糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

贫血与低血压是两种常见的症状，但它们在医学上有着本质的区别。

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致身体组织缺氧。贫血的原因很多，包括营养不良、慢性疾病、血液疾病等。贫血的症状包括疲劳、头晕、面色苍白等。

低血压是指血压低于正常范围，即收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。低血压的原因包括心脏疾病、药物副作用、体位性低血压等。低血压的症状包括头晕、眩晕、出汗等。

虽然贫血和低血压都可能引起头晕等类似症状，但它们的治疗方法完全不同。贫血的治疗通常需要补充铁剂、叶酸等营养物质，而低血压的治疗则可能需要调整生活方式、药物治疗等。

了解贫血和低血压的区别，有助于我们正确应对这两种症状，避免误诊误治。

此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防贫血和低血压的发生。

我是一名41岁的男性，生活在锦州市。最近40天内，我经历了两次突然晕倒的事件。第一次发生在喝酒后抽烟，第二次则是在公司上厕所时。每次晕倒后，几分钟后我自己就会醒来，但总是感到浑身出汗、心虚腿软，甚至说话都没有力气。这种情况让我非常担忧和困扰。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。医生首先询问了我晕倒时的症状，包括是否有头晕、眼前黑蒙等情况，并了解了我平时的健康状况。由于我没有基础疾病，血压、血糖、血脂都正常，医生认为可能与体位低血压有关，但也不能排除短暂性的脑供血不好或心律失常等原因。

医生建议我去心内科或内分泌科进行进一步检查，确定晕厥的原因。然而，在我们当地的医院并没有心内科，所以医生推荐我去神经内科就诊。虽然我还没有去医院检查，但通过这次线上问诊，我已经有了明确的方向和目标，感到非常安心和放心。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中腹泻便是其中之一。糖尿病腹泻是指糖尿病患者出现的持续性腹泻症状，其病因复杂，可能与多种因素相关。

近年来，研究发现，糖尿病腹泻的发生与胃肠运动、pH水平和自主神经功能密切相关。胃肠运动是指胃肠道肌肉的收缩和舒张运动，其异常可能导致食物在胃肠道内停留时间延长，引起腹泻。pH水平是指胃肠道内环境的酸碱度，其异常可能导致消化酶活性降低，影响食物消化吸收，进而引发腹泻。自主神经功能则负责调节内脏器官的功能，包括胃肠道运动、分泌等，其异常也可能导致腹泻。

为了深入了解糖尿病腹泻的病因，研究人员开展了一系列研究。一项发表在内科学领域权威杂志《Journal of Internal Medicine》的研究表明，糖尿病腹泻患者的胃肠道转运和管腔内pH水平存在显著改变，但自主神经功能变化较小。这提示我们，胃肠功能检测在糖尿病腹泻患者中具有重要的临床意义。

针对糖尿病腹泻的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 调整饮食：糖尿病患者应保持饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，减少腹泻症状。

2. 药物治疗：可使用抗腹泻药物、调节肠道菌群药物等，缓解腹泻症状。

3. 对症治疗：根据病情需要，可使用抗生素、益生菌等药物，治疗腹泻。

4. 营养支持：腹泻会导致营养流失，因此，糖尿病患者应加强营养支持，保证身体健康。

总之，糖尿病腹泻是一种常见的并发症，其病因复杂，可能与多种因素相关。了解其病因，采取相应的治疗措施，对糖尿病患者来说至关重要。

体位性低血压是一种常见的血压调节异常现象，患者在由卧位或坐位迅速站立时，血压会出现明显下降，导致头晕、眼前发黑等症状。了解体位性低血压的成因和治疗方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。

