糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年迈的患者，最近感觉自己的血压有些低，特意通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议。医生在询问了我的血压情况后，建议我尽量减少过多的运动，同时要多监测血压，保证营养的补充，尤其是蛋白质。我提到了自己有糖尿病的情况，医生也提醒我要留意血糖情况。最后，医生还建议我每天多监测几次血压，以确保身体健康。

我一直以来都有一个小小的秘密，那就是我在月经期和怀孕初期吃了药。这个秘密像一块沉重的石头压在我的心头，直到我遇见了赵医生。

一切都开始于5月6号的月经期。当时我因为肋骨疼痛去医院拍片，医生开了醋氯芬酸肠溶片给我。四天半后，月经结束，我又开始吃红花逍遥丸，直到5月31号当天测出怀孕了。这个消息让我既兴奋又担忧，担心的是我在月经期和怀孕初期吃的药是否会影响到宝宝的健康。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了赵医生。赵医生是一位非常有经验的妇产科医生，他耐心地听完了我的情况，并查看了我的检查报告。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。

赵医生告诉我，之前吃的西药和拍片对宝宝的影响可以忽略不计。至于红花逍遥丸，虽然它属于中成药，但如果胚胎存活并且有胎心，那么这药物也不会有太大的影响。赵医生建议我一周后再去做超声检查，以确保宝宝的健康状况。

在赵医生的指导下，我开始了孕期的调理。每天都要注意休息，避免猛起猛坐，以防出现体位性的低血压。同时，我也开始关注自己的饮食和情绪，尽量保持心情愉快，避免过度焦虑和压力。

现在，宝宝已经健康地成长了几个月，我也从最初的担忧和焦虑中走出来。感谢赵医生和京东互联网医院的帮助，让我在这个特殊的时期得到了最专业的医疗指导和支持。

老年高血压患者常常面临一种特殊问题，那就是体位性低血压。这种情况下，患者在由卧位或蹲位突然转为坐位或站立位时，血压会急剧下降，导致头晕、恶心、黑矇甚至晕厥，严重时可能引发心绞痛、抽搐等症状。

老年高血压与一般人群的高血压相比，具有更高的危险性，并具有其独特的特点。其中之一就是常见的体位性低血压。这种低血压的发生原因主要有三个方面：衰老引起的退行性改变、药物引起的血压调节反射减弱、以及合并其他疾病如糖尿病、多发性神经病变、贫血等。

为了预防体位性低血压的发生，老年高血压患者需要定期进行血压测量，特别是体位性血压测量。此外，在日常生活中，患者需要注意以下几点：

• 动作缓慢，特别是变换体位时，尽量做到“慢三拍”，即由卧位转为立位时先安静30秒再坐起来，坐30秒无头晕不适再站起来，站起来停30秒后再走。
• 避免剧烈咳嗽、用力解大便等增加胸腔压力和腹压的情况。
• 起身时扶着把手或墙以防跌倒摔伤。

此外，老年高血压患者应积极治疗原发疾病，并在医生指导下合理使用降压药物，以降低体位性低血压的发生风险。

体位性低血压是一种需要引起重视的疾病，老年高血压患者应积极预防和治疗，以保障自己的健康。

我是一个54岁的男性，生活在茂名市。半年前，我开始出现头晕的症状，起初并不严重，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。现在，每当我从长时间的坐姿中站起来时，眼前一片黑暗，需要缓慢地调整才能恢复正常视力。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的CT扫描结果。经过分析，医生告诉我可能存在颈椎病和体位性低血压的问题，导致脑部供血不足，引起头晕和眼前发黑的症状。

医生建议我采取一系列治疗和调理措施，包括针灸治疗、改善生活习惯、补充营养物质等。同时，医生开具了藤黄健骨片和甲磺酸倍他司汀片的处方，帮助我缓解症状和改善颈椎健康。

