糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位55岁的患者，最近感觉血压低，来到***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的血压情况，并建议我多喝盐水，但也提醒我要去医院检查一下，以免耽误病情。医生很耐心地和我沟通，给了我很多建议，并且告诉我每天都会抽空上来，让我放心留言。最后，医生提醒我，在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个服务很专业，让我感到很满意。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的头晕而被迫面对健康问题。半个月前的一天，我蹲下给狗狗喂食，起身时突然感到一阵天旋地转，仿佛被电击了一样。这种感觉持续了好几秒钟，直到我坐下来才逐渐缓解。从那天起，我的生活就被这场头晕所主宰。

我开始频繁地头晕，甚至坐着也会晕。起初，我以为是血糖低，吃点东西就能缓解。但是，情况并没有好转。每当我改变体位时，头晕就会加剧。有时候，我甚至会在沙发上坐着也感到不适，脖子仿佛被什么东西缠绕着，难受极了。

我去医院做了核磁共振和脑部B超，但结果都显示正常。医生告诉我可能是体位性低血压，建议我在日常生活中要慢慢改变体位。然而，头晕并没有因此消失，反而越来越频繁，越来越严重。

我开始怀疑自己的身体出了大问题，担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是，我在网上搜索相关信息，发现了一个名为京东互联网医院的平台。通过这个平台，我可以在线咨询医生，获取专业的医疗建议。

我与一位医生进行了在线交流，详细描述了我的症状和担忧。医生告诉我，体位性低血压是很常见的现象，尤其是在快速改变体位时容易发生。他建议我在不同体位下测量血压，以便更好地了解自己的身体状况。同时，他也提醒我要注意营养摄入，避免营养不良引起的健康问题。

我按照医生的建议去做了，结果显示我的血压确实存在问题。医生告诉我，这种情况可以通过调整生活习惯和饮食来改善。例如，慢慢改变体位，避免突然站起来；多吃一些富含维生素B和铁质的食物，帮助提高血压；保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳等。

经过一段时间的调理，我的头晕症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。虽然这场头晕给我带来了不少困扰，但它也让我更加关注自己的健康，学会了如何在网上寻求专业的医疗帮助。

体位性低血压，顾名思义，是指人在从卧位或坐位突然站立时，由于血压下降导致的头晕、耳鸣、视力模糊等症状。严重者甚至可能出现短暂意识丧失、跌倒和晕厥。

这种疾病的常见症状包括头晕、耳鸣、眼前发黑等。当血压下降到一定程度时，大脑供血不足，就会出现上述症状。长期患有体位性低血压的人，可能会出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。

体位性低血压的治疗主要包括以下几个方面：

1. 生活方式调整：保持充足的睡眠，避免长时间站立和劳累，适当增加体育锻炼，如散步、慢跑等。此外，饮食方面要注意少食多餐，避免暴饮暴食，适当增加钠和水的摄入。

2. 药物治疗：对于症状较严重的患者，可以考虑使用药物治疗，如补中益气丸、生脉胶囊、生脉饮等。此外，肾上腺皮质激素可用于预防直立性低血压的发生。

3. 物理治疗：通过穿戴弹力袜、进行抗拉伸运动等方式，可以改善体位性低血压的症状。

4. 休息与恢复：对于长期卧床的患者，要注意缓慢起床，避免剧烈起床，可能导致直立性低血压。在服用药物后，要适当休息，慢慢起床，这样可以有效预防体位性低血压。

体位性低血压患者还应避免长时间处于高温环境，如热水浴等。改变日常生活方式，避免快速站立。卧床休息后要起床，需要先坐起来，几分钟后站起来。避免用力小便。

我在网上找了一个医生进行了问诊，医生很快接诊了我，一开始医生问了我症状持续了多长时间，我说已经有很多年了，每次头晕持续大概3分钟，医生问我有没有做过血常规，我说没有。医生给我建议可以去查一下血常规，排查一下贫血的可能，然后说可能是体位性低血压，建议平时注意起身时慢一点。我提到上次在油箱上头晕掉下来过，医生说有可能是体位性低血压，但是在没有变化体位时出现不适感的时候，我的血压很可能是正常的。最后医生给了我一些建议，最后问诊结束了。

今天我通过互联网医院进行了一次线上问诊，诊断医生是一位神经内科中级医师。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些问题以便更好地了解我的病情。我向医生描述了我父亲蹲下或者低头就头晕的症状，医生询问了一些相关细节后，给出了很专业的建议。他告诉我父亲的症状可能是体位性低血压引起的，并给出了一些注意事项和建议，让我对家人的病情有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还给我提供了一些药物使用建议，并鼓励我随时可以通过互联网医院找到他进行咨询，让我感到非常贴心和温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了医生对患者的关心和支持。我对医生所给予的建议感到非常满意，也很感谢他的细心关怀。希望我的父亲能够早日康复，也会继续信任并选择互联网医院进行线上问诊。

昨天下午，我感觉头晕迷糊，没力气，测了一下血压，居然只有40/80！我有点慌张，赶紧在***互联网医院找了一位心血管内科的医生进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和血压情况，还提醒我在给出诊疗建议前要完整查看我的病例。我告诉医生，这种情况持续了两天，血压一直都低于90/60，昨天甚至只有40/80。医生询问了我有没有吃药，是否有其他基础疾病，还建议我确认患儿有监护人和专业医师陪伴。我回答说血压低的时候我喝了红参泡的水和淡盐水，有一点缓解，但还是低于90/60。至于其他基础疾病，我也不清楚。

医生告诉我，这么低的血压肯定会导致头晕、乏力，还询问了我有没有其他症状。听了医生的解释，我觉得医生很耐心细致，还给予了专业的建议。最后，医生提醒我问诊已结束，如需诊疗，应前往医院就诊。