一、体位性低血压的成因

1. 心血管系统硬化：随着年龄增长，心血管系统逐渐硬化，血管弹性降低，血压调节能力下降，容易发生体位性低血压。

2. 急性脱水：严重发热、剧烈呕吐或腹泻等情况导致急性脱水，使血容量减少，血压下降。

3. 药物因素：一些药物，如抗高血压药、镇静药、抗肾上腺素药等，可能导致血压调节异常，诱发体位性低血压。

4. 其他因素：如心脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等，也可能导致体位性低血压。

二、体位性低血压的治疗方法

1. 药物治疗：针对心血管系统硬化和药物因素导致的体位性低血压，可使用米多君、屈昔多巴等药物进行治疗。

2. 生活方式调整：合理饮食，保持营养均衡；避免过度劳累，保证充足睡眠；适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 穿着建议：对于症状明显的患者，可穿着弹力长袜，用紧身腰带，帮助维持血压稳定。

三、体位性低血压的预防措施

1. 长期卧床的病人和高血压患者，在站立时动作要缓慢，避免突然站立。

2. 站立前先做轻微的四肢活动，有助于促进静脉血回流，升高血压。

3. 避免长时间站立或坐姿，适当休息。

我从来没有想过，一个简单的动作——脱袜子，竟然会让我昏迷不醒。事情发生在一个平凡的下午，我正坐在凳子上，准备脱下一天的疲惫。突然间，剧烈的疼痛从脚踝传来，仿佛神经被扭曲了一样。我试图站起来，想要缓解这种疼痛，但下一秒，我就失去了意识。

当我醒来时，已经过了十几秒钟。周围的人都在惊慌失措地看着我，问我是否需要去医院。我感到非常害怕和困惑，不知道发生了什么事情。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过视频问诊，我向他描述了我的症状。他告诉我，这种情况可能是体位性低血压引起的，也有可能是疼痛引起的休克。由于我没有其他疾病的历史，他建议我先观察一下，暂时不需要进行其他的检查或治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就得到高质量的医疗咨询。

那天，我奶奶70多岁了，不幸感染了新冠病毒，已经第九天了。她全身无力，只想躺在床上。我赶紧上网咨询了京东互联网医院的医生，希望能得到一些帮助。

医生详细询问了奶奶的症状，得知她起床时突然晕厥，但没有发热，只是头晕，心里感觉扑腾扑腾的。医生告诉我，晕厥的原因可能很多，包括体位性低血压、肺栓塞、心律失常等，建议我测量奶奶的血压，并调整她的生活习惯。

在医生的指导下，我给奶奶测了血压，发现她在不同体位下的血压差异较大，医生判断可能是体位性低血压。他建议奶奶减慢起床速度，适量补充水分和营养，并调整了她的药物。

医生还告诉我，可以给奶奶吃一些鸡肉和鱼肉来补充营养，但由于她一个星期没有吃过肉，我开始担心她的饮食问题。医生告诉我，可以根据她的口味来选择食物，以高蛋白清淡饮食为主。

在医生的专业建议下，奶奶的症状有所改善。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我感到非常安心。

出现出冷汗、想吐、肚子难受的症状，可能是由于急性肠胃炎、感冒、体位性低血压等多种原因引起的。

急性肠胃炎是由于饮食不当、细菌或病毒感染等因素引起的，主要症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。对于急性肠胃炎患者，应首先确诊病因，并根据病情给予相应的药物治疗。常用的治疗药物包括甲氧氯普胺、维生素B6、山莨菪碱、丁茄片等。同时，患者应保持清淡饮食，多饮水，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

感冒是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病，常见的症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛等。针对感冒，可使用抗病毒药物、解热镇痛药等进行治疗。常见的感冒药物包括盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、布洛芬等。

体位性低血压是指患者在站立或坐立时血压下降，导致头晕、出冷汗、恶心等症状。预防体位性低血压，应注意保持良好的生活习惯，如避免长时间站立、保持充足睡眠、合理饮食等。

在日常生活中，如果出现出冷汗、想吐、肚子难受等症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，预防肠道感染等疾病。

头晕是我们日常生活中常见的症状，它可能由多种原因引起，其中突发性头晕尤为令人担忧。本文将探讨突发性头晕的可能原因，包括体位性低血压和耳石症，并提供相应的预防和治疗方法。

