糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骨盆骨折是儿童常见的一种外伤性疾病，由于儿童骨骼尚未发育完全，一旦发生骨折，往往会对孩子的健康造成严重影响。因此，及时判断孩子是否发生骨盆骨折至关重要。以下几种方法可以帮助家长判断孩子是否患有骨盆骨折：

1. 观察孩子行动是否异常

如果孩子在行走或跳跃时出现跛行、疼痛、步态不稳等症状，家长应提高警惕，这可能是骨盆骨折的早期表现。

2. 观察孩子局部肿胀情况

骨盆骨折后，骨折部位会出现肿胀，家长可以轻轻触摸孩子的骨盆区域，观察是否有明显的肿胀或畸形。

3. 骨盆CT检查

CT检查是诊断骨盆骨折的“金标准”，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度，有助于医生制定治疗方案。

4. X线检查

对于一些轻微的骨盆骨折，可以通过X光片进行检查。但X光片对骨折的显示不如CT清晰，对于一些隐匿性骨折，可能难以发现。

5. 血管造影检查

对于一些伴有血管损伤的骨盆骨折，血管造影检查可以帮助医生了解血管损伤的情况，为治疗提供依据。

一旦确诊孩子患有骨盆骨折，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。在治疗期间，家长应注意以下几点：

1. 休息

骨折后，孩子需要充分休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

2. 饮食

保证孩子摄入充足的营养，有助于骨折的愈合。

3. 保暖

避免孩子受凉，以免引发感冒等并发症。

4. 定期复查

定期带孩子复查，了解骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。

骨盆，作为人体的重要支架，其健康对于我们的身体健康和生活质量至关重要。然而，由于不良的生活习惯和生育等原因，许多人会出现骨盆变形的情况，这不仅影响美观，还可能导致一系列健康问题。

那么，针对骨盆变形，胯骨整形手术是否是一个可行的选择呢？以下将从手术原理、风险、费用等方面为大家进行详细介绍。

首先，我们来了解一下胯骨整形手术的基本原理。该手术主要是通过调整骨盆的形状和大小，以达到改善外观和缓解相关症状的目的。手术方法包括骨盆缩小、骨盆整形等。

然而，任何手术都存在一定的风险。胯骨整形手术也不例外。手术风险主要包括感染、出血、神经损伤、骨骼愈合不良等。此外，手术费用也是一个不容忽视的问题。根据地区和医院的不同，手术费用一般在8万至20万元人民币之间。因此，在决定进行手术之前，我们需要充分了解手术风险和费用，并权衡利弊。

那么，哪些人群适合进行胯骨整形手术呢？一般来说，以下人群可以考虑手术：

1. 骨盆宽大、形状不佳，影响外观的人群；

2. 骨盆变形导致腰痛、背痛、腿痛等症状的人群；

3. 因生育等原因导致骨盆松弛、变形的人群。

对于不适合进行手术的人群，如年轻女性、孕妇等，可以考虑通过以下方法进行改善：

1. 改善生活习惯，如调整走姿、坐姿等；

2. 加强锻炼，如瑜伽、普拉提等；

3. 寻求专业医生的建议和指导。

总之，胯骨整形手术是一个相对复杂且风险较高的手术。在决定进行手术之前，我们需要充分了解手术风险、费用和效果，并权衡利弊。同时，也要关注术后恢复和保养，以降低手术风险和后遗症的发生。

作者：董征

在日常生活中，骨盆骨折是一种较为常见的损伤，多由车祸或暴力撞击等因素引起。一旦发生骨盆骨折，患者将面临疼痛、活动受限等不适症状。那么，患者多久可以恢复到正常行走呢？接下来，我们将为您详细解析。

一般来说，骨盆骨折的患者在3~4周后可以尝试下地行走。在这期间，患者需要特别注意护理，以免引发并发症。首先，患者应保持良好的心态，这对于恢复至关重要。同时，在治疗过程中，如若出现任何异常，应及时与医生沟通。

