糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，一个简单的面膜会让我陷入如此的困境。作为一个小说家，我总是以为自己可以用文字来解决所有问题，但当我面对镜子，看到满脸的红肿和疙瘩时，我才意识到，文字并不能治愈一切。

我记得那天晚上，我决定尝试一款新面膜。第一次使用时，我就感觉到了一丝不适，但我并没有在意。第二天晚上，我再次使用了这款面膜，结果却是灾难性的。我的额头开始发热，皮肤变得异常敏感。尽管我感到不对劲，但我还是选择了继续使用，结果第二天早上醒来时，我的脸上已经布满了红肿的疙瘩。

我立即开始了自我治疗，服用了依巴斯丁片和复方甘草酸苷胶囊，外用了他克莫司软膏。但情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己会留下永久的疤痕。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和治疗经过，并要求我提供清晰的皮损照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有接触性皮炎或面部过敏性皮炎，并建议我立即停止使用任何可能引起过敏的产品，包括那款面膜。

医生给我开了氯雷那定片、复方甘草酸苷胶囊和地奈德乳膏，并建议我去医院输液治疗。虽然我一开始对输液治疗持怀疑态度，但医生的专业解释和耐心指导让我最终决定接受治疗。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。首先使用强效的激素地奈德乳膏来压制炎症，然后再使用温和的他克莫司软膏进行维持治疗。同时，我也严格按照医生的建议，避免使用任何可能引起过敏的产品，并注意保持皮肤的清洁和湿润。

经过一段时间的治疗，我的皮肤逐渐恢复了正常。虽然这次经历让我付出了不小的代价，但也让我更加珍惜自己的健康和美丽。从此以后，我再也不会轻易尝试新产品，而是会更加谨慎地选择和使用护肤品。

我是一名28岁的女性教师，最近我开始注意到自己的身体出现了一些不寻常的症状。我的拇指脱皮，指甲上有竖纹，脸上还有一个黑点点。每年这个时候，黑点点都会痒，挠的时候会脱落一些皮屑，周围有些红肿。这些症状让我感到很不舒服，也很担心自己的健康。

我决定寻求医生的帮助，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我是否做过相关检查，我告诉他我只咨询过医生，没去做过检查。医生分析认为，我的症状可能与上火有关，并建议我停止服用逍遥丸，因为它可能会引起嗓子疼的副作用。

医生还提醒我，手脱皮可能与维生素缺乏有关，可能需要补充维生素。同时，他也考虑到我可能患有接触性皮炎或过敏，建议我注意观察是否有其他症状出现。最近几天，我的耳朵后面也开始疼痛，医生认为这可能是淋巴结疼痛，可能与炎症有关，建议我尝试清热解毒一类的药物。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于如何调理身体的知识。虽然我仍然需要去医院进行详细的检查和治疗，但这次问诊让我感到安心和放心，知道自己正在朝着正确的方向前进。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的肚脐眼红肿痒痒，皮肤摸起来硬硬的。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近天气潮湿闷热，导致的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至开始影响我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用一些市面上的药膏和洗液，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了相关的图片。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了一系列的问诊。通过对话，我了解到我的症状可能是接触性皮炎，可能与我之前使用的某种膏药有关。医生建议我停止使用该膏药，并推荐了一些药膏和消毒方法来治疗我的症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在，我的肚脐眼已经恢复正常，皮肤也变得柔软光滑了。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院的便捷性和专业性。通过这次经历，我也想告诉大家，如果你遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被琐事缠绕，直到那天晚上，我在洗澡时无意中发现自己后背上有一块红肿的皮肤，既不疼也不痒。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏或是皮肤干燥引起的。但是，随着时间的推移，这块红肿的皮肤并没有消退，反而有所扩大，我的心情也开始变得焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是接触性皮炎。医生建议我检查是否有接触过某些特殊物质，例如内衣扣等，引起了这次皮肤反应。我回忆了一下，发现这块红肿的皮肤正好位于内衣扣的位置，于是医生推断这可能就是引起皮肤问题的原因。

医生给出了治疗方案，建议我使用糠酸莫米松乳膏进行局部涂抹，并告知我如果症状没有改善，需要及时就医。经过一段时间的治疗，我的皮肤逐渐恢复正常，心情也变得轻松了许多。这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也让我更加重视自己的健康。

我从小就有皮肤敏感的问题，但直到两年前，我的手脚蜕皮情况变得越来越严重。每次脱皮后，会出现红点，随后皮肤就会爆裂。尤其是手指和虎口，经常蜕皮，遇水更是严重。这种情况时好时坏，令我非常焦虑和窘迫。生活中的一切都受到了影响，连握笔写字都成为了挑战。经过多次尝试各种药膏和保湿霜，效果都不理想。直到我在京东互联网医院上找到了专业的皮肤科医生。

医生首先询问了我的症状持续时间和具体表现，并查看了我上传的皮肤照片。通过对话，医生诊断出我患有接触性皮炎，并解释了可能的原因：外界物理或物质刺激引起的皮肤屏障破坏，导致皮肤黏膜组织损伤。医生建议我加强保湿，多涂抹保湿霜，并使用卤米松/三氯生乳膏进行外用治疗。同时，如果出现脓疱，需要到线下皮肤科进行手术活检和病理检查以明确诊断。虽然一开始我对手术感到恐惧，但医生详细解释了活检的过程，消除了我的顾虑。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中仍有反复，但总体上症状有所改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加重视皮肤健康。