一、突发性头晕的常见原因

1. 体位性低血压

体位性低血压，又称体位性无力，是由于体位改变引起的血压下降，如由仰卧位突然变为直立位，或长时间站立后脑部供血不足而引起的低血压。这种血压下降可能导致头晕、眼花、站立不稳等症状。一般来说，体位性低血压是指站立后收缩压降低20毫米汞柱或舒张压降低10毫米汞柱。

2. 耳石症

耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是由于内耳中的耳石脱位，刺激前庭神经引起的一种眩晕症状。患者在特定体位下，如头部后仰、侧卧等，会出现短暂的眩晕感。

3. 前庭神经炎

前庭神经炎是一种突发性眩晕疾病，可能是由于病毒感染或内耳供血不足等原因引起。患者会出现剧烈的眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间不等。

二、突发性头晕的预防和治疗

1. 预防措施

（1）避免长时间站立或坐姿，适当休息，避免体位性低血压的发生。

（2）保持良好的饮食习惯，多吃富含铁质、蛋白质、维生素的食物，提高身体素质。

（3）加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2. 治疗方法

（1）体位性低血压：根据血压下降程度，可采取药物治疗或生活方式调整等方法。

（2）耳石症：可通过耳石复位手法进行治疗，帮助耳石回到正常位置。

（3）前庭神经炎：可采取抗病毒治疗、激素治疗等方法，缓解症状。

三、总结

突发性头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解头晕的成因，采取相应的预防和治疗方法，有助于改善生活质量。

我和老公一直想要一个孩子，终于在今年的春天，我们的愿望实现了。然而，随着孕期的推进，我开始出现了一些不寻常的症状。最明显的是晕眩和掉发。每次站起来，我都感觉头晕目眩，仿佛周围的世界在旋转。掉发更是严重，洗头时总是能看到一大把的头发掉落，梳头也是一样。这些症状让我非常担心，生怕自己和宝宝会有问题。

由于疫情的影响，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的最后一次月经日期，并根据B超结果判断我大概怀孕7周左右，预产期可能在11月20号。医生还提醒我们需要在11-13周6天进行NT检查，以排除一些可能的风险因素。

在问诊过程中，我也向医生咨询了关于掉发的问题。医生告诉我，这可能与孕期荷尔蒙水平的变化有关，但也可能是其他原因引起的，建议我去皮肤科做进一步的检查。至于晕眩，医生说可能是体位性低血压，需要注意休息和避免突然站立。

虽然医生没有给出具体的治疗方案，但我还是感到很安心。因为我知道，至少我现在没有多囊卵巢综合症等严重的疾病。同时，医生也建议我正常作息，定期检查，这样可以更好地监控宝宝的健康情况。

我决定按照医生的建议，去皮肤科做进一步的检查。希望能找到解决掉发问题的方法。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我在这个特殊的时期感到很温暖。

脑供血不足，一种常见但容易被忽视的疾病，其特点是大脑整体血液供应减少。当这种情况发生时，患者可能会出现头晕、头痛、失眠、健忘、记忆力下降等症状。根据病情的严重程度，脑供血不足可分为慢性脑缺血和急性脑功能不全两大类。急性脑功能不全若处理不当，甚至可能导致缺血性中风等严重后果。

那么，为什么脑供血不足患者在躺下后症状会得到改善呢？这是因为，当人体处于平卧位时，血液会更多地流向大脑，从而改善脑部供血状况。而对于血压低导致的脑供血不足患者来说，躺下后血压下降，血液流向大脑的量增加，症状自然得到缓解。

除了体位变化外，心脏泵血能力的减弱也是导致脑供血不足的重要原因。心脏泵血能力下降，血液无法顺畅地流入大脑，导致脑部供血不足。此外，血管狭窄或堵塞也会影响大脑的血液供应。

针对脑供血不足的治疗，除了改善生活方式、调整体位外，还需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于血压低的患者，可以通过药物治疗来提高血压，改善脑部供血状况。常见的降压药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。建议保持良好的作息时间，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，饮食方面也要注意，避免食用过于油腻、辛辣的食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

对于脑供血不足患者来说，选择一家正规的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富临床经验的神经内科医生进行治疗，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。