糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

体位性低血压是一种常见的血压调节异常现象，患者在由卧位或坐位迅速站立时，血压会出现明显下降，导致头晕、眼前发黑等症状。了解体位性低血压的成因和治疗方法，对于预防和治疗该病具有重要意义。

一、体位性低血压的成因

1. 心血管系统硬化：随着年龄增长，心血管系统逐渐硬化，血管弹性降低，血压调节能力下降，容易发生体位性低血压。

2. 急性脱水：严重发热、剧烈呕吐或腹泻等情况导致急性脱水，使血容量减少，血压下降。

3. 药物因素：一些药物，如抗高血压药、镇静药、抗肾上腺素药等，可能导致血压调节异常，诱发体位性低血压。

4. 其他因素：如心脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等，也可能导致体位性低血压。

二、体位性低血压的治疗方法

1. 药物治疗：针对心血管系统硬化和药物因素导致的体位性低血压，可使用米多君、屈昔多巴等药物进行治疗。

2. 生活方式调整：合理饮食，保持营养均衡；避免过度劳累，保证充足睡眠；适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 穿着建议：对于症状明显的患者，可穿着弹力长袜，用紧身腰带，帮助维持血压稳定。

三、体位性低血压的预防措施

1. 长期卧床的病人和高血压患者，在站立时动作要缓慢，避免突然站立。

2. 站立前先做轻微的四肢活动，有助于促进静脉血回流，升高血压。

3. 避免长时间站立或坐姿，适当休息。

高血压患者在接受降压药物治疗的过程中，可能会遇到血压波动的情况。其中，血压在服用降压药后下降过低，被称为血压过低。那么，面对这种情况，我们该如何应对呢？以下是一些可能的原因及相应的解决方法。

首先，我们需要明确，血压过低可能与以下原因有关：

1. 用药不当：可能是由于药物剂量过大、药物种类过多或服用时间不当等原因导致。

2. 体位性低血压：部分高血压患者在服用降压药后，由于体位突然改变，如从平卧位转为直立位，可能导致脑供血不足，从而出现血压过低的情况。

那么，针对以上情况，我们可以采取以下措施：

1. 调整用药：在医生的指导下，适当减少药物剂量或种类，并调整服用时间。

2. 改善生活习惯：避免突然改变体位，如从卧位迅速转为直立位；保持充足的睡眠；避免过度劳累；适量运动；保持饮食均衡等。

3. 针对体位性低血压：在服用降压药后，尽量保持静卧1-2小时，避免突然站立。如有头晕等不适症状，应及时卧床休息。

总之，面对血压过低的情况，我们要明确原因，采取相应的措施，并及时就医，以确保身体健康。

低血压，一个看似普通但实则不容忽视的生理现象，常常困扰着许多人的日常生活。那么，低血压究竟是怎么回事呢？它又受哪些因素的影响呢？

首先，我们需要了解，低血压的发生与多种因素密切相关。遗传、年龄、药物、饮食以及精神状态，都是导致低血压的常见原因。

遗传因素：家族中有低血压病史的人，更容易受到低血压的困扰。

年龄因素：随着年龄的增长，人体血管逐渐硬化，血管弹性下降，导致血压下降。

药物因素：一些药物，如降压药、抗抑郁药等，都可能引起低血压。

饮食因素：饮食不均衡、缺乏营养，都可能导致低血压。

精神状态：长期处于紧张、焦虑、压力等不良情绪中，也可能引发低血压。

那么，如何判断自己是否患有低血压呢？低血压主要分为两种类型：急性低血压和慢性低血压。

急性低血压：是指血压突然明显下降，导致脑、心、肾等重要器官缺血，出现头晕、眼花、四肢无力、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者甚至可能出现晕厥或休克。

