糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我爸是泥水工，平常会接触水泥，手上经常起红疹，以前去医院说是水泥过敏，但即使有事没干活一段时间了也还是会有。最近在工地浇筑混凝土，晚上会干到十二点，身上痒得睡不着觉，双手、双脚、脖颈都有大片红疹，挠了有红肿现象。这种情况已经持续了五六年，虽然有时会好点，但最近变得很严重。我们一家人都很担心，希望能找到有效的治疗方法。

我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院这个平台，于是决定试一试。通过在线问诊，我向医生详细描述了我爸的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。医生说这是典型的接触性皮炎，需要口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片治疗，同时外用地奈德乳膏。医生还强调了忌口辛辣刺激性的食物和海产品的重要性，并建议避免接触过敏原。

我爸按照医生的建议进行治疗，效果非常明显。红疹逐渐消退，晚上也能安心入睡了。我们一家人都非常感激医生和京东互联网医院的帮助。这个平台不仅方便快捷，而且提供了专业的医疗服务，真的很值得推荐。

我从小到大都没有什么皮肤问题，直到最近一年，情况开始变得糟糕。每次按摩或揉搓皮肤后，我都会出现奇痒且刺痛的疹子。起初我以为是痱子，用了痱子粉和炉甘石洗剂，但效果不佳。这些疹子总是在我出汗后变得更难受，甚至在空调房中也无法忍受。更糟糕的是，疹子开始在手上出现，我的生活被严重影响。

我决定寻求专业帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细阅读了我的病情描述，并要求我拍摄清晰的局部照片。经过分析，医生认为我可能患有接触性皮炎，可能是由于接触了精油类产品导致的。医生建议我避免使用这些产品，并开具了药物进行对症治疗。

在等待药物送达的过程中，我开始思考自己的生活习惯和环境是否有所改变。是否是最近开始使用的某种护肤品或洗涤剂引起了问题？我决定更加注意自己的日常生活，避免接触可能引起过敏的物质。

这次经历让我意识到，即使是看似简单的皮肤问题，也需要专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我能够及时得到有效的治疗建议，避免了病情的进一步恶化。

我是一名忙碌的白领，经常加班熬夜，饮食不规律，导致我脾虚食积证的症状越来越明显。最近，我在家尝试了艾灸，希望能缓解一下身体的不适。然而，肚脐下却起了一片红点，特别痒，非常难受。我拍了照片，决定在线上向医生寻求帮助。

医生看了照片后，告诉我这可能是接触性皮炎和烫伤的表现。医生建议我使用外用生长因子凝胶和炉甘石洗剂来缓解症状，并询问我是否有药物过敏史。幸好我没有过敏史，医生便开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

我按照医生的建议使用药物，症状逐渐改善。整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。我非常感谢医生，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。现在，我已经恢复了健康，也学到了如何更好地照顾自己的身体。

我从小就对化妆品有着浓厚的兴趣，总是想尝试各种新的产品。然而，最近的一次尝试却让我付出了惨痛的代价。使用了一款名为“贴贴霜”的产品后，我的脸开始泛红并伴随着刺痛感。这种不适感让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在内江市的一家医院，我遇到了一个非常友善和专业的医生。经过初步的检查和询问，医生告诉我可能是面部皮炎，属于接触性皮炎的一种。听到这个诊断，我不禁感到一丝恐慌，但医生的安慰和详细解释让我逐渐放松下来。

医生给我开了一些药物，包括地奈德乳膏、氧化锌软膏和依巴斯汀。他们解释说，地奈德乳膏和氧化锌软膏需要按一比一的比例混合后涂抹在受影响的区域，而依巴斯汀则是口服药物，用于缓解症状。医生还告诉我，只要不再感到瘙痒，就可以停止服用依巴斯汀。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，脸上的红肿也消退了。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业帮助是多么重要。

我是一个生活在烟台市的年轻女性，平日里总是忙碌于工作和家庭之间。直到那天，我发现自己身上出现了一些奇怪的症状。起初只是皮肤上的一些小红点，但随着时间的推移，这些红点开始变大、变红，并且伴随着瘙痒和灼热感。我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括使用一些常见的皮肤药膏，但情况并没有改善。相反，我的皮肤开始出现小水泡，甚至有些地方还出现了氧化现象。我感到非常困惑和害怕，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并且告诉我这是接触性皮炎。医生开具了一个处方，包含两种药物，需要按照一定比例混合后使用。医生还提醒我在用药期间避免食用发物、辛辣刺激食物、热带水果、牛羊肉和海鲜等可能引起过敏的食物。

我按照医生的指示进行了治疗，效果非常显著。我的皮肤逐渐恢复正常，水泡和氧化现象也消失了。整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给我提供了很多有用的建议和指导。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的帮助让我重新找回了健康和自信。