经过这次线上问诊，我觉得医生非常专业，不仅对病情进行了客观评估，还给予了合适的治疗建议。我对医生的服务非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。希望自己的身体早日康复！

那天，我头晕得厉害，不得不住进了医院。医生告诉我，我得了前庭眩晕症。刚开始，我并不知道这是什么病，但医生说，我需要吃一种叫做怡诺思的药。

然而，我并没有抑郁和焦虑的症状，这让我对医生的治疗方案产生了疑问。医生解释说，虽然我没有明显的心理问题，但他考虑到了我的躯体不适，以及眩晕的症状，因此建议我服用怡诺思。

我进行了多项检查，包括前庭功能检查、脑核磁、颈动脉和椎动脉彩超等，结果都显示正常。但医生还是认为，我可能存在躯体障碍，因此建议我关注自己的身体感受。

在医生的建议下，我停止了西比灵的服用，因为它让我第二天感到特别困。现在，我正在服用怡诺思，虽然我不确定它是否真的有效，但我对医生的专业态度和耐心感到非常感激。

医生告诉我，我的血压基本正常，但可能存在体位性低血压。他建议我，在出现头晕症状时，立即测量血压，并考虑购买一个便携式的血压计。虽然我对这种诊断感到困惑，但我相信医生的判断，并决定按照他的建议行事。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于前庭眩晕症的知识，也对我的健康状况有了更深的了解。我相信，只要我按照医生的建议进行治疗，我的病情一定会得到改善。

低血压，作为一种常见的血压状态，常常困扰着许多患者。那么，低血压患者可以吃莲子吗？莲子作为一种传统中药材，具有诸多养生功效，那么它是否适合低血压患者食用呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下莲子。莲子，又名莲实、莲蓬子，是莲花的成熟果实。莲子含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，具有很好的滋补作用。莲子具有镇静安神的功效，可以用来调整神经衰弱，治疗心悸以及失眠、多梦等症状。

那么，低血压患者可以适当吃莲子。莲子中的碳水化合物可以提供能量，帮助患者增强体力。此外，莲子中的蛋白质和矿物质也有助于调节血压。但是需要注意的是，低血压患者不能一次吃大量的莲子，以免造成身体负担。

值得注意的是，莲子心含有一种碱类成分，具有一定的降压作用。因此，高血压患者可以通过食用莲子心来调节血压。但对于低血压患者来说，过量食用莲子心可能会导致血压过低，加重病情。

除了莲子，低血压患者还可以通过以下方式改善症状：

1. 适量运动：低血压患者可以通过适量运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质，增强心肌收缩力，改善血液循环。

2. 合理饮食：低血压患者应保证饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

4. 避免长时间站立或蹲坐：长时间站立或蹲坐会导致血压下降，低血压患者应尽量避免。

5. 及时就医：如果低血压症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

那是一个寒冷的冬日早晨，我醒来时感觉身体有些不适，低烧、身体酸痛，这些症状一直持续了两天。第三天凌晨，当我从洗手间回到卧室时，突然感到一阵天旋地转，紧接着失去了意识。当我再次恢复意识时，发现自己脸色苍白，冒冷汗，身体僵硬，翻着白眼。幸运的是，有人及时掐了我的人中，我才慢慢恢复了过来。

这样的情况在第五天早晨再次发生，这次我感到头重，四肢无力。我意识到，这不仅仅是普通的感冒，而是需要专业的医疗帮助。

由于当时无法前往医院，我选择了线上问诊。在详细描述了我的症状和病情后，一位来自心血管内科的医生为我进行了诊断。医生耐心地倾听了我的描述，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他提醒我，低血压可能是导致晕倒的原因之一，并建议我尽快去医院进行全面检查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有急于给我开药，而是详细地询问了我的病情，并为我提供了合理的建议。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，即使是在线上，也能得到专业的医疗服务。

在医生的建议下，我决定尽快前往医院进行检查。虽然线上问诊给了我一些安慰，但面对面的诊断和治疗才是最可靠的。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

随着年龄的增长，老年人的血压调节能力逐渐减弱，低血压的发生率也随之增加。老年人低血压的症状通常表现为身体乏力、头晕、头痛以及失眠多梦。此外，还可能出现注意力不集中、记忆力减退、情绪低落等症状，严重时甚至可能导致抑郁情绪。

老年人低血压的危害不容忽视。由于血压下降，冠状动脉血供减少，可能导致冠状动脉缺血加重，甚至引发心肌梗死。同时，脑灌注不足也可能导致脑梗死的发生，给老年人的健康带来严重威胁。

老年人低血压的原因多种多样，常见原因包括大出血、脱水、感染、过敏等。治疗老年人低血压的方法也因人而异，具体治疗方案需根据患者的具体情况来确定。

对于病情轻微的老年人低血压患者，可以通过以下方法进行调理：

• 每日适量饮水，增加血容量；
• 适当运动，如腿交叉、弯腰及紧肌肉等，改善神经和血管的调节功能；
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

对于病情较严重的患者，在医生的指导下，可使用以下药物进行治疗：

• 氟氢可的松：主要作用是维持血容量，适用于体位性低血压患者。但部分患者可能出现水钠潴留、高血压及低钾血症等不良反应。
• 奥曲肽：主要作用是防止血管扩张，适用于严重的餐后低血压。但糖尿病患者不建议服用。
• 米多君：主要作用是通过收缩血管升高血压，适用于体位性低血压。

在用药期间，患者应注意饮食，避免食用过于生冷、油腻以及辛辣的刺激性食物，以免影响药物的治疗效果。

老年人低血压的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案，以保障身体健康。