在医生的指导下，我开始了针灸治疗，并且注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持一个姿势。同时，我也开始关注饮食，多吃一些强筋健骨的食物，例如动物的筋类、芝麻和黑木耳等。通过这些努力，我逐渐感受到症状的改善，头晕和眼前发黑的情况也变得越来越少。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理健康问题。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期体检的重要性，以预防和早期发现潜在的健康问题。

我一直以来都被手部没有血色的问题困扰着。每当我和朋友们在一起时，他们总是会问我是否贫血。这种情况让我感到非常焦虑和不安，仿佛我的健康问题已经被所有人注意到了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位医生进行了视频通话。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了我的症状和体征。除了手部没有血色外，我还经常感到头晕和乏力，尤其是在蹲下站起来时，眼前会发黑。

医生首先排除了贫血的可能性，因为我之前在医院做过血常规检查，结果显示我并没有贫血。然后，医生告诉我，蹲下站起来时的头晕可能是由于体位性低血压引起的。最后，医生建议我再次进行血常规检查，以排除其他可能的健康问题。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和友好的态度让我感到非常安心和放心。现在，我已经按照医生的建议进行了复查，并且正在积极地调理自己的身体。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法之一，其中特拉唑嗪是常用的α1受体阻滞剂类药物。

张先生在服用特拉唑嗪后出现头晕、低血压，这可能是由于特拉唑嗪引起的。α1受体阻滞剂类药物通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺增生相关症状。然而，α1受体在血管中也有分布，α1受体阻滞剂与血管中的α1受体结合会导致患者出现体位性低血压、头晕、头痛、乏力和困倦等不良反应。

为了避免这些不良反应，服用特拉唑嗪的患者需要注意以下几点：

• 从小剂量开始，缓慢增加剂量，首次应在睡前服用，以减少发生体位性低血压的风险；
• 首次用药或增加剂量可能会发生眩晕、轻度头痛或瞌睡，12小时内应避免从事危险性作业如驾驶等；
• α1受体阻滞剂与其他降压药物合用，会使降压作用增强，需根据血压情况调整降压药物的剂量；
• 用药期间需监测血压，若出现体位性低血压，患者应采取平卧位并适当补充液体，如有必要应在医生指导下减量、停药或换药物，如5α1还原酶抑制剂非那雄胺和植物提取物普适泰等。

除了特拉唑嗪，其他α1受体阻滞剂类药物如多沙唑嗪、阿呋唑嗪和坦索罗辛等也可能引起体位性低血压等风险，在使用时也要注意。

若您有前列腺增生相关的问题，建议咨询专业医生，获取更详细的诊断和治疗建议。

我从来没有想过，躺在床上玩手机会让我差点送命。昨天晚上，我像往常一样，躺在床上刷着社交媒体，突然间感觉需要上厕所。于是我迅速起身，走向卫生间。但是，刚一站起来，我的世界就开始旋转，接着我失去了知觉，晕倒在地上。幸运的是，我的家人及时发现了我，并叫来了救护车。经过一番检查，医生告诉我我可能是体位性低血压引起的晕厥。

我被告知，体位性低血压是一种常见的现象，特别是在快速从卧位或坐位转换到站立位时。医生建议我在起身时要慢一些，避免突然站起来。同时，医生也提醒我，多喝水，保持良好的生活习惯，避免久躺久坐，这样可以预防类似的情况再次发生。

我开始反思自己的生活方式，意识到我太依赖电子设备了，总是长时间地盯着屏幕，忽视了自己的身体健康。从那天起，我开始改变自己的生活习惯，减少使用电子设备的时间，多进行户外活动，保持良好的心态和健康的生活方式。

直立性低血压，又称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍。患者在由卧位或坐位突然转为站立位时，血压会迅速下降，导致头晕、晕厥等症状。这种疾病在老年人中尤为常见，严重影响患者的日常生活质量。