我从来没想过，自己会因为一件小事而陷入如此的困境。那个阳光明媚的下午，我决定清洁家中的炉具，没想到这简单的家务活却引发了一场灾难。使用了清洁剂后，我的皮肤开始出现红肿和瘙痒，随着时间的推移，症状愈演愈烈。起初，我尝试使用炉甘石洗剂来缓解症状，但效果甚微。于是，我转向口服氯雷他定，希望能够快速解决问题。然而，事与愿违，药物不仅没有改善我的皮肤状况，反而引起了心脏不适，心率降至50，血压飙升至175。我的心脏早搏也因此加剧了。

在这种情况下，我只能求助于互联网医院。通过在线问诊平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我上传的皮肤照片。最终，医生诊断我患有接触性皮炎，并给出了相应的治疗方案。医生建议我使用艾洛松乳膏外用，换用左西替利嗪片口服，并且平时要经常涂抹维生素E乳膏或身体乳保湿。同时，医生也提醒我要避免再次接触可能引起过敏的物品。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。随着时间的推移，我的皮肤状况逐渐改善，红肿和瘙痒也逐渐消退。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性可以在关键时刻拯救我们于水火之中。

我是一名毛囊角化症患者，为了改善我的病情，我在网上购买了两种药膏并按照1:1的比例混合使用。经过一周的使用，我的角化症有所改善，但我开始出现大面积脱皮的症状，虽然不疼不痒，但我非常担心。同时，我的腋下也出现了红肿的情况，尽管我没有在那里使用药膏。我开始怀疑自己是否对某种成分过敏，或者这是药物的正常反应？

我决定寻求专业的医疗帮助，并通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和用药情况，并告诉我我的症状可能是由于药物刺激引起的接触性皮炎。他建议我停止使用当前的药膏，改用维生素E乳膏来保湿和修复皮肤。同时，他也提醒我注意生活习惯，避免熬夜、辛辣刺激性食物和油腻食物，以及甜食。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我有些不适应，但随着时间的推移，我的皮肤逐渐恢复了健康状态。这个经历让我深刻理解到，自我诊断和治疗可能会带来更多的麻烦和风险。只有通过专业的医疗服务，才能获得正确的诊断和有效的治疗方法。

我还记得那天晚上，胸口突然冒出一大片红点，痒得我无法入睡。起初我以为只是普通的皮肤过敏，没太在意。但是随着时间的推移，红点不仅没有消退，反而越来越多，甚至蔓延到手臂和肚子上。焦虑和恐惧开始占据我的心头，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并要求我提供清晰的照片。经过一番分析，医生初步诊断为接触性皮炎，并开出了相应的治疗方案。

我按照医生的建议，口服西替利嗪（仙特明）并外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松）和炉甘石洗剂。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理要点，如避免食用辛辣刺激的食物，穿纯棉衣物减少刺激等。经过一周的治疗，我的皮肤状况有了明显的改善，红点逐渐消退，痒感也减轻了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以避免交叉感染的风险。希望更多的人能够了解和接受这种新型的就医方式。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近几年，我的腋下出现了一个红一片的症状，特别痒。起初我没太在意，认为可能是皮肤过敏或者湿疹，自己买了一些药膏涂抹。但是情况并没有好转，反而越来越严重，尤其是在夏天出汗多的时候，痒得我无法入睡。

我开始四处求医，去过几家医院，做过各种检查，但都没有明确的诊断结果。医生们都说可能是湿疹或者银屑病，给了我一些药物治疗，但效果并不理想。我的生活质量大受影响，甚至开始影响到我的工作和社交活动。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号，并选择了皮肤科进行在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗方案。让我印象深刻的是，医生还根据我的情况，推荐了一些日常护理的方法和注意事项，非常贴心。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，腋下的红斑和瘙痒都减轻了很多。虽然还没有完全消失，但我已经能正常生活和工作了。京东互联网医院的在线问诊服务让我省去了很多时间和精力，也让我重新找回了生活的信心和乐趣。

我是一个在郑州市的学生，平时学习压力很大，经常需要长时间戴眼镜。然而，近年来我发现自己在情绪紧张和焦虑的时候，两眼眼镜支撑处会出现一种奇怪的不适感。这种感觉既痒又痛，但却从皮肤上看不出来。起初，我以为只是因为眼镜压迫摩擦导致的，但随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和学习。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过线上问诊平台与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并初步诊断为接触性皮炎，而不是神经性皮炎。医生解释说，这种皮炎可能与戴眼镜压迫摩擦刺激有关，也可能与情绪精神因素相互影响。医生建议我使用地奈德乳膏和他克莫司软膏来缓解症状，并提醒我平时要避免辛辣刺激的食物和摩擦刺激。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊平台的重要性。它们不仅可以提供便捷的医疗服务，还能在我们最需要的时候给予专业的指导和帮助。