糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

直立性低血压，又称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍，尤其在老年人群体中较为常见。它主要表现为站立或坐立时血压下降，可能导致头晕、乏力等症状。那么，对于患有直立性低血压的患者来说，在饮食方面有哪些注意事项？吃什么水果有助于缓解症状呢？本文将为您解答。

首先，我们需要了解直立性低血压的成因。直立性低血压可能与多种因素有关，如心血管疾病、神经系统疾病、药物副作用等。因此，在饮食方面，患者需要特别注意以下几点：

1. 适量摄入富含钾、钙、镁等矿物质的食物，如香蕉、橙子、苹果、菠菜、豆腐等。这些矿物质有助于维持血压稳定。

2. 多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强身体免疫力，提高血压调节能力。

3. 适量摄入富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，以增强体质，提高血压调节能力。

4. 避免过量摄入咖啡因、酒精等刺激性食物，以免加重症状。

5. 保持饮食清淡，少盐少油，避免摄入过多热量，以免加重肥胖，进一步加重直立性低血压。

在水果方面，以下几种水果对缓解直立性低血压症状有一定帮助：

1. 香蕉：富含钾元素，有助于维持血压稳定。

2. 橙子：富含维生素C，有助于增强免疫力。

3. 苹果：富含膳食纤维，有助于降低胆固醇，改善心血管功能。

4. 菠萝：富含维生素B1，有助于调节神经系统功能。

5. 西瓜：富含水分和钾元素，有助于补充水分，维持血压稳定。

需要注意的是，直立性低血压患者应在医生指导下进行饮食调理，并结合药物治疗、生活方式调整等措施，以期达到最佳治疗效果。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感到头重脚轻，走路不稳，仿佛随时都可能摔倒。这种感觉就像在一艘小船上，海浪翻滚，无法掌控方向。每次出门都需要小心翼翼，生怕一不小心就会跌倒。这种情况持续了很长时间，我做过颈椎核磁和头颅CT，但结果都显示正常。医生告诉我可能是共济失调或小脑异常引起的，建议我做头部磁共振检查。同时，医生也提醒我注意生活方式，避免熬夜和过度疲劳。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大，导致我经常熬夜？是否因为饮食不规律，导致身体机能下降？我决定改变自己的生活方式，早睡早起，规律作息，清淡饮食，避免饮酒和过度劳累。同时，我也开始尝试一些中医调理方法，例如按摩和针灸，希望能够改善自己的体质。

最终，检查结果显示我的小脑没有异常。医生告诉我，我的症状可能是由于不良生活方式引起的，建议我继续保持良好的生活习惯，并且可以口服一些药物来缓解症状。经过一段时间的调理和治疗，我的症状逐渐减轻，走路也变得稳定起来。我深深地感激医生的帮助和指导，也更加珍惜自己的健康。

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，对人体的各个器官和系统都会产生不良影响。其中，糖尿病植物神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一。它主要影响自主神经系统，导致患者出现一系列症状，严重影响生活质量。

首先，胃轻瘫是糖尿病植物神经病变常见的症状之一。胃轻瘫表现为食物在胃中停留时间过长，导致患者出现恶心、呕吐和腹部不适。此外，尿潴留也是糖尿病植物神经病变的常见症状，表现为排尿困难或排尿能力丧失。体位性低血压也是糖尿病植物神经病变的常见症状，患者在站立时会出现眩晕，严重时甚至晕倒。心脏自主神经病变会导致患者出现心率变化，表现为平躺和站立时心率差异明显。男性阳痿也是糖尿病植物神经病变的常见症状之一，对患者的心理健康和生活质量造成严重影响。

糖尿病植物神经病变目前尚无特效治疗方法，但通过控制血糖、改善生活方式等措施，可以有效缓解症状，提高患者生活质量。在药物治疗方面，胃轻瘫可使用胃动力药物，心律失常可使用抗心律失常药物。此外，患者还需注意生活习惯的改变，如减少每顿饭的摄入量，提倡少吃多餐，增加排尿动作，锻炼膀胱肌肉，以改善排尿症状。对于体位性低血压，患者应缓慢站立，避免血压突然下降导致晕厥。

在饮食方面，患者应避免辛辣刺激性食物、高热量食物和高糖食物，控制脂肪摄入，以预防疾病反复发作。适量运动也能起到舒筋活血的作用，对疾病有一定的辅助治疗作用。患者应坚持每天至少锻炼半小时，如散步、太极拳、广场舞等，以改善身体不适症状。

糖尿病植物神经病变的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应定期去医院检查，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

高血压患者在接受降压药物治疗的过程中，可能会遇到血压波动的情况。其中，血压在服用降压药后下降过低，被称为血压过低。那么，面对这种情况，我们该如何应对呢？以下是一些可能的原因及相应的解决方法。