慢性低血压：是指血压长期保持在正常范围以下，但症状不明显。慢性低血压可分为以下几种类型：

体质性低血压：通常与遗传和身体消瘦有关，常见于20-50岁的女性和老年人。

体位性低血压：一些患者低血压的发生与体位改变有关，尤其是直立姿势。

继发性低血压：一些疾病或药物可导致低血压，如脊髓空洞症、主动脉高度狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析患者和慢性营养不良，以及服用降压药和抗抑郁药。

针对低血压的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两种。

药物治疗：对于轻度的低血压，可以通过调整饮食、增加运动等方式改善。对于中重度的低血压，需要在医生的指导下使用药物治疗。

非药物治疗：包括改善生活习惯、调整饮食结构、增加运动量等。

总之，低血压是一个不容忽视的生理现象，我们需要关注自己的血压变化，及时发现并治疗低血压，以维护身体健康。

直立性低血压，又称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍。患者在由卧位或坐位突然转为站立位时，血压会迅速下降，导致头晕、晕厥等症状。这种疾病在老年人中尤为常见，严重影响患者的日常生活质量。

直立性低血压的症状主要包括：

• 头晕、晕厥：这是直立性低血压最常见的症状，患者会感到头部发昏、眼前发黑，甚至失去意识。
• 虚弱、疲乏：患者会感到身体无力，缺乏活力。
• 恶心、心悸：患者会感到恶心、胃部不适，同时心跳加速。
• 视力模糊、黑蒙：患者会出现短暂的视力模糊或眼前发黑的情况。
• 呼吸困难、胸痛、颈部疼痛、肩部疼痛：少数患者会出现这些症状，可能与心血管疾病有关。

直立性低血压的治疗主要包括以下方面：

• 生活方式调整：患者应避免突然改变体位，起身或下床时应缓慢，穿弹性袜以促进血液循环。
• 饮食调整：患者应选择高钠、高胆固醇饮食，并保证充足的饮水。
• 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会建议使用一些药物来调节血压。

直立性低血压的患者应及时就医，进行相关检查，如心电图、血压测量、直立实验等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

此外，患者还应注意以下几点：

• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高心血管系统的调节能力。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期监测血压，及时调整治疗方案。

我是一名中年男性，自从去年做了心脏支架手术后，生活中总是小心翼翼。然而，最近我开始出现了头晕和气短的症状，尤其是在从坐或躺的位置突然站起来时。这种感觉让我非常不舒服，甚至有些恐惧。我开始担心自己的健康状况，是否需要调整药物？

我决定通过互联网医院寻求帮助。首先，我联系了我的主治医生，但他正在忙于其他病人。我等待了一段时间后，终于有机会与他交流。医生询问了我的血压和心率情况，并告诉我我的症状可能是体位性低血压引起的。他建议我平时要注意血压不要太低，起立时要慢一些。

我按照医生的建议做了调整，并且停止了单硝酸异山梨醇酯的使用。几天后，我去医院进行了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，如果没有其他症状，就不需要再来门诊复查了，只需要在家观察自己的血压和心率即可。

然而，最近我又遇到了一个问题。我的一颗大牙坏了，需要拔牙。但是，牙科医生告诉我，为了避免出血，需要在拔牙前五天停止使用阿司匹林。我很担心这会对我的心脏健康产生影响，于是再次通过互联网医院向我的主治医生咨询。医生告诉我，停用阿司匹林五天是安全的，可以进行拔牙手术。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。即使我不能亲自去医院看病，也能及时得到专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和定期检查对于心脏病患者来说非常重要。

