糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

体位性低血压是一种常见的血液循环系统疾病，患者在从卧位或坐位突然站立时，会出现血压下降、头晕、眼前发黑等症状。这种疾病的发生与人体调节血压的机制有关，通常需要一段时间才能恢复正常。

体位性低血压的恢复时间因人而异，一般来说，需要1-3个月的时间。部分患者可能需要更长的时间才能完全恢复。

为了加快体位性低血压的恢复，患者需要采取以下措施：

1. 改善生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜，适当锻炼，增强体质。

2. 调整饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、奶制品、蔬菜、水果等。

3. 药物治疗：在医生指导下，可适当服用一些调节血压的药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。

4. 预防措施：在站立或改变体位时，动作要缓慢，避免突然站立或坐下。

5. 寻求专业帮助：如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，体位性低血压患者需要耐心和信心，通过积极的治疗和良好的生活习惯，大多数患者都能恢复正常。

脑供血不足，一种常见但容易被忽视的疾病，其特点是大脑整体血液供应减少。当这种情况发生时，患者可能会出现头晕、头痛、失眠、健忘、记忆力下降等症状。根据病情的严重程度，脑供血不足可分为慢性脑缺血和急性脑功能不全两大类。急性脑功能不全若处理不当，甚至可能导致缺血性中风等严重后果。

那么，为什么脑供血不足患者在躺下后症状会得到改善呢？这是因为，当人体处于平卧位时，血液会更多地流向大脑，从而改善脑部供血状况。而对于血压低导致的脑供血不足患者来说，躺下后血压下降，血液流向大脑的量增加，症状自然得到缓解。

除了体位变化外，心脏泵血能力的减弱也是导致脑供血不足的重要原因。心脏泵血能力下降，血液无法顺畅地流入大脑，导致脑部供血不足。此外，血管狭窄或堵塞也会影响大脑的血液供应。

针对脑供血不足的治疗，除了改善生活方式、调整体位外，还需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。对于血压低的患者，可以通过药物治疗来提高血压，改善脑部供血状况。常见的降压药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。建议保持良好的作息时间，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。此外，饮食方面也要注意，避免食用过于油腻、辛辣的食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

对于脑供血不足患者来说，选择一家正规的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富临床经验的神经内科医生进行治疗，并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。

我和老公一直想要一个孩子，终于在今年的春天，我们的愿望实现了。然而，随着孕期的推进，我开始出现了一些不寻常的症状。最明显的是晕眩和掉发。每次站起来，我都感觉头晕目眩，仿佛周围的世界在旋转。掉发更是严重，洗头时总是能看到一大把的头发掉落，梳头也是一样。这些症状让我非常担心，生怕自己和宝宝会有问题。

由于疫情的影响，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的最后一次月经日期，并根据B超结果判断我大概怀孕7周左右，预产期可能在11月20号。医生还提醒我们需要在11-13周6天进行NT检查，以排除一些可能的风险因素。

在问诊过程中，我也向医生咨询了关于掉发的问题。医生告诉我，这可能与孕期荷尔蒙水平的变化有关，但也可能是其他原因引起的，建议我去皮肤科做进一步的检查。至于晕眩，医生说可能是体位性低血压，需要注意休息和避免突然站立。

虽然医生没有给出具体的治疗方案，但我还是感到很安心。因为我知道，至少我现在没有多囊卵巢综合症等严重的疾病。同时，医生也建议我正常作息，定期检查，这样可以更好地监控宝宝的健康情况。

我决定按照医生的建议，去皮肤科做进一步的检查。希望能找到解决掉发问题的方法。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我在这个特殊的时期感到很温暖。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，焦虑地等待着我的医生***医生的消息。自从两年前开始出现头晕的症状，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。有时候一站起身，眼前就会一片漆黑，仿佛世界在瞬间崩塌。最近一个月，我更是遭遇了两次短暂的晕厥，这让我倍感恐惧。

在互联网医院的一次线上问诊中，我向***医生详细描述了我的病情。他耐心地倾听着我的叙述，然后询问了我的血压情况。当我告诉他血压基本正常时，他告诉我，这种头晕晕厥，首先考虑的是体位性低血压的可能性比较大，这可能是由于短暂的脑缺血发作引起的。

我心中一惊，询问这种心脏和脑动脉是否有关系。***医生安慰我，12岁的年纪，心脏和脑动脉是没有关系的。他建议我可以做一个24小时的动态血压监测，以便更好地了解我的血压变化。

为了避免体位性低血压的发生，***医生还建议我避免长时间的站立，并且在起身的时候一定要慢。当我询问是否可以参加军训时，他告诉我，根据具体情况，如果我无法耐受或者有头晕症状，可以请假。他还建议我平时要加强活动锻炼，增强体质。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我还记得那天，突然间就像世界都黑了下来。从KTV出来，坐了一会儿，站起来时就晕倒了。幸好有朋友在旁边扶住我，否则我可能会摔伤。醒来后，第一反应是去医院检查。心电图显示右束支阻滞，医生说问题不大，但我还是很担心。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我可能是体位性低血压引起的。虽然不是什么大问题，但我还是很感激医生给我的建议和安慰。现在我知道了，改变体位时要慢一点，不能一下子就起来。这个小小的改变可能会避免很多不必要的麻烦。

