糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正坐在电脑前，心中有些忐忑。因为右侧牙一咬，右侧耳朵旁边就疼，一张嘴也是那里疼，这让我无法安心工作。我决定试试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，我找到了一位牙体牙髓科的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了我的疼痛情况。医生没有立即给出答案，而是耐心地询问了我一些细节，比如疼痛的持续时间、是否与饮食有关等。

经过医生的诊断，我得知自己患的是颞颚关节综合征。医生告诉我，这是一种常见的症状，很多患者都有过类似的经历。医生给出了治疗建议，并提醒我，这只是一个初步的诊断，如果需要进一步的治疗，还需去医院就诊。

虽然医生的建议让我感到宽慰，但我还是决定去医院做进一步的检查。在医院的诊断中，医生确认了我的病情，并给出了更为详细的治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但我对医生的专业和耐心感到十分敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我踏进了这家名为***的互联网医院，心中带着对健康的小小忧虑。与***医生的线上交流，让我感受到了前所未有的便捷和温暖。

医生首先通过我上传的影像资料，判断了我的病情可能与颞下颌关节紊乱有关。他详细地解释了这种疾病的特性，让我对病情有了初步的认识。他建议我避免大张嘴、咬硬物、吃口香糖，并保持精神放松，同时推荐我每天进行热敷，缓解症状。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他对我的病情进行了细致的分析，并给出了专业的治疗建议。虽然我已寻求过多次治疗，但病情并未明显好转。医生鼓励我，不要灰心，坚持治疗，会有所改善。

在得知上海九院口腔外科的专家门诊后，我立刻上网查询，却发现挂不上我心中的那几位专家的号。医生得知后，建议我多关注医院官网，或许能找到其他优质医生。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在这里，我找到了专业、细致、耐心的医生，也感受到了科技带来的力量。感谢***医生，让我对未来充满了希望。

我在网上看病的经历

最近我发现自己牙齿有点问题，感觉有一颗牙齿挂钩很疼，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我进入了医生的问诊室，医生非常友善地和我打招呼，询问了我的症状和持续时间，并给出了一些建议，让我不要大张口，不要吃硬的食物，以及热敷耳朵前面的关节处。

医生告诉我这是颞颌关节紊乱，一般2-4周左右可以自愈，但我依然感到疼痛，并希望医生能给我开一些药物来缓解疼痛。然而，医生告诉我这种情况没有特效药，建议我不要随意购买药物，因为不对症的药物可能会加重症状。

我很困惑，因为我曾在其他地方询问过类似药物，但遭到了拒绝，医生告诉我这些药物并不适合我的症状，因此我决定听从医生的建议，不去购买不适合的药物。

最终，医生为我开出了一份处方，我拿着处方去了药店，但遭到了驳回。医生告诉我处方被驳回了，让我尽快修改。在多次尝试后，我的处方终于通过了审核，我顺利拿到了药物。

这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心，医生为我提供了详细的建议，并且在处方被驳回时给予了及时的指导，让我感到很安心。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到了莫大的安慰。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻洒在我的脸上。我揉了揉惺忪的睡眼，突然感到左侧脸耳朵前部下颌骨一阵疼痛。我赶紧坐起身来，试图张大嘴，却发现疼痛加剧，连呼吸都变得困难。

回想起来，昨晚确实吹了点冷风。我担心这可能是下颌关节炎，于是决定尝试线上问诊。我选择了***医院口腔综合科的***医生，他/她给我详细询问了我的症状、生活习惯和过往病史。

医生/她/他耐心地倾听我的描述，并告诉我，这种症状可能是颞下颌关节紊乱病。他/她/还解释了该病的成因，包括关节内外创伤、心理社会因素、咬合不良等多种因素。

医生/她/他还为我提供了治疗方案，建议我首先进行保守治疗，包括热敷、用药等。他/她/还提醒我注意饮食，避免吃过硬的食物，并告诉我用药前需要确认一些问题，以确保用药安全。

在医生的指导下，我开始按照他/她/的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的病情有了明显的改善。我感到非常庆幸，能够在第一时间得到专业医生的诊断和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和希望。

那是一个寻常的早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，我醒来时，感觉右边腮帮子有些异样，稍微用力咬合，整个腮帮子都疼了起来，疼痛似乎连着耳朵。我立刻意识到这不是简单的牙疼，而是更深层次的问题。

因为疫情的原因，我并没有立刻去医院，而是选择了在线问诊。我通过京东互联网医院预约了一位口腔科的主治医师，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常专业，详细询问了我的病情，从牙齿是否有问题，到是否有去医院检查过，再到是否有使用过药物，她都非常耐心地询问。我详细描述了我的症状，她根据我的描述，初步判断可能是颞下颌关节紊乱病。

医生给出了专业的建议，建议我首先进行保守治疗，如热敷等。她还提醒我，在使用任何药物前，需要确认自己没有过敏史，肝肾功能也没有问题。这让我感受到了医生的专业和负责。

