个听起来就让人不寒而栗的词，已经成了我生活的一部分。在等待的过程中，我看到了一位胃肠外科的医生，他看起来温和而专业。

医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状和手术后的恢复情况。他耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了一丝安慰。医生告诉我，我的胃癌已经进入了进展期，需要进行术后化疗。他建议我完善msi和her2检测，然后根据结果选择合适的治疗方案。

我提出了自己的担忧，身体比较虚弱，是否可以不化疗而选择靶向药物？医生告诉我，这并不是一线的治疗方法，效果并不确切。他解释说，如果没有什么严重的心脏疾病，一般患者都可以耐受化疗。然而，我现在体重只有70多斤，身体虚弱得让人心疼。

医生询问了我的身高，得知我原来正常时90斤，手术前因为幽门哽阻，半个月没怎么吃饭，体重降至80斤，现在术后一个月只有70斤。医生严肃地说，这是重度营养不良，化疗确实是不适合我的。他建议我现在最重要的是先把营养补上去，定时定点吃饭，一天5到7顿，期间可以补充营养粉营养液，比如全安素，瑞能这一类型的医用营养制剂。

医生还告诉我，艾坦的效果并不理想。我心中涌起一股暖流，这位医生不仅专业，还非常关心我的身体状况。他的建议让我感到一丝希望。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然我在互联网医院的治疗之路还很长，但我知道，有这位医生的陪伴，我会更加坚强。

那是一个深秋的下午，我，一个普通的家庭主妇，带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。我的父亲，一个75岁的老人，从9月底开始，肚子就不舒服，紧接着便出现了便血的症状。我们慌了神，赶紧去了市里的医院，检查结果显示是胃出血。在医院住了八天，胃出血的问题依然没有解决，医生建议手术治疗，但考虑到父亲年纪大，身体条件不允许，我们最终选择了回家吃中药。

然而，中药并没有带来预期的效果。便血依然持续，父亲的身体也日渐虚弱。我拿着父亲的检查报告和病理结果，再次来到了京东互联网医院。那位消化内科的医生，***医生，给我详细地分析了父亲的病情，告诉我目前的情况很严重，需要规范治疗，包括化疗等。

我心中充满了疑惑和担忧，担心父亲能否承受这样的治疗。***医生看出了我的顾虑，耐心地解释说，虽然手术切除等治疗手段对于父亲来说可能较为剧烈，但规范治疗对于控制病情、延长生命是有益的。他鼓励我，要相信科学，相信医生，同时也尊重父亲的意见和选择。

在***医生的指导下，我开始为父亲寻找合适的治疗方案。我们尝试了各种方法，包括针灸、中药等，但效果都不明显。父亲的身体状况越来越差，肚子痛得越来越厉害，连日常的白粥都吃不下。***医生告诉我，如果出血不能得到控制，就需要住院止血，同时保护胃粘膜，必要时进行化疗。

在京东互联网医院的帮助下，我学会了如何与父亲沟通，如何更好地照顾他。虽然治疗的路上充满了艰辛，但我从未放弃过希望。我相信，在***医生的指导下，父亲一定会战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着一丝忧虑来到了京东互联网医院。我的哥哥在当地医院做了个胃镜，但检查结果并不乐观。我作为家属，心中充满了担忧和不安。

在咨询了一位消化内科的专家后，我详细地向他描述了哥哥的症状和检查结果。专家非常耐心地听我讲述，并认真查阅了相关资料。他告诉我，从胃镜图片和病理结果来看，哥哥可能患有胃癌。虽然肿瘤标志物和癌胚抗原血指标都是正常的，但胃癌的诊断需要结合多种检查结果。

专家建议我带哥哥去做一个免疫组化的六项检测，并告诉我这是常规手术。虽然得知这个消息让我倍感沉重，但专家的耐心和专业让我感到一丝安慰。他详细解释了手术的必要性，以及为何不能进行微创手术。

为了确保哥哥的治疗方案是最合适的，专家还建议我带他去做一个腹部增强CT，以排除淋巴结及远处转移。听到这里，我心中的担忧减轻了不少。专家的专业和负责让我感到安心，他不仅关注哥哥的病情，还考虑到我们的心理状态，给予了我很多鼓励和支持。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业建议，还耐心解答了我的各种疑问。在京东互联网医院，我找到了一份安心和信任。

虽然治疗之路充满了未知和挑战，但我相信，在医生的帮助下，哥哥一定能够战胜病魔。京东互联网医院，让我们感受到了医患之间的温暖和力量。