我从小到大都没有什么大病，直到最近体检时发现自己有高血压。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也没什么不适。但是随着时间的推移，我开始注意到自己的血压问题。每次站起来，血压就会飙升到150/100，虽然坐位和卧位血压正常，但这让我非常担忧。于是我决定去看医生，做了一系列的检查，包括心脏彩超、腹主动脉彩超、双肾动脉CTA和胸部平扫颅脑MR，结果都显示正常。医生告诉我可能是原发性高血压，但我对这个诊断并不满意，因为高血压的测量标准是坐位右臂，而我只有在站立时才会出现高血压的情况。于是，我开始在网上寻找答案，了解到体位性高血压可能与肾虚有关。出于好奇，我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询肾虚导致的高血压能否治愈，需要吃什么药。医生非常耐心地解答了我的问题，并且建议我尝试非药物治疗，避免体位剧烈变化，适度运动。听完医生的建议，我感到一丝希望，决定改变自己的生活方式，多做运动，少吃盐，保持良好的心态。经过一段时间的调理，我的血压有所改善，站立时也不会像之前那样飙升了。虽然我还在继续调整自己的生活习惯，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。感谢京东互联网医院的医生给予我专业的建议和指导，让我重新找回了健康的生活状态。

2024年9月5日，成都市的李先生通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位资深的神经内科医生进行了交流。李先生的父亲在近期出现了疑似帕金森病的症状，包括手抖、走路不稳等。医生建议李先生的父亲服用美多芭半片每天三次，饭前一小时服用，并在一周后反馈效果。李先生的父亲在服药后效果明显，走路脚可以抬起来，手抖动也有所减轻。然而，李先生的父亲在上午服药后会出现昏沉感，下午则没有这种感觉。医生解释这可能是药物副作用或焦虑引起的躯体化症状，并建议进行体位性低血压检查。李先生对医生的专业知识和细心解答表示感谢，并决定继续通过京东互联网医院的线上问诊服务为父亲寻求医疗帮助。

奶奶的病情让我们一家人都很着急。每天她都要躺在床上，头晕得厉害，连坐起来都很困难。我们带她去过很多医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我们在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我们联系了一个专业的医生，详细描述了奶奶的症状。医生建议我们测量奶奶的体位血压，并且要在不同时间点进行多次测量。我们按照医生的指示进行了操作，并将结果发给了医生。医生分析后告诉我们，奶奶的病情是多系统萎缩，目前还没有根治的方法，只能对症治疗。

医生给我们开了一些药物，包括北芪党参和屈昔多巴，并且建议我们每天早上给奶奶喝一杯北芪党参水。同时，医生也提醒我们要注意奶奶的饮食和运动，避免过度劳累。我们按照医生的建议进行了治疗，奶奶的头晕症状有所缓解，整个人也精神了很多。

这次线上问诊的经历让我们深刻体会到互联网医院的便利和效率。我们不需要排队等候，也不需要花费大量时间和精力去往返医院。只需要在家里就能得到专业的医疗服务，真是太方便了！

在这个疫情期间，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台咨询了精神科医生。我向医生描述了我的症状，包括幻听、情绪波动、头晕等问题。医生非常耐心地询问我的生活习惯和用药情况，然后给出了专业的建议。

医生提醒我，我的症状可能与体位性低血压有关，建议我适当调整药物剂量。在医生的建议下，我减少了部分药物的用量，并暂时不需要换药。医生还给我提供了关于饮食和生活习惯方面的建议，让我感到非常贴心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。在这个特殊的时期，能够得到及时的医疗咨询让我感到非常安心和舒心。

我是一名31岁的男性，曾经长期从事夜班大货车司机的工作，白天在工地休息不足，晚上却高度紧张。九年如一日地坚持这样的工作，直到2020年九月份，我开始感到心里异常异奋，心慌忐忑不安。前往医院检查后，发现自己的血压高压为137，低压为110。为了改善状况，我开始服用降压药并进行减肥锻炼，调整作息习惯。经过两年的坚持和努力，到了今年四月份，我发现自己舒张压偏低，于是彻底停止了降压药的使用，血压也没有再出现异常升高的情况。

除了血压问题，我还曾经出现心里异奋情绪，后来被诊断为焦虑症。通过服用盐酸度洛西丁，我的焦虑症得到了有效治疗。

然而，我发现每次一吃降压药就会出现体位性低血压的情况，这让我感到困扰。我希望得到医生的评价和建议，帮助我解决这个问题。