首先，我们需要明确，血压过低可能与以下原因有关：

1. 用药不当：可能是由于药物剂量过大、药物种类过多或服用时间不当等原因导致。

2. 体位性低血压：部分高血压患者在服用降压药后，由于体位突然改变，如从平卧位转为直立位，可能导致脑供血不足，从而出现血压过低的情况。

那么，针对以上情况，我们可以采取以下措施：

1. 调整用药：在医生的指导下，适当减少药物剂量或种类，并调整服用时间。

2. 改善生活习惯：避免突然改变体位，如从卧位迅速转为直立位；保持充足的睡眠；避免过度劳累；适量运动；保持饮食均衡等。

3. 针对体位性低血压：在服用降压药后，尽量保持静卧1-2小时，避免突然站立。如有头晕等不适症状，应及时卧床休息。

总之，面对血压过低的情况，我们要明确原因，采取相应的措施，并及时就医，以确保身体健康。

我是一名35岁的患者，最近在京东互联网医院进行了拔牙手术后出现了晕倒的情况。拔牙当天，我感觉头痛，晚上上厕所时突然晕倒在地上，醒来后发现自己躺在地上。我非常担心自己的情况，于是向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的解释。他告诉我，晕倒的原因可能与体位改变后低血压造成的脑供血不足有关，同时也提醒我拔牙后需要注意补充水分和能量，避免体位性低血压。他还详细解释了麻醉药物的使用情况，帮助我解除了对麻醉药物的担忧。

通过与医生的沟通，我对自己的状况有了更清晰的认识，也学到了许多关于拔牙术后的注意事项。在医生的指导下，我对未来的拔牙手术也更加放心。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对线上问诊有了更深的信任和理解。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题越来越受到社会的关注。其中，老年人跌倒问题尤为突出，不仅影响老年人的生活质量，还可能导致严重的骨折等并发症。

老年人跌倒的主要原因之一是骨质疏松症。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病。随着年龄的增长，人体内的钙质逐渐流失，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。老年人跌倒后，常见的骨折部位包括髋部、腕部、踝部等。

除了骨质疏松症，老年人跌倒还可能与其他因素有关，如低血糖、中风、脑缺血、体位性低血压、心绞痛、晕厥等。这些疾病都可能导致老年人突然失去平衡，发生跌倒。

为了避免老年人跌倒，需要从以下几个方面进行预防：

1. 加强骨质疏松症的防治。老年人应定期进行骨密度检测，根据检测结果补充钙剂和维生素D，并进行适当的锻炼，增强骨骼强度。

2. 控制慢性病。老年人应积极控制高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，避免病情加重导致跌倒。

3. 注意日常生活中的安全。老年人应保持地面干燥、整洁，防止滑倒；使用防滑拖鞋，避免湿滑；在洗澡时，地面应放置防滑垫；使用手杖或拐杖等辅助工具，增加稳定性。

4. 加强锻炼。老年人应进行适当的锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等，增强肌肉力量和协调性，降低跌倒风险。

5. 增强意识。老年人应提高对跌倒的认识，了解跌倒的危害，并学会如何应对跌倒。

体位性低血压是一种常见的血压调节障碍，它指的是当人体从卧位或坐位突然转变为立位时，血压急剧下降，导致头晕、眼前发黑等症状。体位性低血压可能与多种因素有关，以下将详细探讨其常见原因。

一、血容量不足

血容量不足是导致体位性低血压的主要原因之一。脱水、大量出血、肾上腺功能不全等都可能导致血容量下降，从而引发体位性低血压。常见症状包括腹泻、大量出汗、脱水等。因此，日常生活中要注意补充水分，保持血容量稳定。

二、药物因素

部分药物也可能导致体位性低血压。长期使用血管扩张剂、利尿剂、降压药等药物可能会引起血压下降。因此，在使用这些药物时，应遵医嘱，注意观察血压变化。

三、内稳态调节功能减弱

内稳态调节功能是指人体维持内部环境稳定的能力。当这种调节功能减弱时，可能导致血压调节异常，从而引发体位性低血压。常见原因包括神经系统和内分泌系统疾病。

四、疾病因素

某些疾病也可能导致体位性低血压。如吉兰巴雷综合征、糖尿病、脊髓损伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等。这些疾病会影响血压调节，导致体位性低血压。因此，对于这些疾病，应及时治疗，防止病情恶化。

五、心血管疾病

心血管疾病如心包积液、充血性心力衰竭、多发性大动脉炎等也可能导致体位性低血压。这些疾病的治疗难度较大，需要长期治疗。

六、神经系统疾病

神经系统疾病如脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力等也可能导致体位性低血压。这些疾病会导致血压调节异常，引发头晕、眼前发黑等症状。

总之，体位性低血压是一种严重的血压调节障碍，需要引起重视。对于患有体位性低血压的患者，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意调整饮食、加强锻炼，提高身体素质，预防体位性低血压的发生。