我一直对自己的皮肤很自信，直到那天我发现小腿前侧长了许多红色小点。起初我并没有太在意，认为可能是蚊虫叮咬或者是皮肤过敏。但是当这些小点开始增多并伴随着瘙痒时，我开始感到担忧和焦虑。我试图用一些常见的皮肤药膏来缓解症状，但情况并没有改善，反而变得更糟。我的心情也随之低落，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的皮肤照片。最终，医生诊断出这是由接触某种植物引起的过敏反应，可能是我前几天在草地上光着腿走路时接触到的某种植物所致。医生建议我做好保湿工作，并在需要时使用一些非激素类的药膏来缓解症状。随着时间的推移和正确的治疗方法，我的皮肤逐渐恢复正常。

我是一名跑步爱好者，昨天晚上在静安区的公园里完成了一次长跑。回到家后，我开始感觉脚面有些痒，但我没有太在意。今天白天，我穿上新买的跑步鞋，继续进行日常活动。然而，到了下午，我的脚趾开始起水泡并伴有肿胀，双脚都出现了相同的症状。我感到非常焦虑和困扰，因为我不知道这是什么原因引起的，也不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频通话。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断这可能是鞋子引起的接触性皮炎。他建议我停止穿新鞋，尽量穿拖鞋，避免封闭环境，并提供了一系列的治疗方案，包括口服依巴斯汀片抗过敏、螺内酯片消肿等药物治疗，以及局部湿敷和涂抹百多邦等方法。医生还提醒我，如果情况没有改善，应该及时就医。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那天我发现自己的右脚开始红肿、溃烂、流脓，伴随着难以忍受的瘙痒。起初，我以为只是普通的皮肤问题，可能是因为新换的凉鞋不合适，或者是天气太热了。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，水泡和小红点遍布我的脚丫，脚臭烂脚丫，皮肤变得硬而厚，甚至出现了肿胀和脱皮现象。我开始感到恐慌和无助，担心这会影响我的日常生活和工作。

在尝试了各种家庭疗法和药物后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过简单的注册和登录过程，我很快就与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解我的情况。经过一番详细的询问和分析，医生初步诊断我可能患有接触性皮炎，并给出了详细的治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我停止穿那双可能引起问题的凉鞋，换上了一双布料的凉鞋。然后，我按照医生的建议使用了0.1%依沙吖啶溶液进行湿敷，并在皮肤干燥后涂抹派瑞松乳膏和复方多粘菌素b乳膏。同时，医生也提醒我不要抓挠或用热水烫洗受影响的区域，以免加重症状。经过一段时间的治疗，我的脚部情况逐渐好转，红肿和溃烂减轻，瘙痒感也明显减少。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新找回了快乐和自信。

接触性皮炎是一种常见的皮肤疾病，它是由皮肤与某些物质接触后引发的炎症反应。本文将为您详细介绍接触性皮炎的皮损表现、症状、治疗和日常保养方法。

一、接触性皮炎的皮损表现

接触性皮炎的皮损主要表现为红斑和丘疹，严重时会导致皮肤肿胀。在皮损处还可能出现水疱，水疱破裂后形成糜烂面，甚至可能导致皮肤剥落和坏死。如果接触性皮炎发生在皮肤较为松弛的部位，还会出现明显的肿胀感。

二、接触性皮炎的症状

接触性皮炎的主要症状是皮肤瘙痒、灼热感，有时还会伴有疼痛。如果皮损范围较广，患者还可能出现全身症状，如发热、头痛等。

三、接触性皮炎的治疗

接触性皮炎的治疗主要包括以下几种方法：

• 避免接触过敏原：找出并避免接触引起接触性皮炎的物质是治疗的关键。
• 药物治疗：使用抗过敏药物、止痒药物等缓解症状。
• 外用药物：使用激素类软膏、乳膏等外用药治疗皮损。
• 物理治疗：如紫外线照射等。

四、接触性皮炎的日常保养

为了预防接触性皮炎的复发，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦皮肤。
• 保持皮肤清洁，避免皮肤受到刺激。
• 选择适合自己肤质的护肤品。
• 注意饮食，避免过敏食物。

五、就诊建议

如果怀疑自己患有接触性皮炎，建议及时就诊，以便医生进行确诊和治疗。

广东省人民医院皮肤科副主任医师刘涛表示，接触性皮炎是可以治愈的，关键是要找出并避免接触过敏原，积极配合治疗。

我是成都的一名白领，平时工作压力大，经常腰酸背痛。前几天听说艾灸贴可以缓解疼痛，就在网上买了一盒试试。谁知贴上去没多久，腰部就开始发红、起疹子，痒得我抓狂。起初我以为是皮肤过敏，自己涂了点皮炎平，结果情况越来越糟。红斑扩散到整个腰部，痒感加剧，晚上都睡不好觉。焦虑和窘迫感充斥着我，担心这次过敏会影响工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告知我这是接触性皮炎，需要系统治疗。医生开具了依巴斯汀、复方甘草酸苷等药物的处方，并指导我如何正确使用。同时，医生还提醒我避免食用刺激性食物和饮酒，注意保持皮肤清洁和干燥。整个过程非常顺畅和高效，医生也很耐心地解答了我的疑问。

经过两周的治疗，我的皮肤逐渐恢复正常，红斑消退，痒感减轻。线上问诊不仅解决了我的问题，还让我体验到了便捷和高效的医疗服务。从此以后，我对互联网医院的信任和依赖大大增加。