治疗骨盆骨折的方法主要包括手术和药物治疗。在药物治疗方面，患者应在医生的指导下使用，以免产生不必要的副作用。此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意保暖，保持室内空气流通。

3. 适当进行伸展运动，以促进盆骨恢复。

4. 饮食方面，可多食用苦瓜、芥菜、芹菜等富含营养的食物。

5. 避免去公共场所，以免感染。

在康复期间，患者还需注意以下几点：

1. 保持充足的睡眠，避免熬夜。

2. 工作方面，待病情好转后再恢复工作。

3. 如发现身体有任何异常，及时与医生联系。

总之，骨盆骨折的患者在3~4周后可以尝试下地行走。在这期间，患者需注意护理，保持良好的心态，遵循医嘱进行治疗。同时，在日常生活中，加强预防措施，以降低骨盆骨折的发生率。

骨盆骨折是一种严重的创伤性骨折，由于骨盆位于人体骨架的中心位置，一旦骨折，不仅会导致剧烈疼痛，还可能引发大出血、内脏损伤等严重并发症。因此，对于骨盆骨折患者来说，及时采取有效的治疗措施至关重要。

许多患者和家属都担心骨盆骨折手术的费用问题。实际上，骨盆骨折手术的费用并不是固定不变的，它受到多种因素的影响，包括医院等级、手术方式、病情严重程度、术后护理等。

首先，医院等级是影响手术费用的一个重要因素。一般来说，公立医院收费标准较为透明，且价格相对合理。而私立医院虽然服务质量可能更高，但收费也相对较高。因此，患者可以根据自己的经济状况和需求选择合适的医院。

其次，手术方式也是影响手术费用的重要因素。目前，骨盆骨折手术主要有开放手术和微创手术两种方式。开放手术创伤较大，术后恢复时间较长，费用相对较高。而微创手术创伤小，恢复快，费用相对较低。患者可以根据自己的病情和医生的建议选择合适的手术方式。

此外，病情严重程度也是影响手术费用的一个重要因素。如果骨折情况较严重，可能需要同时进行多个手术操作，如骨盆复位、固定等，费用自然会更高。而骨折情况较轻的患者，手术操作相对简单，费用也会相应降低。

术后护理也是影响手术费用的一个重要因素。术后护理包括伤口换药、疼痛管理、功能锻炼等，这些都需要消耗一定的费用。因此，患者术后要积极配合医生的治疗，做好术后护理工作，以缩短恢复时间，降低治疗费用。

总之，骨盆骨折手术的费用受到多种因素的影响，患者和家属在治疗过程中要充分了解这些因素，并根据自身情况做出合理的选择。同时，要关注术后护理工作，做好康复训练，以尽快恢复健康。

骨盆骨折是一种严重的骨伤，通常由外力直接作用于骨盆区域导致。交通事故和建筑坍塌是导致骨盆骨折的常见原因，而在战争中，火器伤也是导致骨盆骨折的主要原因。骨盆骨折不仅本身会造成严重的疼痛和功能障碍，而且常常伴随有其他并发症或多发伤。其中最严重的并发症是创伤性失血性休克和盆腔脏器损伤，如果处理不当，死亡率很高。

骨盆由骶尾骨和两侧的髋骨（包括耻骨、坐骨和髂骨）组成，形成一个闭合的骨环。骨盆对于保护盆腔内脏器、神经和血管起着至关重要的作用。当发生骨折时，很容易损伤到这些器官。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身也是一个血液循环丰富的松质骨，因此在骨折时常常会导致严重的出血。

盆腔内脏器的排列顺序男女基本一致，从前到后依次是泌尿、生殖和消化系统的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠很容易受到损伤。此外，由于盆腔内血管丰富，一旦发生骨折，出血情况往往非常严重。

骨盆骨折的诊断和治疗需要专业的医疗知识和技能。医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。治疗措施包括制动、止痛、抗感染和手术治疗等。在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时处理并发症。