随着生活节奏的加快，人们面临着各种健康问题。为了缓解不适，许多人会选择服用药物。然而，有些药物在服用期间会影响驾驶安全。本文将介绍几种常见的药物及其对驾驶的影响，提醒大家用药期间应谨慎驾驶。

抗组胺药是治疗感冒症状的常用药物，如鼻塞、流鼻水、打喷嚏等。这类药物具有组织感受器阻断效果，能够有效缓解症状。然而，部分抗组胺药会导致嗜睡、眩晕等不良反应，影响驾驶安全。

李先生就是一位不幸的例子。他服用含有可待因的止咳药和止痛药后，出现了视觉障碍和突然疲倦的症状，最终导致交通事故。这提醒我们，用药期间应谨慎驾驶。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》，服用国家管制的精神药品或麻醉药品不得驾驶机动车。事实上，许多药物都可能影响驾驶安全。以下是一些常见的药物及其对驾驶的影响：

1. 催眠药：如巴比妥类药物、水合氯醛等，服用后会出现头晕、乏力、反应迟钝等不良反应。

2. 抗组胺药：如扑尔敏、赛庚啶等，可能导致嗜睡、眩晕、头痛等。

3. 抗感冒药：大多数感冒药都含有抗组胺药成分，可能会影响驾驶安全。

4. 抗焦虑药：如丙咪嗪、多虑平、苯乙肼等，可能导致疲乏、视野不清、反应迟钝等。

5. 降血压药：如利血平、可乐定等，可能导致心悸、眩晕、嗜睡等。

6. 抗生素：长期使用氨基糖苷类抗生素，可能导致头痛、耳鸣、耳聋、视物不清等。

7. 抗心绞痛药：如硝酸甘油、心得安等，可能导致头痛、视力模糊、头晕等。

8. 解痉止痛药：如阿托品、东莨菪碱等，可能导致视物模糊、心悸等。

9. 驱虫药：如甲苯咪唑、阿苯哒唑等，可能导致眩晕、头痛、精神紊乱等。

10. 抗心律失常药：如奎尼丁、美西律等，可能导致头痛、眼花、耳鸣、低血压等。

为了确保驾驶安全，以下建议供大家参考：

1. 在药店购药时，应向执业药师咨询，了解药物的不良反应。

2. 去医院看病时，应告知医生自己需要驾车，请医生尽量避免开具可能影响驾驶安全的药物。

3. 仔细阅读药品说明书，了解药物的不良反应。

4. 服药期间，应保证充足睡眠，避免驾驶。

5. 如出现异常情况，应及时就医。

青少年低血压是一种常见的现象，其成因多样，主要分为体位性低血压和体质性低血压两种。

体位性低血压通常是由于体位突然变化而引起的低血压，例如从卧位或蹲位突然转变为直立体位时，血液会淤积在下肢，导致心脑供血不足，从而出现低血压症状。这种低血压是可逆的，通常在体位恢复后血压会恢复正常。

体质性低血压则可能与多种因素有关，如身体虚弱、营养不良、贫血或心脏疾病等。其中，体质性低血压往往存在遗传因素，尤其是女性患者发病率更高。此外，排除心脏疾病，如心肌炎或心包炎等，也是诊断体质性低血压的重要步骤。

青少年出现持续性低血压时，应首先去心脏病学诊所进行诊断。常见的病理性低血压原因包括胃肠道出血、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能障碍等。医生可通过血常规、甲状腺功能测试及相关内分泌测试进行诊断。

针对不同原因导致的低血压，治疗方法也有所不同。例如，甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺素，胃肠道出血患者可能需要输血，肾上腺皮质功能紊乱患者则需要在内分泌学家的指导下补充肾上腺皮质激素。

除了药物治疗外，日常生活中的一些习惯也会影响血压。例如，运动过多、出汗过多、运动能力不足、喝水少、睡眠少等都可能引起低血压。因此，青少年应注意及时补充能量，保证充足睡眠，并制定适当的运动计划。饮食上，应避免进食辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。

总之，青少年低血压的成因复杂，需要综合分析。一旦出现低血压症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近的一系列症状让我不得不寻求帮助。低血糖、腰疼和头晕，这三者组合在一起，简直就是一场灾难。每天早上，我都要花费好几分钟才能从床上爬起来，感觉自己的身体像被抽干了所有的能量。起初，我以为这只是因为我最近的生活方式不太健康，总是熬夜工作，早上也很少吃早饭。但是，情况越来越糟，甚至有一次我差点晕倒在家门口。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。通过与一位医生的在线交流，我得知了我的症状可能是由体位性低血压和颈腰肌劳损引起的。医生建议我首先要规律作息，早睡早起；其次加强锻炼；最后服用一些药物来缓解症状。听完医生的建议，我感到一丝安慰，至少我知道自己不是在无端的恐惧中挣扎。

这次的在线问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得更多的人能够享受到高质量的医疗服务。