我按照医生的建议进行治疗，疼痛逐渐减轻。虽然治疗还没有结束，但我已经感受到了医生的专业和温暖。这让我更加坚信，互联网问诊也是一种很好的医疗方式。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生通过我的主诉和病史，对我的病情进行了全面的评估，并提出了合理的治疗方案。

医生在问诊过程中，用友善的态度与我进行沟通，倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。他详细询问了我的病情发生的时间、相关症状，以及之前的就诊情况，让我感到非常放心。

医生非常细心地询问了我的病情，包括我嚼槟榔的习惯、口腔和颈部的不适感，还询问了我之前做过的检查和治疗情况。医生通过询问和分析，找到了我病情的根源，并给出了针对性的治疗建议。

医生给予了我很多关于饮食和生活习惯的指导，比如建议我多吃软食、调整咀嚼习惯，避免紧张焦虑，端正坐姿等。他还解释了我的病情可能的原因，让我对病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次在线问诊让我受益匪浅，医生的专业、耐心和细心让我感到十分满意。我对自己的病情也有了更清晰的认识，相信在医生的指导下，我会很快康复的。

那天，我坐在互联网医院的咨询窗口前，心情有些忐忑。因为左脸下巴突然肿了起来，我担心是不是得了什么严重的病。

医生***耐心地询问了我的症状，他细致地了解了我的病情，没有一丝急躁。当我告诉他早上起来肿得比较明显，甚至到了太阳穴位置时，他让我不要过于担心。

医生建议我先观察一周，如果情况没有改善，再去口腔科让医生亲自看看。他还告诉我，智齿发炎可能会引起类似的症状，但通常会有明显的疼痛。

在询问智齿的情况后，医生告诉我，我的症状可能与颌面关节有关，但也可能是局限性水肿，睡觉压迫或者不明原因引起的。

虽然医生安慰我说问题可能不大，但我心里还是有些不安。于是，我去了市医院，医生建议我去做个B超检查，看看是否是颌面囊肿。

由于好的三甲医院都约不上号，我感到有些沮丧。但医生告诉我，一般的医院都可以做彩超，让我不必过于担心。

回到家后，我反思了自己的症状。我发现，在张嘴闭嘴的时候，两侧会有声响，这让我更加担忧。但医生说，这可能是过节的问题，没事的，最多是颞下颌关节紊乱综合征，与肿胀没有关系。

虽然我还是有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定再观察一周，如果情况没有改善，我会去口腔科做进一步的检查。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里有些紧张又充满期待。眼前的屏幕，连接着远方的医生，我鼓起勇气，开始讲述我的困扰：左边咬东西就痛。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了可能的原因——颞下颌关节紊乱综合征。他说，长时间偏侧咀嚼导致了这一情况，建议我改变不良习惯，局部热敷，并注意饮食。

听到这里，我有些沮丧，但医生紧接着说，只要改变不良习惯，过段时间自然会好。他还提醒我，晚上可以热敷一下，并且开了一些止痛药。

回到家，我按照医生的建议，开始热敷，并尽量改变了偏侧咀嚼的习惯。几天后，疼痛明显减轻，我感到无比的欣慰。医生***的耐心和专业，让我对这个线上问诊有了全新的认识。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。无论是咨询医生，还是获取治疗方案，都变得如此简单。我想，这就是科技带给我们的便利吧。

我最近去了互联网医院进行了问诊，因为颌面肌肉疼痛，嘴巴无法张开太大，所以特别不舒服。刚开始我有些担心，但是医生非常耐心地询问我的症状，并建议我拍照片给他看。医生告诉我这是颞下颌关节紊乱，让我注意口腔卫生，避免吃太硬的食物，敷热毛巾等。我很感激医生的专业建议和耐心，让我感到很安心。

在问诊结束后，医生还提醒我，医生的建议只是参考，如果需要诊疗还是要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我在上海的家中，突然感到嘴巴张合时关节有弹响，伴随着右边脸的肿胀和发热。起初，我以为这只是一次小小的意外，但接下来的三天，症状不仅没有缓解，反而加剧了。我决定不再拖延，通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过与一位经验丰富的口腔修复科医生进行线上问诊，我详细描述了自己的症状。医生在听完我的描述后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是颞下颌关节紊乱，需要进一步检查和治疗方案。

医生建议我去重庆医科大学附属口腔医院进行核磁共振检查，以便更准确地诊断病情。他还告诉我，在日常生活中要注意一些细节，比如早晚用热毛巾热敷半小时，睡觉时不要侧着睡，避免大张口琢磨颞下颌关节，如果有夜磨牙或紧咬牙的习惯，可以做一个合垫。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是线上咨询就草率给出诊断，而是详细询问了我的病情，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的理解。

最终，我决定按照医生的建议去进行进一步的检查。我相信，在专业医生的指导下，我的病情一定会得到改善。