为了预防骨盆骨折，我们应该加强安全意识，避免参与高风险的活动。此外，保持良好的生活习惯和适度的体育锻炼也有助于提高骨盆的稳定性。

在日常生活中，我们还应该注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的钙和维生素D，以增强骨骼强度。
• 避免从事高风险的运动和活动。
• 遵守交通规则，确保行车安全。
• 提高安全意识，避免发生意外伤害。
• 定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。

我是一个平常的上班族，最近发现自己的右腿走路感觉有些不协调，走路的时候也感觉使不上劲。一两年前就发现右小腿比左小腿明显粗，但当时并没有太在意。最近感觉情况有些严重，所以决定咨询一下医生的意见。

在京东医生上咨询了一位专业的医生，医生询问了我的症状并建议我去做一些相关检查，比如骨盆平片和B超检查，以排除有无肿块的情况。医生提到可能是负重行走不均匀导致的，但需要先确认是否有其他潜在问题。医生还建议我去骨科医院挂一个专家号，进行进一步的检查和诊断。

这次问诊让我感受到医生的耐心和专业，他们的建议和指导让我觉得很安心。虽然现在还不清楚具体的问题是什么，但我会按照医生的建议去做进一步的检查，希望可以找到合适的治疗方案。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的医生，他微笑着向我打招呼，让我感到温暖和安心。

‘您好，我是医生，请问您现在的疼痛情况如何？’医生的声音温和而关切。

‘医生，我现在还是有些疼痛，但已经比之前好多了。’我回答道。

医生接着询问了我的治疗方案，我告诉他我正在服用氯霉素和活血化瘀的药物，并且注意补钙。医生听后，微笑着说：‘这些都是对症治疗的，您做得很好。’

‘那我的骨头长得怎么样了？’我有些迫不及待地想知道自己的恢复情况。

‘您已经等候我多时了，请稍等片刻，我马上为您回复。’医生耐心地回答。

‘看着挺好的，位置也挺好。’医生的回复让我放心了许多。

‘您已经拄拐下地了吗？’医生又问道。

‘我一般至少三个月内，患肢不要负重，现在4个多月了，上周让她下地走路了，骨折的腿没有挨地，好腿在走路。’我回答道。

‘那您现在感觉怎么样？’医生关切地问道。

‘走了一个星期了，没事吧？’我有些担心地问。

‘您用拐棍走路，这是正确的做法。负重的意思是骨折的不能负重，您做得很好。’医生肯定地说道。

‘那我现在需要复查CT吗？’我问道。

‘是的，直接复查个CT，长不长的，应该能判断了。’医生建议道。

‘复查之前还让她走路锻炼吗？’我担心地问。

‘您现在做的这些都没有问题，都是正确的做法。如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生安慰道。

那天，我还在井下的岗位上辛勤工作时，突然间一阵剧痛袭来，我知道自己受伤了。事故发生后的几周，我在当地医院接受治疗，医生说我的盆骨多处裂缝，需要静养。

在等待复查的日子里，我偶然了解到互联网医院的服务。抱着试试看的心态，我预约了一位骨科专家进行线上咨询。那位专家***，一开始就给我留下了深刻的印象。他的沟通方式既专业又温和，让我感到非常安心。

在详细询问了我的病情和受伤经过后，***医生建议我上传X光片以便更准确地评估我的伤势。我按照他的指导做了，很快收到了回复。他说，我的骨折移位不大，可以考虑保守治疗，卧床6-8周。他还提到，我可以使用一些神经营养药物来帮助恢复。

听到这里，我心中的石头终于落地了。我了解到，除了卧床和药物治疗，微创手术也是一个选择。这让我感到有些困惑，于是我又向***医生请教。他耐心地解释了每种治疗方法的优缺点，让我可以根据自己的情况做出决定。

在咨询过程中，我还提到了腿疼腿麻的症状。***医生询问了我受伤的具体情况，并建议我使用一些甲钴胺和神经妥乐平的营养药物。他还提醒我，卧床时间长的话，还需要吃抗凝药物以预防血栓。