昨天下午，我感觉头晕迷糊，没力气，测了一下血压，居然只有40/80！我有点慌张，赶紧在***互联网医院找了一位心血管内科的医生进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状和血压情况，还提醒我在给出诊疗建议前要完整查看我的病例。我告诉医生，这种情况持续了两天，血压一直都低于90/60，昨天甚至只有40/80。医生询问了我有没有吃药，是否有其他基础疾病，还建议我确认患儿有监护人和专业医师陪伴。我回答说血压低的时候我喝了红参泡的水和淡盐水，有一点缓解，但还是低于90/60。至于其他基础疾病，我也不清楚。

医生告诉我，这么低的血压肯定会导致头晕、乏力，还询问了我有没有其他症状。听了医生的解释，我觉得医生很耐心细致，还给予了专业的建议。最后，医生提醒我问诊已结束，如需诊疗，应前往医院就诊。

经过这次线上问诊，我觉得医生非常专业，不仅对病情进行了客观评估，还给予了合适的治疗建议。我对医生的服务非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。希望自己的身体早日康复！

我是黄冈市的一名家长，我的孩子最近总是早上起床头晕头痛，已经持续了一个多月。起初，我以为是孩子的学习压力太大，或者是睡眠不足所致。但随着时间的推移，孩子的症状并没有改善，反而越来越频繁。我开始感到担忧，决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与儿科吴医生的交流，我详细描述了孩子的症状和用药情况。吴医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的原因，包括体位变动剧烈、低血糖、血液系统疾病、高血压或低血压、颅内疾病等。

吴医生建议我们去医院做进一步的检查，包括心、肺、腹部的检查，以及血压的监测。他还提到了头颅CT或核磁共振等检查项目。虽然我对这些检查感到有些紧张，但我知道这是为了孩子的健康着想。

在吴医生的指导下，我们进行了一系列的检查。结果显示，孩子有一些鼻窦炎和病毒感染，但并没有发现其他严重的问题。吴医生建议我们继续观察孩子的症状，并在必要时进行血糖、血压和头颅核磁共振等检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。吴医生的耐心解答和专业建议让我感到非常安心。我也希望更多的家长能够了解到这种线上医疗服务，及时为孩子寻求帮助。

贫血与低血压是两种常见的症状，但它们在医学上有着本质的区别。

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致身体组织缺氧。贫血的原因很多，包括营养不良、慢性疾病、血液疾病等。贫血的症状包括疲劳、头晕、面色苍白等。

低血压是指血压低于正常范围，即收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。低血压的原因包括心脏疾病、药物副作用、体位性低血压等。低血压的症状包括头晕、眩晕、出汗等。

虽然贫血和低血压都可能引起头晕等类似症状，但它们的治疗方法完全不同。贫血的治疗通常需要补充铁剂、叶酸等营养物质，而低血压的治疗则可能需要调整生活方式、药物治疗等。

了解贫血和低血压的区别，有助于我们正确应对这两种症状，避免误诊误治。

此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防贫血和低血压的发生。

低血压是一种常见的血压状态，尤其在年轻人中较为常见。低血压的成因多样，主要包括体位性低血压、身体因素和心血管疾病等。

一、体位性低血压

体位性低血压是指当人体从卧位或坐位突然转变为站立位时，血压迅速下降，导致大脑供血不足，出现头晕、眼花等症状。这种情况多见于年轻人，尤其是长时间站立或行走后。

二、身体因素

1. 缺乏锻炼：长期缺乏体育锻炼会导致心肺功能下降，从而引起低血压。

2. 营养不良：营养不良，尤其是缺乏铁、钙、维生素B1等营养素，会导致贫血、低血压等症状。

3. 贫血：贫血会导致血红蛋白含量下降，从而引起低血压。

三、心血管疾病

心血管疾病如主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病等，会导致心脏泵血功能下降，引起低血压。

四、其他原因

1. 精神因素：过度紧张、焦虑、恐惧等精神因素也会导致低血压。

2. 药物因素：一些药物如利尿剂、抗抑郁药等也会导致低血压。

五、治疗方法

1. 生活方式调整：加强锻炼，改善饮食习惯，保证充足睡眠，避免过度劳累。

2. 药物治疗：对于低血压患者，医生会根据病情开具药物，如利尿剂、抗抑郁药等。

3. 心理治疗：对于精神因素引起的低血压，心理治疗可缓解症状。

我是一名普通的上班族，平日里总是低头看手机、电脑，工作压力也很大。最近，我开始感到颈椎不舒服，头也疼，站起来就头晕，感觉身体里有气往上顶。这种感觉让我非常不适，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了我的症状，包括持续时间、活动后是否加重等情况。然后，他又问了我是否有影像图片资料，建议我拍照上传片子，以便更好地诊断。由于我没有影像资料，医生只能根据我的描述进行初步判断。

医生告诉我，我的症状可能与颈椎问题有关，也可能与体位性低血压有关。他建议我注意颈部固定姿势，适度活动，避免长时间低头看手机或电脑。同时，他也提醒我从躺着或坐着起身时要慢一些，以防血压突然下降引起头晕。

虽然医生没有给我开药，但他的建议让我感到很安心。我开始注意自己的生活习惯，少看手机，多做一些颈部和肩部的放松运动。几天后，我的症状有所改善，头也不那么疼了。我非常感谢这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。