糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过自己会遇到这种尴尬的情况。作为一个小说家，我总是把自己置身于故事之中，探索人性的深处。然而，最近我发现自己成为了一个故事的主角，而这个故事却不是我所愿意写下的。

一切开始于一周前，当我注意到生殖器表皮出现了破损。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为皮肤干燥或者过度清洁导致的。但随着时间的推移，症状变得越来越严重。我开始感到乏力和头疼，甚至连站立都变得困难。更糟糕的是，我的右腹股沟淋巴结也开始肿痛起来。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我也知道去医院可能会很麻烦。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够得到一些初步的建议和指导。

通过京东互联网医院的在线平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的伤口情况，并建议我拍摄一张照片以便更好地观察。然后，他问我是否有不洁性生活的经历。我解释说我从来没有不戴套的性生活，也没有固定性伴侣。医生告诉我这可能不是性传播疾病引起的，但仍然需要进一步检查。

医生建议我先涂抹糠酸莫米松乳膏，并注意保持生殖器区域的清洁和干燥。他还提醒我，如果症状没有改善，应该到线下医院皮肤科进行检查。虽然我仍然担心这可能是生殖器疱疹，但医生告诉我在线上无法准确判断，需要到线下做相关检查才能确定。

我感谢医生的建议，并决定按照他的指示进行治疗。虽然我仍然感到焦虑和不安，但我知道我需要保持冷静，积极面对这个问题。毕竟，作为一个小说家，我深知人生中总会有各种各样的挑战和困难。现在，我只希望能够尽快恢复健康，重新投入到我的创作中去。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现了一个奇怪的红斑。它出现在我的腹部两侧，像一对不速之客，突然闯入我的生活。起初，我并没有太在意，毕竟我从未听说过这种症状。但是，当红斑开始扩散，伴随着轻微的疼痛时，我开始感到不安。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。

在与医生的对话中，我描述了我的症状，并提供了一段视频以供参考。医生问了我一些问题，包括红斑出现的时间、是否伴随着其他症状等等。通过这些信息，医生初步判断我可能患有接触性皮炎，而不是带状疱疹。这个诊断让我松了一口气，因为我曾经听说过带状疱疹的痛苦。

医生建议我使用地奈德乳膏进行外用治疗，并告诫我要避免辛辣刺激的食物和摩擦刺激。同时，他也提醒我注意用药安全，询问了我是否正在服用其他药品或处于特殊生理状态。整个过程非常顺畅，医生专业而友善的态度让我感到安心和信任。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。为什么我会突然出现这种症状？是不是因为我最近的生活压力太大，或者是因为我使用了某种不适合我的护肤品？我决定从现在开始更加关注自己的身体，注意饮食和休息，避免不必要的压力和刺激。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它，并在需要时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、安全和高效的医疗服务，我会继续信任和使用它。

我从未想过一场云南之旅会变成一场皮肤灾难。起初，我的皮肤只是轻微发红，但随着时间的推移，红斑开始扩散，伴随着肿胀和刺痛感。我尝试了各种方法来缓解症状，包括涂抹糖皮质激素药膏和烫伤药膏，甚至服用了扑尔敏。但是，情况并没有好转，反而变得更糟了。

在绝望中，我转向了互联网医院，希望能找到一个专业的医生来帮助我。经过一番搜索，我找到了一个在线皮肤科医生，并描述了我的症状。医生很快回复了我，诊断我患有接触性皮炎，并给出了详细的治疗方案。

医生建议我停止使用所有药膏，包括激素药膏和烫伤药膏，并开始服用西替利嗪和复方芦丁片。同时，医生还推荐我使用吡美莫司乳膏进行外用治疗。医生特别强调了不要吃辣、喝酒和搔抓刺激皮肤的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种新方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复正常。现在，我已经完全康复了，并且对互联网医院的服务深感满意。

我从未想过自己会成为一个“网诊”患者。然而，前几天的一次意外让我不得不寻求在线医生的帮助。事情发生在我和朋友们去密室逃脱的那天晚上。我们玩得很开心，甚至牵了手来增加紧张感。回到家后，我发现自己的手上突然出现了红斑和小疙瘩。起初，我以为是因为太累了，但当我洗手时，情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了皮肤科，并描述了我的症状。医生很快回复了我，并开始询问我的情况。我们进行了一次简短但有效的交流，医生建议我可能是接触性皮炎，并推荐我服用氯雷他定。虽然我感到有些尴尬，但医生的专业和耐心让我放心。最终，我的症状得到了缓解。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以提供高质量的医疗服务。尤其是在面对一些私密或尴尬的问题时，网诊可以给我们更多的选择和自由度。当然，我也明白，网诊并不能完全替代传统的面对面诊疗，但它无疑是一个非常有用的补充。

我从未想过自己会成为一名“网上求医”的人。然而，生活总是充满意外。最近，我在厦门市遇到了一件让人非常不舒服的事情：皮肤过敏。起初，我并没有太在意，认为只是蚊虫叮咬或是换季的原因。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。我的皮肤开始出现红疹，伴随着剧烈的瘙痒感。每当我试图挠痒时，疼痛感就会加剧，形成了一个恶性循环。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏和服用抗过敏药物。然而，情况并没有得到改善。我的焦虑和恐惧感开始加剧，担心这可能是一种严重的皮肤病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个数字化时代，互联网医院成为了我的首选。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我能够在家中就诊，避免了去医院的繁琐和等待时间。医生详细询问了我的症状，并查看了我上传的皮肤照片。他们告诉我，这很可能是接触性皮炎，可能与我使用的某些化妆品或洗涤剂有关。医生建议我停止使用可能引起过敏的产品，并开具了一份治疗方案，包括白天涂抹炉甘石洗剂，晚上涂抹艾洛松，以及口服氯雷他定和西替利嗪。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。几天后，我的皮肤开始逐渐恢复正常。红疹消失了，瘙痒感也减轻了很多。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我度过了这段困难的时期。