直立性低血压的症状主要包括：

• 头晕、晕厥：这是直立性低血压最常见的症状，患者会感到头部发昏、眼前发黑，甚至失去意识。
• 虚弱、疲乏：患者会感到身体无力，缺乏活力。
• 恶心、心悸：患者会感到恶心、胃部不适，同时心跳加速。
• 视力模糊、黑蒙：患者会出现短暂的视力模糊或眼前发黑的情况。
• 呼吸困难、胸痛、颈部疼痛、肩部疼痛：少数患者会出现这些症状，可能与心血管疾病有关。

直立性低血压的治疗主要包括以下方面：

• 生活方式调整：患者应避免突然改变体位，起身或下床时应缓慢，穿弹性袜以促进血液循环。
• 饮食调整：患者应选择高钠、高胆固醇饮食，并保证充足的饮水。
• 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会建议使用一些药物来调节血压。

直立性低血压的患者应及时就医，进行相关检查，如心电图、血压测量、直立实验等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

此外，患者还应注意以下几点：

• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高心血管系统的调节能力。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期监测血压，及时调整治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的工作族，突然感到一阵莫名的疲倦袭来。浑身没劲，轻微手抖，情绪低落，思维困难，感觉行为要不受控制。我试图做些小事，却发现力不从心。这种情况发生得越来越频繁，大约一周一两次，而且每次吃完饭后都会慢慢缓解。

我开始怀疑自己是不是低血糖，但转念一想，我已经吃过饭三个小时了，怎么可能会这么快就低血糖呢？我决定上网寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。***医生首先排除了低血糖的可能性，她告诉我，我的症状可能与植物神经功能不协调有关，消化吸收是两个功能，血压低不低，有没有体位性低血压。

我一年有不到二十天体位性低血压，不是很频繁，但医生告诉我，这就是问题所在。有些人习惯性体位性低血压。她建议我不要猛起，补气血最重要。

在接下来的治疗中，***医生为我开了一些补气的药物，如补中益气丸和健脾生血片。她还提醒我，如果出现神经性贪食，需要去医院开氟西汀治疗。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，其中低血压问题尤为常见。与高血压相比，低血压虽然不易引起人们的关注，但其对老年人的危害却不容忽视。本文将介绍老年人低血压的症状、原因、危害以及预防和治疗方法，帮助大家更好地了解和应对这一常见问题。

一、老年人低血压的症状

1.头晕、头痛：这是老年人低血压最常见的症状，患者会感到头部昏沉、疼痛，尤其是在站立或活动时。

2.乏力、疲劳：低血压会导致身体缺氧，从而出现乏力、疲劳感，甚至无法进行日常活动。

3.视力模糊：低血压会影响视网膜的血液供应，导致视力模糊、眼前发黑等症状。

4.心悸、胸闷：低血压会导致心脏负荷加重，从而出现心悸、胸闷等症状。

5.恶心、呕吐：低血压会影响胃肠道的血液供应，导致恶心、呕吐等症状。

二、老年人低血压的原因

1.血管硬化：随着年龄的增长，血管逐渐硬化，导致血压调节功能下降，容易发生低血压。

2.神经系统功能减退：老年人神经系统功能减退，对血压的调节能力下降，容易发生低血压。

3.药物因素：一些药物，如降压药、利尿药等，可能会导致血压下降，引发低血压。

4.体位性低血压：老年人由于身体机能下降，容易出现体位性低血压，即在站立或活动时血压下降。

三、老年人低血压的危害

1.影响生活质量：低血压会导致老年人出现头晕、乏力等症状，严重影响生活质量。

2.增加心脑血管疾病风险：低血压会导致心脑血管缺血，增加心脑血管疾病的风险。

3.引发意外：低血压可能导致老年人晕厥、摔倒等意外事故。

四、老年人低血压的预防和治疗

1.保持良好的生活习惯：保持规律作息、合理饮食、适量运动，有助于预防和改善低血压。

2.调整饮食：低血压患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

3.药物治疗：在医生指导下，合理使用药物治疗低血压。

4.定期体检：定期体检有助于及时发现和治疗低血压。