在接下来的几个月里，我按照***医生的建议进行治疗和康复。虽然期间有过担忧和焦虑，但每当想起那位专业、耐心、关心我的医生，我就充满了信心。最终，我的盆骨裂缝得到了良好的恢复。

现在，我已经可以正常行走，虽然走路时还有轻微的不适感，但我知道，这已经是最好的结果了。感谢***医生，是他让我在互联网医院得到了及时、专业的帮助。

67岁的老张，平日里身体还算硬朗，喜欢散步、打太极。然而，一个不幸的下午，他被一辆失控的汽车撞倒，送往医院时已经昏迷不醒。CT报告显示，他的骨盆和手腕都有骨折。老张的家人焦急万分，连夜联系了远在他乡的儿子小明。小明匆匆赶回家，带着老张的CT报告来到成都市的一家互联网医院，寻求专业医生的帮助。

通过线上问诊，小明与医生进行了深入的交流。医生首先询问了老张平时的身体状况，了解到老张除了高血压外，其他方面都还好。然后，医生详细解读了CT报告，指出虽然骨折部位较多，但移位并不明显，暂时可以不用手术。然而，老张的家人仍然担心，特别是手腕的骨折，担心会影响老张的日常生活。医生建议可以拍摄CT或X片图像，进一步观察骨折情况，并强调了监测出血的重要性，需要定期复查血常规和测量血压。

在医生的指导下，老张的家人开始了保守治疗。小明每天都陪伴在老张身边，给他测量血压，记录下每一个数据。虽然老张的恢复过程缓慢，但他始终保持着乐观的态度，坚信自己会康复。经过几个月的治疗和康复训练，老张终于可以重新站起来，虽然行动还不如以前灵活，但他已经可以自己完成日常生活中的基本活动了。

骨盆肌肉疼痛，这个看似普通的症状，却可能隐藏着多种疾病。常见的病因包括盆腔炎、膀胱结石、骨病变、骶髂关节炎、骨盆骨折以及妊娠晚期骨盆痛等。这些病因各不相同，治疗方法也各有侧重。

首先，我们来了解一下盆腔炎。盆腔炎是一种常见的妇科炎症，主要症状为下腹部疼痛、发热等。治疗盆腔炎主要采用抗生素治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉注射抗生素。若抗生素治疗效果不佳，可能需要手术治疗。

膀胱结石也是导致骨盆肌肉疼痛的常见原因。膀胱结石主要症状为尿频、尿急、排尿困难等。治疗膀胱结石主要采用手术治疗，手术方法包括耻骨上膀胱切开术和取石术。若合并感染，需要同时使用抗生素。

骨盆骨折是一种常见的骨折类型，主要症状为骨盆部位疼痛、肿胀等。治疗骨盆骨折应根据骨折部位、严重程度以及是否存在并发症等因素进行综合判断。治疗措施包括保守治疗和手术治疗。

骨病变也可能导致骨盆肌肉疼痛。骨病变包括骨质疏松、骨肿瘤等。治疗骨病变应根据病变类型、严重程度等因素进行个体化治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

骶髂关节炎也是一种可能导致骨盆肌肉疼痛的疾病。骶髂关节炎主要症状为腰骶部疼痛、活动受限等。治疗骶髂关节炎主要采用药物治疗，如止痛药、软骨保护药物等。若药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗。

妊娠晚期骨盆痛是孕妇常见的症状。妊娠晚期骨盆痛主要是由于子宫增大、胎儿下降等因素导致的。这种疼痛通常是生理性的，不需要特殊治疗。孕妇可以通过适当的活动、休息等方式缓解疼痛。

除了以上疾病外，日常生活中的一些不良习惯也可能导致骨盆肌肉疼痛。例如，长时间开车、站立或行走等。为了避免骨盆肌肉疼痛，建议长时间开车时注意休息，避免用力过度。同时，注意骶骨和尾骨的保暖，适当进行热敷。下楼时，注意看清楚脚下，避免摔倒。