我还记得那天晚上，脚崴的疼痛让我整夜辗转反侧。第二天早上，脚趾头发紫的景象吓了我一跳。作为一个小说家，我习惯于将生活中的经历转化为故事素材，但这次我却希望这只是一场噩梦。然而，现实总是残酷的，我不得不面对这个问题。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在一个互联网医院的网站上，我找到了一个在线问诊的入口。抱着试一试的心态，我填写了问诊卡，描述了自己的症状和担忧。很快，洪医生就回复了我。

洪医生首先询问了我是否使用了药膏，并得知我贴了云南白药膏。他的诊断结果是接触性皮炎，药膏过敏引起的。对于脚趾头发紫的现象，他解释说是皮下出血，需要三周左右才能恢复。虽然我对这个结果有些失望，但至少我知道了问题的根源。

洪医生给出了详细的治疗方案，包括口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片，以及外用卤米松乳膏。我按照他的指示进行了治疗，并在几天后开始看到改善。虽然过程中有过一些小插曲，但总的来说，互联网医院的在线问诊服务为我解决了燃眉之急。

这次经历让我更加理解了互联网医院的重要性。对于像我这样忙碌的作家来说，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，作为一个小说家，我有责任将这类故事分享给更多人，帮助他们更好地理解和利用互联网医疗资源。

我是一名年轻的女性，平时对自己的形象非常注重。最近，我决定染发来改变一下自己的造型。然而，没想到的是，这次染发却给我的生活带来了巨大的困扰。

在染发后的第三天，我开始感到皮肤异常痒，尤其是在手部和面部。起初，我以为只是普通的皮肤干燥，于是用了一些保湿霜。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我的皮肤上开始出现红疹子，非常难看和不舒服。

我开始担心起来，觉得自己可能染发膏过敏了。由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位皮肤科医生。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了几张清晰的皮疹照片。经过仔细的分析和诊断，医生告诉我我可能患有接触性皮炎，建议我采取一系列的治疗措施，包括外涂炉甘石和丁酸氢化可的松乳膏，口服枸地氯雷他定，并注意日常生活中的保湿和避免接触可能引起过敏的物质。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始还是很痒，但随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复正常。现在回想起来，我非常感激这次在线问诊的经历。它不仅让我避免了医院的繁琐流程，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题困扰着：我的胳膊和腿上长了红色皮疹，痒痒的，非常难受。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏或者皮肤干燥引起的。但是，随着时间的推移，皮疹不仅没有消退，反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一位朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供了皮疹的照片。经过初步的观察和询问，医生告诉我可能是大漆引起的接触性皮炎，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，避免接触大漆是非常重要的。其次，医生建议我使用抗过敏药物西替利嗪和局部外用激素类药膏卤米松。同时，医生还提供了一些额外的建议，例如使用炉甘石洗剂和哈西奈德溶液混合外用，或者打一支曲安奈得注射液来促进缓解。

经过一周的治疗，我的皮疹开始有所缓解。虽然还需要继续治疗一段时间，但我已经感受到了希望和安慰。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没想过，年轻的我也会遇到这种尴尬的健康问题。起初只是觉得阴茎根部有些不舒服，摸摸才发现有个小疹子。心中一阵慌乱，赶紧打开手机，搜索“肾虚型子肿”，希望能找到答案。结果却让我更加疑惑和不安。

在某知名互联网医院的平台上，我匿名向一位男科医生咨询。医生很专业，先是询问了我的症状和近期的生活习惯，包括性生活情况。然后他让我拍照上传，仔细观察后，告诉我可能是接触性皮炎，建议我去正规公立医院做阴茎B超检查以确认诊断。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免不洁性行为，多吃新鲜蔬菜和水果，适度运动，保持良好的生活习惯。

虽然医生说我的情况不严重，但我还是决定去医院做进一步检查。毕竟，健康是最重要的。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，真的可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名小说家，生活在武汉市。最近，我被一场皮肤过敏折磨得筋疲力尽。每天都在与瘙痒、红肿和疼痛做斗争。起初，我尝试了各种家庭疗法和非处方药物，但情况并没有好转。反而，我的皮肤变得越来越敏感，过敏反应也越来越频繁。

在绝望中，我决定寻求专业帮助。我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过线上问诊，医生要求我拍摄清晰的照片以便更好地了解我的病情。虽然我有些不自在，但我还是按照医生的指示做了。

医生仔细查看了我的照片，并询问了我的用药情况和症状变化。最后，医生诊断我患有接触性皮炎，并开具了一份个性化的治疗方案。医生还提醒我要避免接触可能引起过敏的物质，并注意保持皮肤的清洁和湿润。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始用药后会感到困倦，但我坚持按照医生的建议执行。一个月后，我的皮肤明显好转，瘙痒和红肿消失了。现在，我可以安心地写作和生活，不再被皮肤过敏所困扰。